2017 - #2

son capaces de tolerar comida normal, teniendo
motilidad intestinal varios días antes
que los que tienen un balance hídrico positivo.(2)
Para pacientes significativamente desnutridos,
la suplementación oral y/o parenteral
tiene mejores efectos si se inicia de 7-10
días antes de la cirugía y está relacionado
con una reducción de la prevalencia
de complicaciones infecciosas y fugas de
anastomosis.(3)
Se han estudiado extensivamente los efectos
metabólicos de someterse a cirugía en
un estado de ayuno nocturno previo a la intervención
quirúrgica y se han comparado
con el estado de los que se encuentran alimentados.
El estado de alimentación puede
ser inducido antes de la cirugía electiva
proporcionando una carga de carbohidratos
suficientemente grande para provocar
una respuesta de insulina similar a la que
se produce después de una comida normal.
La sensibilidad a la insulina aumenta
cuando este tratamiento se administra antes
del trauma quirúrgico. Este cambio en
el metabolismo al entrar a cirugía ha demostrado
tener varios efectos positivos
sobre la respuesta a la operación.(2)
Pacientes desnutridos
Requerimientos nutricionales en el periodo
perioperatorio
La fórmula de 25 kcal/kg (ideal) proporciona
una aproximación estimada de los requerimientos
energéticos. En condiciones
de estrés severo o enfermedad, los requerimientos
pueden ser de 30 kcal/kg (ideal)
y 1.5 g/kg de proteína que generalmente
es efectiva limitando las pérdidas de nitrógeno.
(2)
Protocolo ERAS (Enhanced Recovery
After Surgery)
El protocolo ERAS tiene como objetivo
mejorar la recuperación de los pacientes
posterior a una cirugía, proporcionando
una vía integrada del cuidado postoperatorio.
ERAS evita largos periodos de ayuno
preoperatorio, restableciendo una alimentación
oral temprana después de la cirugía,
integrando la nutrición en el manejo, logrando
un control metabólico, reduciendo
los factores que contribuyen al catabolismo
relacionado con el estrés o la alteración
gastrointestinal, logrando así una movilización
temprana del paciente. A estas
estrategias nutricionales se suman aque-
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