2.- HEMOSTASIA

Detección de inhibidores contra los factores de la coagulación: se detectan
inhibidores contra los factores de la vía intrínseca, los más frecuentes son
anticuerpos IgG anti-FcVIII. Se utiliza el test descrito por Ewing y Kasper, en el que
se valora el TTPa de una mezcla del plasma normal y del paciente, incubados juntos
durante dos horas a temperatura ambiente de 37ºC. En presencia de un inhibidor, el
TTPa posterior a la incubación es prolongado en comparación con los controles sin
inhibidor.
8.5. PRUEBAS PARA VALORAR LA TENDENCIA TROMBÓTICA
Cuando a un paciente se le relaciona con una patología trombótica se debe hacer
un estudio básico de trombofilia, es decir, antitrombina, proteína C, proteína S,
resistencia a la proteína C activada, anticoagulante lúpico, factor VIII, homocisteína,
anticuerpos antifosfolípidos, la mutación factor V Leiden y la mutación G20210A del
gen de la protrombina.
Antitrombina: principal inhibidor fisiológico de las serínproteasas. Su cuantificación
funcionalmente se basa en la inhibición de la antitrombina por trombina o factor Xa.
Se incuba el plasma citratado problema con un exceso de trombina o de factor Xa en
presencia de heparina que acelera la inhibición. A continuación se añade un sustrato
cromogénico, con el que se valora la enzima residual, que es inversamente
proporcional a la cantidad de antitrombina presente en el plasma.
Si en la cuantificación funcional se obtiene niveles bajos de antitrombina se hace
la determinación antigénica. Se realiza por métodos de inmunodifusión radial,
electroinmunoensayo o ELISA. Si es un defecto de síntesis (los niveles detectados
por la cuantificación funcional y la determinación antigénica son los mismos) y si es
una proteína disfuncional (son mayores los niveles obtenidos por la determinación
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