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INFLUENCIA DE LA MEDITACIÓN EN LA TOLERANCIA A…INTRODUCCIÓNEn la actualidad la meditación se está considerando como unabuena técnica de tratamiento del dolor, la ansiedad y la depresiónentre otra sintomatología (1, 2, 3).La meditación como demuestran diversos estudios producecambios bioquímicos y eléctricos en nuestro sistema neuroendocrino,haciendo que síntomas como la ansiedad, el miedo y eldolor puedan ser controlados. La meditación modifica nuestraexperiencia subjetiva del dolor a través de la alteración de lasdimensiones afectivas, sensoriales y cognitivas (4).Utilizando pruebas por imagen pueden observarse los cambiosque se producen en el cerebro del meditador (5). Así empleandoel SEPECT (single photon emission computed tomography) se hanpodido visualizar diferencias en la actividad cerebral del meditadoren comparación con el no meditador. La actividad cerebralde los meditadores, tanto en situación basal como en meditación,es mayor en el área pre frontal izquierda, la corteza cinguladaanterior, y la ínsula anterior (6). En el estudio más recientede Zeidan et al. (2012) a través de la neuroimagen se observaen los meditadores la activación de determinadas áreas relacionadascon el dolor como son la corteza cingulada anterior, laínsula y el tálamo, disminuyendo a su vez la actividad de la cortezaprefrontal media, corteza orbitofrontal, dorsolateral y la amígdala,áreas involucradas con la emoción y la memoria. La meditacióna través de la atención reduce el procesamiento aferente en lacorteza somatosensorial primaria. La disminución de la intensidaddel dolor se asocia con una mayor actividad en la cortezacingulada, área involucrada en la cognición.El área pre frontal izquierda está directamente relacionada con lasemociones positivas y posee conexiones bidireccionales con laamígdala, estructura hiperestimulada con emociones negativasy el dolor, pero por otro lado regulada con la meditación.El incremento de actividad cerebral producido en determinadaszonas favorece la liberación de endorfinas, encefalinas, serotoninay gaba, neurotransmisores que sin duda juegan un papelimportante ante la presencia del dolor.En el momento de pedir una concentración para meditar apareceun estrés fisiológico, que hace que se estimule el sistema simpático;la adrenalina liberada en este momento estimula al hipotálamoque produce cantidades fisiológicas de factor liberador decorticotropina (CRF + ) activando a la hipófisis, ésta al ser estimuladaproduce proopiomelanocortina (POMC + ) que se descomponeen dos moléculas de adenocorticotropa (ACTH + ) para activar lasglándulas suprarrenales, lo que provoca la regulación de cortisoly la producción de endorfinas. A partir de este momento, llegansimultáneamente cortisol y endorfinas a la amígdala para la liberaciónde CRF + que estimula los núcleos rafe y a su vez produceserotonina para regular a la amígdala y estimular al hipocampo,el cual liberará gaba y actuará sobre el hipotálamo. Además laliberación de serotonina favorece la secreción de encefalinas.La práctica habitual de meditación hace que el funcionamientodel eje hipotálamo-hipofisario-adrenal esté siempre encendido,funcionando en las mejores condiciones, con una mayor secreciónde las hormonas del bienestar o mediadores del dolor comoson las endorfinas, encefalinas y serotonina (7).El dolor, tal como define la International Assotiation for the Study ofPain (IASP), es una experiencia sensorial y emocional desagradableasociada con una lesión hística real o potencial descrito en términosTORRES PASCUAL Cristina y TORRELL VALLESPÍN Sandrade dicho daño. Con la aplicación del TENS se busca la aparición deun dolor fisiológico. Los impulsos del TENS producen una estimulaciónbreve de los nociceptores, provocando así una activaciónde las vías nociceptivas, lo que se manifiesta como una sensacióndolorosa, de pocos minutos de duración y poca lesión tisular (8).Cuando se produce un daño tisular se desencadena la activaciónde los terminales nociceptivos aferentes provocando una serie dereacciones como son la liberación de potasio, la síntesis de bradiquinina,y la síntesis de prostaglandinas en la zona dañada. A lavez aumenta la sensibilidad del terminal a la bradiquinina y otrassustancias productoras del dolor. Los nociceptores aferentesprimarios se activan y propagan el impulso a la médula espinaly a otras ramas, donde estimulan la liberación de sustancia P,ocasionando una segregación importante de bradiquinina conun aumento en la producción de histamina. La sensación resultantedel dolor dependerá de la interacción de sus transmisoresy mediadores (9).Durante la transmisión de un estímulo, el impulso dolorosopuede ser modulado por numerosos mecanismos. Cada individuopercibe y reacciona al dolor de distinta forma, por un ladodepende del estado emocional en que se encuentra el individuoy por otro al sistema de analgesia del encéfalo y médula espinal.Cuando el estado emocional del individuo es positivo presentauna mayor cantidad de neurotransmisores inhibitorios del doloren su organismo, neurotransmisores que también aparecenal activarse el sistema de analgesia, estos neurotransmisoresimprescindibles para la modulación del dolor son encefalinas,endorfinas y serotonina.MATERIAL Y MÉTODOEl trabajo que se presenta es un estudio transversal.Este estudio, con cegamiento simple, está formado por una muestrade 40 individuos sanos seleccionada con un muestreo aleatoriosimple a través de la hoja de cálculo excel 2007 y de acuerdo a loscriterios de inclusión y exclusión establecidos. La muestra se divideen dos grupos, un grupo que practica regularmente meditación yotro que no (grupo control), de forma que tenemos 10 hombres y10 mujeres que meditan y 10 hombres y 10 mujeres que no, pertenecientesal Monasterio Sakya Tashi Ling del Garraf.Criterios de inclusión tanto para el grupo de meditadores comogrupo control: individuos sanos de 25-50 años de edad con unadieta equilibrada.Criterios de inclusión para el grupo meditadores: haber realizadouna práctica mínima de tres años de meditación Mahayana, meditaciónpara el perfeccionamiento y autoconocimiento.Criterios de exclusión para toda la muestra: ingesta de cualquiertipo de fármaco o sustancia tóxica, así como la práctica habitualde actividad deportiva o actividades como tai-chi o yoga.Las variables recogidas cronológicamente han sido: sexo, edad,frecuencia cardiaca, nivel de lactato y tolerancia al TENS medidaen microamperios (mA), sin haber antecedentes científicos deluso del TENS para valorar la tolerancia a un estímulo doloroso.En el momento de realizar las mediciones se tomó en cuenta losiguiente: todas las muestras fueron recogidas sin una meditaciónprevia y en sedestación, la colocación del TENS para medir laintensidad tolerada por cada individuo fue en la cara anterior delantebrazo derecho. Para valorar la tolerancia a los estímulos dolo-17Rev. Cient. Iberoamer. FisioGlobal. 2012; 8: 16-18