2018 - #1

cluido aumento en el gasto energético basal
(GEB), inflamación persistente, acidosis,
desórdenes endócrinos múltiples y el proceso
de la diálisis por sí mismo (2).
Es por eso la importancia y el papel relevante
que debe jugar el Nutriólogo Clínico
Renal, no sólo para la prevención y el tratamiento
de una simple desnutrición, si no
para formar parte del equipo multidisciplinario,
que permita mejorar y ser parte del
tratamiento integral de aquellos pacientes
con insuficiencia renal crónica, tanto en
proceso de pre diálisis, diálisis peritoneal y
hemodiálisis, en especial de aquellos que
ya están cursando con síndrome de desgaste
proteico energético.
VALORACION NUTRICIONAL
Evaluación Dietética
La evaluación de la ingesta dietética en estos
pacientes es muy importante. Existen
diferentes herramientas que permiten llevar
a cabo dicho procedimiento, entre las
cuales destacan: recordatorio de 24 horas,
frecuencia de alimentos y la evaluación de
la ingesta dietética de tres días. Lamentablemente,
todas ellas tienen el inconveniente
de que en algunas ocasiones el paciente
y/o los familiares, no saben expresar
por ejemplo, el tamaño de las porciones, el
tamaño de la taza en mililitros y el tamaño
de los platos, quedando sólo a la segura el
tamaño de las cucharas o cucharitas.
Examen Físico
El examen físico verifica la presencia de
alteraciones que puedan reflejar una nutrición
inadecuada. Algunos de los signos
clínicos asociados a deficiencia de macro
y micronutrientes son: cabello de fácil desprendimiento
y quebradizo, xerosis, papilas
gustativas atrofiadas, queilosis y encías
sangrantes u esponjosas (3). También la
presencia de edema, palidez, equimosis,
lesiones en la piel, piel escamosa y debilidad
general, están relacionados con deficiencias
nutricionales.
Tamizajes Nutricionales
La valoración global subjetiva (SGA), es una
herramienta que utiliza 5 componentes de
la historia clínica (cambio de peso, ingesta
dietética, síntomas gastrointestinales, capacidad
funcional, enfermedad y su relación
con sus requerimientos nutricionales),
y 3 componentes de la exploración física
(signos de pérdida de masa grasa y muscular,
alteraciones asociadas a la nutrición
en el balance hídrico), para así asesorar el
estado nutricional (4). Por lo tanto, se recomienda
la aplicación de dicho tamizaje, al
igual que el puntaje de desnutrición e inflamación
(MIS). Este último, ha demostrado
tener mayor especificidad respecto a la
SGA, sin embargo, tiene el inconveniente
de no clasificar el grado de la desnutrición,
por lo que se recomienda aplicar ambos
tamizajes en estos pacientes.
Parámetros Bioquímicos
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