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14 Año 3 • Nro. 4 [ septiembre 2008 ]
Patología vascular aguda
de la médula espinal
La arteria espinal anterior
proporciona el 70% del
aporte vascular a la médula,
irrigando los dos tercios anteriores
de la misma. La arteria de
Adamkiewicz es la arteria radicular
más importante, frecuentemente
se origina como rama
de las arterias intercostales entre
DVIII y LII. El tercio posterior
de la médula está irrigado por
dos arterias espinales posteriores.
Ambos sistemas arteriales
forman una red anastomótica
desde la que penetran perpendicularmente
a la médula
las arterias perforantes. El flujo
colateral está relativamente limitado
y cualquier proceso patológico
que interfiera este aporte
sanguíneo puede dar una afectación
medular. Es importante
destacar que estas alteraciones
de la médula espinal son infrecuentes
en comparación con
las cerebrales.
fig 1
hemorragia subaracnoidea espinal
Dra. Nadia Lochocki
Médica Residente de Diagnóstico Médico
Teléfono de Contacto: 4821-6900 int 229
nadia.lochocki@diagnosticomedico.com
Infarto arterial
La mayoría se produce por oclusión
de la arteria espinal anterior debido a
enfermedad arterioesclerótica generalizada.
Otras veces son secundarios
a aneurismas de aorta, disección aórtica,
vasculitis, enfermedades metabólicas,
diabetes, anestesia epidural
o compresiones extrínsecas. Ocasionalmente
debido a episodios de hipotensión
arterial intensa de cualquier
origen. Causas menos frecuentes son
enfermedades hematológicas, sífilis y
tuberculosis.
La localización más común es la región
toracolumbar, mientras que la
afectación cervical es rara. Como se
ha indicado más arriba, este territorio
depende de la arteria de Adamkiewicz.
La susceptibilidad de este territorio se
justifica por dos razones: el comportamiento
de dicha rama como una arteria
terminal y la angulación aguda con la
que el vaso penetra en la médula.
La clínica se presenta típicamente
como paraparesia o tetraparesia fláccida
brusca, con arreflexia y pérdida
sensitiva disociada si, como ocurre
habitualmente, el infarto afecta a los
dos tercios anteriores de la médula.
La RM durante las primeras horas
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