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fisioglobal8

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TÍTULO PUBLICACIÓN SECUNDARIA…El sesgo de localización de estudiosestá relacionado con la estrategia debúsqueda insuficiente para localizarestudios relevantes. Tanto las basesde datos utilizadas como el instrumentode evaluación de la calidad delos artículos (Oxman y Agree), a priori,son adecuados, pero sorprende comolos investigadores no contemplaronrecabar información en PEDro (PhysiotherapyEvidence Database. http://www.pedro.org.au). Con más de 22.000ensayos aleatorios controlados, revisionessistemáticas y guías de prácticaclínica, PEDro es la base de datos másimportante en Fisioterapia.Relacionado con la estrategia debúsqueda (se menciona en el artículo:“See additional file 1: Search strategy”),hay dos palabras clave que indican ensu artículo y que hacen referencia alconcepto de costos: “treatment costs”y “avoidable costs”. Es coherenteutilizar estas palabras considerandoque gran parte de la hipótesis se fundamentaen el “costo-beneficio”, aunquelos autores obviaron estos términosdentro de su estrategia de búsqueda.No obstante, en la bibliografía aportadaaparecen artículos que relacionan“Cost-effectiveness” con algunas de laspatologías mencionadas. Así mismo,se debe resaltar que no se utilizaronlos términos TENS, thermotherapy, hotcompresses, iontophoresis o magnetotherapyen ninguno de los motores delas distintas bases de datos ni tampocoaparecen artículos directamente relacionadoscon estos términos. En unabúsqueda metódica, estos términosdeberían haber sido contemplados porlos autores. El sesgo del idioma inglésdonde sólo se incluyen artículos publicadosen inglés y se excluyen el resto deidiomas. Los autores no especifican siexistieron o no límites en este sentido.En el documento adjunto sobre estrategiade búsqueda, sólo aparecenlas palabras “lumbar”, “lumbalgia” y“lumbago” en castellano, el resto sontérminos en inglés.la eficacia de las diversas formas detratamiento físico, tanto de Guías dePráctica Clínica, ECA y RS concluyó el31 de diciembre de 2007. El manuscritose recibió en la editorial de la revistaBMC Musculoskeletal Disorders el 9 deagosto de 2011 y fue publicado el 21de diciembre de 2011. A esta fecha sedebiera sumar el tiempo en la redacciónde la versión final del manuscrito.Aún y así, el tiempo transcurrido hastasu publicación quizás sea excesivo. Sedesconocen los motivos de este lapsusy probablemente tenga una justificación,pero es posible que durante eseperiodo de tiempo, hayan surgidonuevos ECA o RS sobre la eficacia, ono, de las terapias físicas descritas,pudiendo modificar las resultados delestudio (3).Analizando los resultadosA partir de la bibliografía encontradasobre la efectividad o no de una intervención,los autores realizan una clasificaciónque contiene cuatro categorías:las terapias “Efectivas”; “Efectividadno concluyente”; “Insuficientementevalorada” e “Inefectiva”. Conociendoel tipo de intervenciones que se hanFigura I: Extraída de P Serrano-Aguilar, FM Kovacs y cols (4)RAMÍREZ-MORENO José, HUME Cristinarealizado en los distintos centrosconcertados, es posible categorizarestos tratamientos en los 4 grupos yanalizar su coste-efectividad. Los datosresultantes de esta estimación estánsesgados por diversos motivos:1) No es posible conocer con certitudel tipo exacto de tratamiento realizadopor un paciente ya que, comodicen los autores, el ISHC no registralos tratamientos adicionales sino losprescritos en el primer momento.En este sentido, un paciente puedehaber realizado diversas formas detratamiento durante el proceso yno haber sido considerada en esteestudio. Si bien los autores reconocenesta limitación, posteriormenteno la tienen en cuenta en elmomento de ofrecer sus conclusiones.2) La efectividad de la intervención,distribuida en cuatro categorías, sereagrupa posteriormente en dos. Deeste modo se mantiene la categoríade “efectivas” pasando a denominarse“Costes justificados” y el restose solapan en “Costes evitables”. Esdecir, en una primera fase realizanEl sesgo de lapsus de tiempo relacionadocon las fechas comprendidasentre la finalización del estudioy su publicación. La evidencia sobre7Rev. Cient. Iberoamer. FisioGlobal. 2012; 8: 5-9

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