GUÍA DE EPILEPSIA

Lesiones crónicas degenerativas
del SNC.
Diagnóstico.
Tratamiento.
El diagnóstico de la epilepsia es
esencialmente clínico, las pruebas
complementarias son de ayuda en la
confirmación de la sospecha clínica o
identifican una causa responsable del
cuadro.
‣ Electroencefalograma (EEG).
Es el examen más importante en
el estudio de las crisis epilépticas y
síndromes epilépticos. La epilepsia se
traduce en el EEG como una
hiperexcitabilidad eléctrica que refleja
una descarga anormal de la corteza
cerebral. Un estudio de
electroencefalograma (EEG) será
solicitado en todo paciente que haya
sufrido una crisis epiléptica o es
sospechoso de haberla presentado.
‣ Resonancia magnética de
cerebro.
Es el procedimiento de imágenes
de elección para el estudio de
pacientes con epilepsia refractaria.
‣ Tomografía axial computarizada
de cerebro.
Es útil para detectar tumores
cerebrales, hemorragias, infartos,
malformaciones de mayor tamaño,
patologías del sistema ventricular y
lesiones calcificadas. En períodos
peri-operatorios muestra hemorragias
recientes, hidrocefalia, cambios
estructurales mayores y lesiones
óseas.
El tratamiento debe iniciarse en
monoterapia según tipo de crisis y/o
según tipo de epilepsia o síndrome
epiléptico.
Se usará un medicamento
antiepiléptico hasta que los efectos
terapéuticos se obtengan o
aparezcan signos de toxicidad: En
este sentido, una característica
particular de nuestra población
latinoamericana es la renuencia de
los pacientes a tomar la medicación a
la dosis indicada por el médico.
También peor aún es cuando el
médico receta estas drogas en dosis
subterapeúticas lo que
inevitablemente llevará al fracaso en
el control de crisis y a la pérdida de la
confianza del paciente en el médico y
el medicamento.
Si no se alcanza un control
adecuado con el primer medicamento
se reducirá la dosis del mismo a
niveles no tóxicos y sumaremos un
segundo
medicamento
paulatinamente procurando el
reemplazo para volver idealmente a
la monoterapia.
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