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25VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE SEGUNDA GENERACIÓNLos cambios ocurridos en losúltimos quince años en los procesosdiagnósticos y terapéuticosdel VIH-sida impactarontanto en el período de incubaciónde la infección como en lamorbi-mortalidad asociada aella. Estos cambios crearon lanecesidad de implementar nuevasestrategias de vigilancia epidemiológica,ya que los datosaportados por los servicios desalud sobre casos de sida, infeccioneso defunciones (vigilanciaepidemiológica de primera generación)se tornaron insuficientespara monitorear la evolución dela epidemia y guiar el diseño deestrategias preventivo-asistencialeseficaces.Con el objeto de conocer mejorla epidemia en nuestro país, laDSyETS, con la colaboración deOPS y ONUSIDA, desarrolló duranteel último año un trabajo desistematización y análisis de losestudios disponibles, que puedenencuadrarse bajo el rótulo de“vigilancia epidemiológica desegunda generación”. Se consideracomo tales a los estudios quepermiten conocer mejor la distribucióndel VIH en diversas subpoblacionesvulnerables, caracterizara las personas recientementeinfectadas, describir las prácticasprevalentes en los distintos colectivos,y los factores sociales y biológicosasociados con la transmisióndel VIH.Para la sistematización, serecopilaron estudios comportamentales,con o sin datos de prevalencia,producidos en nuestropaís en los últimos diez años. Acontinuación, se presenta unresumen de los estudios queaportaron datos de seroprevalenciaen las distintas poblacionesconsideradas.Varones homosexuales yotros hombres que tienensexo con hombresSe analizó un total de seis estudios(Tabla 20), cinco de loscuales contaban con datos deprevalencia. Cabe aclarar queen dos de ellos no se incluyerona las personas que ya conocíansu diagnóstico y, por lo tanto, laprevalencia está subestimada.Sólo hubo un estudio con undiseño prospectivo, que permitióestimar la incidencia deinfección en 3,9/100 personasaño (Segura, 2003). Los estudiosanalizados corresponden auna población heterogénea,debido a que en algunos se incluyea las personas transexuales,travestis y transgénerosdentro de esta categoría, y enotros no.Tabla 20: Resumen de los estudios analizados de población de varoneshomosexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres que contabancon datos de prevalenciaAño de Región Muestra Prevalencia Referenciasrealización de VIH bibliográficasdel estudio2000-2001 CABA 694 13,8% (IC 95% 11,4-16,7) 1, 22003 CABA 7,5% 32006 CABA 1.034 10,4% (IC 95% 8-12,7) 42007 AMBA 307 15% 5Mar del PlataRosarioCórdobaBariloche2006-2008 Total 1.590 11,8% (IC 95% 10,2-13,4) 6Buenos Aires 1.560 11,6%S. del Estero 22 22,7%Salta 6 6%Paraná 2 0%