GUÍA DE EPILEPSIA

Crisis parciales o focales.
‣ Crisis parciales del lóbulo frontal
(crisis focales motoras y
jacksonianas.
Se atribuyen a una lesión del
lóbulo frontal contra lateral que
produce descargas. Se produce giro
de la cabeza y de los ojos hacia el
lado opuesto (crisis aversivas) con
contracción tónica del tronco y de las
extremidades de ese lado. A veces
puede ir seguido por movimientos
clónicos focales y después
generalizados. Las crisis motoras
jacksonianas inicia con una
contracción tónica de los dedos de
una mano, un lado de la cara o de los
músculo de un pie, luego se
transforma en movimientos clónicos,
que pueden ser localizados o
diseminarse (en marcha) hacia otros
músculos del mismo lado del cuerpo.
‣ Crisis somatosensitivas, visuales y
otros tipos de crisis sensitiva.
El foco de excitación se localiza en
la circunvolución posrolandica en el
hemisferio opuesto. Se describe
como adormecimiento, prurito,
sensación de pinchazos, sensación
de hormigueos, descargas de
electricidad, comenzando en los
labios, los dedos de las manos o de
los pies y la diseminación sigue un
patrón de distribución del lóbulo
parietal. Las crisis visuales se
manifiestan como destellos de luz,
que pueden ser estacionarias o
móviles, incoloras o coloridas.
‣ Crisis parciales complejas (crisis
psicomotoras, crisis del lóbulo
temporal).
En este tipo de crisis el aura
puede ser una crisis focal o una
alucinación o ilusión perceptual con
trastorno de la conducta y la
conciencia acerca del cual el paciente
no recuerda. Dentro de las
alteraciones motoras aparecen en
forma de automatismos, como
chasquear los labios, movimientos de
masticación o deglución, salivación,
arrastrar los pies, movimientos torpes
en miembros superiores, actos
complejos que inicio el paciente antes
de las crisis, presencia de risa
(epilepsia gelastica), caminar de
manera repetida en pequeños
círculos (epilepsia volvular), correr
(epilepsia procursiva) o vagar sin
rumbo (poriomania).
‣ Crisis histéricas.
Estas crisis no son de origen
epiléptico ya que no existe una
descarga neuronal anormal. Son
síntomas de histeria en la mujer o de
la neurosis de compensación en
hombres y mujeres que fingen
enfermedad. Es difícil distinguirlas ya
que algunos pacientes con epilepsia
también experimentan crisis
histéricas.
Factores de riesgo.
Lesiones traumáticas del cerebro.
Lesiones de hipoxia cerebral
natal.
Antecedentes familiares.
Intoxicaciones crónicas.
Enfermedad cerebral primaria
previa.
Enfermedades crónicas
sistémicas.
Infecciones previas del Sistema
Nervioso Central.
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