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alizó una nueva iridectomía en junio de
1924. El desarrollo de cataratas en el ojo izquierdo
progresó rápidamente, motivo por
el cual fue operado en noviembre de 1924.
Las siguientes dos operaciones sobre el ojo
izquierdo resultaron en pérdida del humor
vítreo y en hemorragias. En cuanto al ojo
derecho, sufrió ataques de iritis en 1918,
1923 y 1925, y desarrolló cataratas. Durante
1925 y 1926 se le realizaron cuatro capsulotomías
sobre el ojo derecho.
Joyce recibió diversos tratamientos farmacológicos
a base de etilmorfina, cocaína,
arsénico, fósforo, y gotas oculares.
Pero sin duda, de todos los tratamientos
recibidos, el más sorprendente fue el uso
de sanguijuelas para extraer sangre de la
cámara anterior de sus ojos. A pesar de todos
los tratamientos recibidos la pérdida de
la visión fue inevitable. Mitigó el dolor ocular
ocluyendo su ojo izquierdo.
En junio de 1930, fue operado por novena
vez de su ojo izquierdo. Según la historia
clínica que confeccionara el Profesor Alfred
Vogt, en ése tiempo tenía una agudeza
visual en el ojo izquierdo de 1/800, y en
el ojo derecho de 1/30.
En 1932, ya sin visión en el ojo izquierdo,
presentaba en el ojo derecho catarata, glaucoma
secundario, atrofia parcial de retina y
de nervio óptico. El Profesor Vogt le comunica
a Joyce que la atropina que se administra
diariamente es veneno para su
ojo. No fue posible en aquel entonces saber
quién le había recetado o sugerido la
atropina. Probablemente se trató de una automedicación.
La atropina es un anticolinérgico.
La acetilcolina produce contracción
de la pupila, es decir miosis. El bloqueo de
la acetilcolina con atropina provoca el
efecto contrario, es decir dilatación de la pupila
o midriasis. En pacientes con glaucoma
la midriasis inducida farmacológicamente
con anticolinérgicos desencadena aumento
de la presión ocular y ataques agudos
de glaucoma, con el consiguiente daño
ocular. Así, la atropina que se automedicó
James Joyce aceleró la pérdida de la visión
de su ojo derecho, ignorando que así inducía
la ceguera definitiva que tanto temía.
En mayo de 1933 la catarata del ojo derecho
se había calcificado, y todo lo que le quedaba
era la percepción de la luz.
Entre los 21 y 22 años (1903-1904) contrajo
una enfermedad venérea. Durante el verano
de 1907, habría sufrido una nueva reinfección,
siendo internado con el diagnóstico
erróneo de fiebre reumática. Con éste
episodio infeccioso de 1907 sufrió el primer
ataque de iritis en su ojo izquierdo.
En algún momento sufrió la tríada uretritis,
poliartritis y uveítis. La uveítis permite
una larga lista de diagnósticos etiológicos diferenciales.
Los más relevantes incluyen el
síndrome de Behçet, la sarcoidosis, el síndrome
de Sjögren, la artritis reactiva o enfermedad
de Reiter, infecciones bacterianas
o virales, y el síndrome TINU (nefritis
túbulo intersticial con uveítis).
Otros diagnósticos diferenciales incluyen la
artritis reumatoidea, la enfermedad de
Crohn, y la colitis ulcerosa. Para el caso de
James Joyce, de todos los mencionados el
diagnóstico que parece más probable es el
de artritis reactiva o enfermedad de Reiter.
La enfermedad de Reiter la pudo haber
desarrollado consecutiva a la infección
por Chlamydia trachomatis. Las infecciones
genitales causadas por Chlamydia Trachomatis
representan una de las enfermedades
bacterianas más comunes de transmisión sexual.
En 1940, como consecuencia de una perforación
de úlcera duodenal, fue sometido
a una laparotomía de urgencia. Murió pocos
días después.
Las obras de James Joyce, tales como Ulises,
Un retrato del artista como un
hombre joven, Finnegans Wake, y los relatos
breves de Dublineses, son considerados
como intensamente autobiográficos.
Como consecuencia de su hipocondría y la
convivencia diaria con la enfermedad, incluyó
en ellas meticulosas descripciones de
enfermedades y de estados de salud, con
magistrales referencias a las enfermedades
venéreas, el alcoholismo, y la ceguera, enfermedades
que abrumaron su vida.
James Joyce en 1926.
...incluyó en ellas (sus obras)
meticulosas descripciones de
enfermedades y de estados de salud,
con magistrales referencias a las
enfermedades venéreas, el
alcoholismo, y la ceguera,
enfermedades que abrumaron
su vida.
Dr. Juan Enrique Perea - Dir. Médico Laboratorio