ALZHEIMER

Nº12 Septiembre 2022
REVISTA
SALUD
MENTAL
LO COMBATIMOS
Ejercicios prácticos de
estimulación cognitiva para
enfermos de Alzheimer.
UN CUENTO DE VALORES
Una bella historia solidaria.
UNA BATALLA Y ESTILO DE VIDA
Una mirada desde lo personal y lo familiar,
los inconvenientes.

COMBA
os prá
n cogni
lzhei er
ara
ORES
.
DA
m iar

2020KO
MEMORIA
Video de introducción
MULTIMEDIA

FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
ÍNDICE
6
La nueva
normalidad, los
Trastornos
Neuropsiquiátricos
post COVID-19
17
Antecedentes
8
Los Neurólogos frente
a la COVID-19
19
Justificación
14
Presentación
22
Gobierno de Miranda
14
Caracterización de la
enfermedad de Alzheimer
en Nicaragua. - carenan
24
El 21 de septiembre Día
Mundial del Alzheimer
Caracterización de la Enfermedad de Alzheimer en Nicaragua, CARENAN

Caracterización de la Enfermedad de Alzheimer en Nicaragua, CARENAN
FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA

La nueva normalidad, los Trastornos
Neuropsiquiátricos post COVID-19
Por: Lenin Pavón Romero, José Luis Maldonado García. Laboratorio de Psicoinmunología, Instituto Nacional de Psiquiatría
“Ramón de la Fuente Muñiz”
ha evidenciado un aumento en la prevalencia
de psicosis asociada al CO-
VID-19. Este fenómeno estaría relacionado
con una susceptibilidad preexistente en
los pacientes, que, ante la exposición al
virus y el estrés psicosocial, desencadenarían
los cuadros. Esto denota la
importancia de vigilar a pacientes con un
antecedente de condición psiquiátrica ya
que son más vulnerables a exacerbar la
enfermedad (3).
Sanamente.mx. - A poco más de un año de haberse diagnosticado el primer caso de
infección por SARS-CoV-2, se ha observado la real dimensión de la huella psicológica
y social que la pandemia está dejando, y que está repercutiendo en aspectos
de la salud mental. Los expertos señalan que “la cuarta oleada o cuarta fase” de la
pandemia se caracterizará por un aumento de problemas neuropsiquiátricos
resultantes del confinamiento, la ansiedad, el estrés agudo que experimenta la población
por miedo a sufrir la enfermedad y como secuelas posteriores a la infección. Esto
ocasionará una alta demanda de servicios médicos especializados.
En uno de los primeros reportes realizado en Wuhan y publicado en la revista “JAMA”,
se describió que 36.4% de los pacientes estudiados desarrollaron diferentes grados de
trastornos neurológicos, entre los cuales, se destacaron eventos cerebrovasculares
agudos, alteraciones en el estado de conciencia y lesión muscular (1).
En este mismo sentido, en un estudio publicado por la Universidad de Oxford en
la revista “Brain” se describieron trastornos neurológicos asociados al COVID-19,
entre los que destacan la encefalitis con delirios y psicosis, síndromes neuroinflamatorios
y cuadros de accidentes cerebrovasculares. Algunos de estos se presentanron
después del egreso hospitalario, caracterizados por comportamientos extraños
caracterizados por confusión, desorientación, alucinaciones, delirio de persecución y
síndrome de Guillain Barré. En este estudio se concluyó que esta enfermedad causa
Se ha propuesto que las manifestaciones
neurológicas podrían ser consecuencia
del estado hiperinflamatorio que experimentan
los pacientes que cursan con la
infección del virus SARS-CoV-2, en un estudio
del Instituto San Rafael en Italia y
publicado en la revista “Brain, Behavior,
and Immunity”, se observó que al menos
55% de los pacientes evaluados presentaron
al menos un trastornos psiquiátrico
en los que el índice de inflamación sistémica
correlacionó con altas puntuaciones
en las escalas de ansiedad y depresión,
proponiendo así la búsqueda de biomarcadores
inflamatorios para diagnosticar y
tratar estos desórdenes psiquiátricos (4).
Es importante destacar que no es necesario
desarrollar una infección en el cerebro
para desencadenar cambios conductuales
y estos pueden ser ocasionados
por la presencia de una respuesta infla-

Los Neurólogos frente a la COVID-19
Por: Dr. Guillermo Delgado García, Neurólogo Internista INNN. Dra. Mayela Rodríguez Violante, Especialista en Parkinson y
movimientos anormales INNN. Dra. Teresa Corona, Expresidenta de la AcademiaNacional de Medicina de México.
Sanamente.mx. - De entrada, sería totalmente esperable preguntarse
qué función podrían desempeñar los neurólogos durante
esta contingencia sanitaria. A pesar de ello, y aunque resulte insospechado,
en México, así como en el resto del mundo, la comunidad
neurológica está jugando un papel muy activo en el
manejo de la actual pandemia ocasionada por el SARS-CoV-2.
La función de los neurólogos al frente de esta difícil batalla tiene
al menos dos vertientes. La primera está en relación con las
reconversiones hospitalarias que han sucedido alrededor del
mundo y que, naturalmente, también están ocurriendo en el
territorio nacional. En estos procesos, los neurólogos graduados
y aquellos aún en entrenamiento (llamados también residentes)
pasan a hacerse cargo directamente de pacientes que padecen
COVID-19, es decir, parte del personal neurológico de
determinado hospital deja temporalmente de atender a
pacientes neurológicos y pasa a tratar a personas infectadas
por SARS-CoV-2 aun cuando estas no presenten afectaciones
del sistema nervioso. Este escenario es ya una realidad en
diversos centros hospitalarios de la Ciudad de México.
La segunda vertiente es aquella puramente neurológica, ya que
múltiples reportes científicos refieren que los pacientes con la
COVID-19 pueden debutar con síntomas a nivel del sistema
nervioso o, por otro lado, acompañarse de complicaciones a este
mismo nivel. Aún no es del todo claro si estas manifestaciones
reflejan, en su mayoría, una afectación directa del SARS-CoV-2
en el sistema nervioso o si, más bien, representan un daño.
A continuación, repasaremos brevemente algunas de las
manifestaciones neurológicas que han sido reportadas en el
curso de la COVID-19. Los párrafos siguientes mostrarán que
el espectro de estos problemas es muy amplio y va desde
padecimientos inespecíficos hasta enfermedades particulares
en su rareza.
Las infecciones directas de este virus en el sistema nervioso
central han sido reportadas en la literatura médica especializada.
Sin embargo, al parecer esto es extremadamente inusual y, hasta
la fecha, sólo ha sido informado en Asia. Además, no hay que
olvidar que la prueba de laboratorio empleada normalmente en
el diagnóstico molecular de la COVID-19 no está estandarizada
para realizarse en el líquido cefalorraquídeo, que es la muestra
biológica que típicamente se requiere durante el estudio de una
infección del sistema nervioso.
El primer estudio enfocado específicamente en las manifestaciones
neurológicas que pueden presentar los pacientes con la
COVID-19 se realizó en China. En este trabajo, los investigadores
estudiaron solamente a pacientes hospitalizados
y reportaron que más de un tercio de ellos cursaron con
algún síntoma o enfermedad neurológica. La variedad de
estas manifestaciones fue amplia y, como mencionamos antes,
incluyó tanto a padecimientos inespecíficos como el dolor de
cabeza, hasta complicaciones neurológicas particulares como
los infartos cerebrales o las crisis convulsivas.

Dos estructuras anormales llamadas placas y ovillos son las principales sospechosas de dañar y matar las células
nerviosas.
Las placas son depósitos de un fragmento de proteína llamado beta-amiloide que se acumula en los espacios entre las
células nerviosas.
Los ovillos son fibras retorcidas de otra proteína llamada tau, que se acumula dentro de las células.
Si bien las autopsias muestran que la mayoría de las personas desarrolla algunas placas y ovillos con la edad, las
personas con Alzheimer tienden a desarrollar muchos más y con un patrón predecible, que comienza en las áreas
importantes para la memoria, antes de avanzar hacia otras regiones.
Los científicos desconocen la función exacta que las placas y los ovillos desempeñan en la enfermedad de Alzheimer. La
mayoría de los expertos cree que, de alguna forma, desempeñan una función crítica en bloquear la comunicación entre las
células nerviosas y alterar los procesos que las células necesitan para sobrevivir.
Investigación y avances
Hoy, el Alzheimer es una de las prioridades de la investigación biomédica.
Los investigadores trabajan para revelar todos los aspectos posibles de la enfermedad de Alzheimer y las demencias
relacionadas. El noventa por ciento de lo que sabemos sobre el Alzheimer se descubrió en los últimos 20 años. Algunos de
los avances más importantes develaron cómo el Alzheimer afecta el cerebro. Esperamos que una mejor comprensión
conduzca a nuevos tratamientos. En la actualidad, se están investigando muchos enfoques potenciales en todo el mundo.
No todas las pérdidas de memoria son causadas por el Alzheimer.
Si usted o una persona que conoce tienen problemas con la memoria u otros síntomas de demencia, consulte a un médico.
Algunas causas de síntomas, tales como efectos secundarios de la medicación y deficiencias vitamínicas, son reversibles.
Las placas y los ovillos tienden a propagarse a través de la corteza a medida

Recibe el INNN equipo portátil de Rayos Xde última
generación por parte de la Fundación Gonzalo
Río Arronte
En la imagen, en el orden
acostumbrado la Lic. Amneris Saraí
Rojas Lares, Asesor Especialista
de Electrónica y Medicina; Pablo
León Ortiz, Director Médico; Doctor
Roger Antonio Carrillo Mezo, Jefe
del departamento de Neuroimagen;
Doctor Ángel Antonio Arauz Góngora,
Director General de la institución
y Dr. Juan Antonio Ponce Gómez,
Subdirector de servicios auxiliares de
diagnóstico y tratamiento.
Por: Redacción
Sanamente.mx.- Este potente y compacto equipo permite su traslado a áreas de difícil
acceso o restringidas para los estudios a pacientes de una forma rápida y segura, con
la calidad y nitidez de los grandes equipos.
Sobre el nuevo equipo TMS 320 DR distribuido por Electrónica y Medicina S.A., el
Doctor Roger Antonio Carrillo Mezo, Jefe del departamento de Neuroimagen del Instituto
Nacional de Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez”, comentó;
“este equipo fue adquirido con ayuda de la Ingeniera Cristina Alejandra Velasco Cabrera,
así como de los doctores Jesús Taboada Barajas ex jefe de Neuroimagen y
Adolfo Leyva Rendon, bajo el Patrocinio de la Fundación Gonzalo Rio Arronte”
En esta inauguración que se llevó a cabo
en las instalaciones del departamento de
Neuroimagen, se contó con la distinguida
presencia del Doctor Ángel Anto- nio
Arauz Góngora, Director General del
INNN, y del Doctor Roger Antonio
Carrillo Mezo, jefe del departamento de
Neuroimagen quienes fueron acompañados
en este acto por los médicos;
Pablo León Ortiz, Director Médico y Dr.
Juan Antonio Ponce Gómez, subdirector
dé servicios auxiliares de diagnóstico
y tratamiento.
“La intención de adquirir el equipo es dar apoyo al departamento de Terapia Intensiva,
así como al de recuperación para que los pacientes que se encuentran en estado
crítico no sean movilizados y poder obtener radiografías de cualquier región del cuerpo,
pero principalmente del tórax e identificar el estado en el que se encuentran.

índice
Por otra parte, las manifestaciones cerebrovasculares en los
pacientes con la COVID-19 suelen ocurrir en aquellos con mayor
edad, gravedad y factores de riesgo cardiovasculares (por
ejemplo, diabetes, hipertensión y obesidad). Además, estas
enfermedades no están limitadas solamente a los infartos, dado
que también se han descrito hemorragias y trombosis venosas.
Por último, otras de las manifestaciones reportadas en los
pacientes con esta infección son las polineuropatías agudas que
comúnmente se presentan como parálisis. Sin embargo, en este
último escenario en particular aún no está claro si el SARS-CoV-2
participa como un detonante de la enfermedad o si, más bien, se
trata de una coincidencia, especialmente considerando la
frecuencia de la COVID-19 en el panorama actual.
Luego de este breve repaso, es evidente la diversidad de manifestaciones
que los pacientes con esta infección pueden pre-
sentar a nivel neurológico; algunas podrían interpretarse como
coincidencias, otras como complicaciones y, quizá aún menos
frecuentemente, algunas podrían traducir la afectación directa
de este virus sobre el sistema nervioso. En cualquiera de estos
escenarios, es elemental que los neurólogos estemos preparados
para atender a estos pacientes con pericia y dedicación.
En nuestro país, la batalla de los médicos en general, y de
los neurólogos en particular, aún no concluye, de modo que
es momento de redoblar esfuerzos en busca de mejo- res
desenlaces para nuestros pacientes.
En caso de estar interesado en contar con información más
precisa acerca de este tema, en el próximo número de la Gaceta
Médica de México publicaremos una revisión especializada
acerca de las manifestaciones neurológicas en el contexto de
la COVID-19.
www.lasalud.mx

RAYOS X MÓVIL
Shimadzu introdujo al mercado el
equipo portátil de rayos X MobileDaRt
Evolution versión MX7, que brinda un
alto nivel de operabilidad, diseño
amigable para el clínico, y diferentes
aplicaciones principalmente para
pediatría y cirugía.

Este panorama desde la perspectiva de un integrante de los servicios
de salud resulta realmente deprimente. Son ya muchos
meses de lucha, muchos de nosotros ya hemos sido infectados,
hemos padecido el sufrimiento de nuestros compañeros, la perdida
de muchos de ellos; así como hemos visto caer enfermos
a nuestros familiares, familiares de nuestros compañeros y amigos
cercanos. Sin dejar de mencionar la gran responsabilidad de
cuidar la salud mental de nuestros compañeros de trabajo; implementando
en los centros de atención programas adicionales
como la capacitación de técnicas de control de stress y métodos
como mindfulness, que muchos de ellos no utilizan o descalifican,
tal cual se tratara de artilugios pertenecientes a ciencias
ocultas o chamanismo, que a su vez refuerza la imagen -poco
basada en evidencia- de lo que los psiquiatras hemos ofrecido a
la ciencia, ya que se desconoce la utilidad clínica de estos.
Dentro de las estadísticas del personal de salud; quienes laboran
directamente en la atención de COVID-19 –de acuerdo a
estudios hechos en Wuhan-, hasta un 50.4% han presentado
atención a la salud mental durante la pandemia y la perdida de
acceso a actividades positivas, trabajadores de salud en contacto
con el virus y expuestos a eventos traumáticos como la
misma muerte -pacientes graves y moribundos-, así como tener
que tomar decisiones que estriban entre la vida y la muerte de
las personas, son factores de muy alto riesgo para presentar
respuestas de stress.
Con esta panorámica es pertinente tomar medidas, como lo son;
la información sobre el impacto de la pandemia, el implementar
medidas de prevención para reducir el impacto de el stress que
ha incrementado durante la pandemia en el gremio dedicado a la
salud, el practicar ejercicio, tener una dieta balanceada preferentemente
del tipo mediterránea -tal cual se recomienda en
estudios recientes-, aplicar dentro de las rutinas diarias algunas
técnicas de control de ansiedad, así como mindfulness, actividades
recreativas conforme los semáforos lo permitan, acudir a
fuentes de información adecuados sin sobresaturarnos con in-
www.lasalud.mx

Presentación
Enfermedad de Alzheimer…¿Estamos Preparados?
FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
El interrogante invita a la reflexión de hasta cuánto estamos preparados para enfrentar la que se considera
la inminente epidemia del siglo XXI.
La repuesta debe ser considerada como una prioridad, pues la evidencia viene demostrando que la pirámide
poblacional está cambiando su proyección. Cada vez son más las personas que ingresan al grupo etáreo
considerado como Adultos mayores, es decir, personas mayores de 65 años de edad. Este es precisamente el
segmento poblacional de más riesgo de enfermar.
El mundo de hoy envejece cada vez más aceleradamente. La expectativa de vida alcanza muchos más años,
tanto en países del llamado primer mundo, con sus necesidades básicas ya satisfechas, como también en los
del tercer mundo, que se debaten todavía entre perfiles de morbilidad y mortalidad de predominio de
enfermedades infectocontagiosas y cardiovasculares, pero también con procesos propios de las edades
superiores, es decir, procesos neurodegenerativos, entre los cuales se encuentra la enfermedad de
Alzheimer.
Se estima que iniciando este decenio existan 35 millones de pacientes en el mundo, que al llegar al 2050
incrementaran hasta los 104 millones.
Estudios de la oficina de demografía de las Naciones Unidas orientan a pensar que los mayores porcentajes
de incrementos de casos estarán ubicados en países del continente Americano y en países de otros
continentes en vías de desarrollo. Los costos económicos cifran cienes de millones de Euros. España y Francia
ya calculan en más de 20 millones anuales los costos sanitarios de esta enfermedad. En nuestro país no
existen estadísticas que soporten un cálculo, pero es evidente que repercute y repercutirá en las próximas
décadas. Estados unidos, con poco más de 5 millones de pacientes informa que 10.3 millones de personas
deben dedicarse a su cuido y dejan de ser productivos.
Los avances en el diagnóstico y en el tratamiento en sus diferentes etapas pueden considerarse hasta el
momento medidas paliativas, que sin embargo logran garantizar la DIGNIDAD del paciente y la disminución
de la carga de stress a sus Familiares y Cuidadores.
Con el presente trabajo, hecho por un grupo de 18 investigadores de las diferentes unidades de salud de
atención primaria y secundaria del Ministerio de Salud, así como de dos universidades nacionales, se
pretende intentar definir un Protocolo para el Diagnóstico y Tratamiento de la enfermedad en sus diferentes
Fases o Etapas, utilizando estrategias Farmacológicas y NO farmacológicas, integrando al núcleofamiliar,
comunitario e institucional para alcanzar los mejores resultados posibles.
Siendo la medicina tan dinámica y cambiante, probablemente que lo aquí planteado pueda tener
modificaciones en la medida que los conocimientos y avances lo permitan. Por hoy, lo aquí sugerido parece
ser lo que se puede ofrecer. Esperemos que mañana la cura de la enfermedad sea una realidad, como en su
momento lo ha sido la cura de la tuberculosis, la sífilis y muchas otras más.
“Primun non nocere” (lo primero es NO hacer daño), reza una premisa antigua. “Hagamos lo que podemos
hacer y un poco más”, la actualizaríamos hoy.
Dr. Amín Hassan Morales
Sociedad de Neurología. Nicaragua.
Caracterización de la Enfermedad de Alzheimer en Nicaragua, CARENAN

FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
CARACTERIZACION DE LA ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER EN NICARAGUA. - CARENAN
Introducción
Las enfermedades neurodegenerativas son la consecuencia de anormalidades en el proceso de
ciertas proteínas que intervienen en el ciclo celular, lo que da lugar al acúmulo de las mismas en las
neuronas o en sus proximidades, disminuyendo o anulando sus funciones, este grupo de
enfermedades tienen gran importancia médica no solo por sus devastadoras manifestaciones
clínicas y por su frecuencia, sino porque , a pesar del notable esfuerzo en la investigación de los
últimos años, su etiología no ha podido dilucidarse plenamente. 6
Se logran dilucidar factores circunstanciales que ponen de manifiesto la importancia de las
enfermedades neurodegenerativas que forman parte del envejecimiento progresivo de lapoblación
no solo en los países desarrollados sino en los que están en vías de desarrollo para procesos como
la Enfermedad de Alzheimer. 6
No cabe duda que la magnitud de las repercusiones sociales, económicas y sanitarias del
envejecimiento y sus consecuencias, ineludiblemente trascenderán cada vez más. La presencia cada
vez mayor de la población anciana es a su vez más demandante de ayuda social, familiar y servicios
sanitarios, algo parecido sucede con los familiares, y aun de forma muy especial, cuando el anciano
y su propia familia se ven implicados y afectados con enfermedades invalidantes como en el caso de
las demencias. 2
La Confederación Española de Familiares de Enfermos de Alzheimer y Otras Demencias (CEAFA) ha
hecho hoy un llamamiento a todos los candidatos al Parlamento Europeo para que den "prioridad"
a la lucha contra el Alzheimer. Para realizar esta petición, CEAFA se ha apoyado en la Declaración
sobre las prioridades en la lucha contra la enfermedad de Alzheimer, en la que se reconoce la labor
que las Asociaciones de afectados de toda Europa han venido realizando duranteaños para mejorar
la calidad de vida de estos pacientes.
Ante los cerca de medio millón de casos de Alzheimer que se presentan cada año en EEUU y que
afectan también a la comunidad latina, se deben tomar medidas urgentes, expresan los expertos
de la Universidad de California en Los Ángeles (UCLA).
Caracterización de la Enfermedad de Alzheimer en Nicaragua, CARENAN

FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
Según el último reporte presentado por la Asociación de Alzheimer y publicado estas últimas
semanas, los nuevos casos, que seguirán aumentando cada año, constituyen una seria amenaza al
sano envejecimiento de la población y al sistema de salud de la nación. 1
En nuestro país el Programa Nacional de Salud Mental ha dado las pautas sobre las cuales se
establece la organización de los servicios de salud para brindar la atención que requiere la amplia
problemática de la salud mental. Las tareas han descansado sobre las políticas: descentralización de
los servicios de salud mental, trabajo en equipo orientado hacia la comunidad e integración entre
programas y servicios, cuyo objetivo principal es brindar tratamiento a personas con trastornos
mentales graves, persistentes e incapacitantes, personas con problemas mentales transitorios, de
intensidad variable que asistidas adecuada y oportunamente, puedan recuperar su nivel de
funcionamiento previo.
El proceso de formulación de las políticas nacionales de salud mental ha tomado en cuenta: 6
• La concepción de la salud mental como el estado de bienestar integral que permite a la
persona vivir activamente, participar en el proceso de desarrollo social y enfrentarse con
eficiencia y serenidad a las vicisitudes de la vida.
• Las políticas nacionales actuales de Salud Mental forman parte de la política nacional de
salud y brindan los principios, orientaciones, marco de referencia y contexto para la acción.
Por lo tanto revisar en los planes anuales de salud mental las prioridades específicas y de allí
derivar estudios. Estudiar la prevalencia e incidencia de los trastornos de salud mentaly
factores de riesgo asociados.6 Realizar investigación longitudinal sobre centros de trabajo
que favorezcan la integración laboral de las personas con trastornos mentales. Desarrollar
medidas de rehabilitación para los problemas de la salud mental. Evaluar periódicamente la
efectividad y la calidad de las iniciativas realizadas. Propender a contar con una publicación
periódica informativa del programa para ser distribuida entre los trabajadores de salud.
Como observamos la política es clara, pero para variar las acciones sobre estas no ejercen cambios
significativos, sea esta por falta de beligerancia o simple desinterés, el hecho es que continuaremos
intentando dejar precedentes del estado de nuestra salud mental.
Cabe mencionar que este será el primer tipo de estudio realizado en nuestro país, pues se
encontraron estudios similares en nuestro país como: Estado mental según Minimental de Folstein
y caracterización demográfica de pacientes ingresados en el Hospital Psiquiátrico Nacional,
realizado en el 2003; otro realizado en el 2006 acerca de los Marcadores Moleculares en
enfermedades neurodegenerativas en el Hospital, pero ninguno de estos se enfoca a conocer la
Caracterización de la Enfermedad de Alzheimer en Nicaragua, CARENAN

FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
incidencia de la enfermedad de Alzheimer ni en dejar una base de datos que permita dar
seguimiento a estos casos, todos hasta ahora continúan siendo sub registros.
Antecedentes
La enfermedad fue diagnosticada por primera vez en una mujer de 51 años, llamada Augusta D que
había ingresado en 1901 en el Hospital de Frankfurt a causa de un cuadro clínico caracterizado:
• Por un delirio de celos
• Seguido de una rápida pérdida de memoria acompañada de alucinaciones
• Desorientación temporo-espacial
• Paranoia.
• Alteraciones de la conducta y un grave trastorno del lenguaje.
El término Enfermedad de Alzheimer fue utilizado por primera vez por Kraepelin en la octava
edición del 'Manual de Psiquiatría' en 1910.
Lo que se pensó que era una enfermedad rara se demostró en los años 60 era la causa más frecuente
de demencia. Por lo que es una enfermedad de personas mayores, 5% de la población son mayor de
65 años, es una demencia grave, solo el 15 % evoluciona como demencia leve. En pacientes mayores
de 80 años 20 % sufre demencia grave, de estas 50 – 60 % pertenecen a Alzheimer, un 15 – 30 %
pertenece a demencia vascular y un 1 – 5 % a daño cerebral, demencia relacionada con alcohol,
otras: Huntington, Parkinson, enfermedad de pick. 1
En Nicaragua siempre ha existido un subregistro ampliamente conocido, de las diferentes
patologías, y obviamente las enfermedades neurodegenerativas, no son la excepción, aunque aún
hace falta precisar con más exactitud la existencia de un registro estadístico veraz y actualizado que
nos brinde información con exactitud el comportamiento lógico y socio demográfico de las
enfermedades en nuestra población, el resto se debe a procesos vasculares, daño cerebral y otras
causas. 10
En el hospital Psiquiátrico Nacional existen dos estudios relacionados uno acerca del Estado mental
según Minimental de Folstein y caracterización demográfica de pacientes ingresados en el Hospital
Psiquiátrico Nacional, realizado en el 2003; cuyos resultados reflejaron que el grupo de varones
presentaba mejor capacidad neuropsicológica para ser evaluados y con mayor capacidad de
memoria, en la capacidad en la que las mujeres se destacaron fue en la memoria fotográfica y
Caracterización de la Enfermedad de Alzheimer en Nicaragua, CARENAN

FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
capacidad de lectura, en general este estudio demostró que un 64% de los estudiados presentaron
deterioro severo pero que podían ser incluidos en planes de rehabilitación neuropsicológica
diseñado conforme estas áreas conservadas.
Otro estudio realizado en el 2006 acerca de los Marcadores Moleculares en enfermedades
neurodegenerativas en el Hospital, demostró que la EA era la enfermedad degenerativa por la que
mayor frecuencia acudían los pacientes entre 60-79 años a las unidades de salud mental, estos
llevaban como comorbilidad principalmente la Diabetes Mellitus tipo 2 y la Depresión entre las
enfermedades de salud mental, en su mayoría, además se les asociaba como antecedente familiar
patológico la misma Enfermedad de Alzheimer.
En 2004 y por decreto presidencial, el gobierno creó el Consejo Nacional del Adulto Mayor. La
normativa establecía juntar varias instituciones, entre ellas el MINSA, Ministerio de Educación,
Ministerio del Trabajo y el Instituto de Seguridad Social, para crear programas de atención para
adultos mayores, que en su mayoría son los que padecen Alzheimer. 11
ESTIMADO DE POBLACION AFECTADA DE ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
POR REGION EN NICARAGUA
ANO 2011
REGION
HABITANTES
(proyección 2011)
ADULTOS MAYORES
PX.
ESTIMADOS E.A.
PACIFICO 3,059,803 198,887 17,900
CENTRO 1,831,216 117,859 10,713
ATLANTICO 793,282 51,563 4,641
TOTAL PAIS 5,666,301 368,310 33,254
Fuente: Los datos de Población fueron obtenidos de la base de datos de proyección de población 2011 del INIDE. Para
los Adultos Mayores se estimó en base al 6.5% de la población total. Para la población E.A. el 9% de los adultos mayores.
Caracterización de la Enfermedad de Alzheimer en Nicaragua, CARENAN

FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
Justificación
El envejecimiento de la población presenta un incremento notable de enfermedades crónicas,
resultan relevantes las demencias tanto por su progresiva incidencia como por su impacto socioeconómico.
La de mayor incidencia es la de tipo Alzheimer con el 50-60% de la totalidad de
demencias. En Nicaragua no hay cifras oficiales del Ministerio de Salud que muestren la cantidad de
personas con esa enfermedad, el sistema de salud público no integra el trastorno de Alzheimer
dentro de las demandas del adulto mayor y debemos basarnos en estudios internacionales para
estimar la cantidad aproximada de personas con este trastorno.
La debilidad investigativa de la enfermedad generará a largo plazo un problema social, no sólo del
sistema de salud público y del paciente, sino también de la familia.
Todo cambio que sobreviene en uno de sus componentes, afecta al conjunto del grupo familiar en
su equilibrio y provoca cambios adaptativos en los otros miembros. Cuando un miembro de la
familia empieza a padecer una demencia, experimenta el inicio de un deterioro físico y psíquico, que
incide de tal modo en la estructura y dinámica de la familia, que obliga a cambiar estructuras yreglas
para que sus miembros puedan adaptarse en el menor tiempo posible a la nueva situación. El
enfoque parte de que la mayoría de contactos se establecen en la consulta de enfermería a partir
de la demanda de algún familiar. Esta persona es considerada el cuidador principal y hayque
brindarles enseñanzas y habilidades de forma que adopte una actitud positiva y de auto cuidado
para evitar caer una fase de agotamiento físico y psíquico (síndrome del cuidador) delante del
enfermo (aspecto de auto cuidado en el plano físico, psíquico y social).
El presente estudio se realizó con el propósito de conocer la incidencia de la enfermedad de
Alzheimer, de determinar las diferentes características socio demográficas e identificar factores
comórbidos que están asociado a esta entidad, con el fin de adquirir información y conocimientos
del estado de esta patología en la población de Managua ya que el MINSA carece de estadísticas que
nos muestren la incidencia y por los tanto dificulta saber la prevalencia del trastorno del Alzheimer
de modo que lograremos iniciar un proceso investigativo y establecer un registro inicialen nuestras
unidades de atención.
Planteamiento del Problema
¿Cuál es la incidencia de la enfermedad de Alzheimer en pacientes que acuden a los servicios de
salud mental y programas de crónicos del SILAIS – Managua año 2009 – 2011?
Caracterización de la Enfermedad de Alzheimer en Nicaragua, CARENAN

FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
En Estados Unidos la frecuencia de enfermedad de Alzheimer se estima en cinco millones de
personas, con un promedio de 100.000 muertes al año. Los costos de tratamiento y asistencia social
de estos pacientes suponen anualmente unos 60.000 millones de dólares, constituye la cuarta causa
de muerte en EE UU, lo que refleja una idea acerca de la importancia que están adquiriendo estas
enfermedades en particular.
En España se hizo un estudio de una muestra estratificada por grupos de edad de 467 sujetos que
posteriormente fueron sometidos a exámenes neurológicos, neuropsicológicos y de laboratorio. Se
estimó que 10,3% de las personas mayores de 65 años padecían enfermedad de Alzheimer. Las
prevalencia de la enfermedad fue en los sujetos con edades comprendidas entre los 65 y 74 años,
75 y 84, y en los mayores de 85 años fueron 3,0, 18,7 y 47,2%, respectivamente, y entre aquellos
que padecían un deterioro moderado o grave de las funciones cognoscitivas, 84,1% (1) de sus
poblaciones y que es necesario identificar y actuar sobre los factores causales de la enfermedad.
Debido a su frecuencia y naturaleza devastadora, la EA es la más importante de todas las
enfermedades degenerativas del sistema nervioso central, en la mayoría de los países occidentales
la EA es la responsable del 55% de todas las enfermedades de demencia. 1
La tasa de mortalidad de la EA aumenta exponencialmente con la edad. En relación al género, los
resultados son contradictorios, en Estados Unidos la tasa de mortalidad de la EA, fue superior para
los varones, mientras que otro estudio realizado en Japón la tasa fue levemente superior para las
mujeres.
La menor morbilidad y mortalidad de la EA en los varones ha sido atribuido a la disminución
gradual de la testosterona y a que las neuronas tienen la habilidad de convertir a esta hormona a
estradiol, lo que podría explicar la menor incidencia de desordenes cognitivos en los varones. 1
La incidencia en de la enfermedad de alzhéimer en términos generales, se considera que aumenta
exponencialmente con la edad a y a partir de los 65 años se multiplica por tres cada 10años,
considerándose el 1 % entre los 70 año. El riesgo relativo de muerte de un paciente diagnosticado
entre los 65 y 74 años es del 5.4% a los cinco años y por encima de los 75 años de edad el riesgo es
de un 20.5 %.
Se define Enfermedad de Alzheimer como el deterioro de múltiples funciones cognoscitivas,
incluidas las alteraciones de la memoria, sin alteración de la conciencia (DSM IV). 6
Caracterización de la Enfermedad de Alzheimer en Nicaragua, CARENAN

Funciones cognoscitivas afectadas:
•
•
•
•
•
•
•
Inteligencia global.
Aprendizaje
Memoria
Lenguaje
Resolución de problemas
Orientación
Percepción
• Atención y concentración
Juicio y habilidades sociales
Manifestaciones clínicas:
a) Cambios de la personalidad: Son muy perturbadores para la familia.
• Ideación Paranoide, se muestran hostiles.
• Alucinaciones y delirios: 20 a 30 % alucinaciones y de 30 a 40 % ideas delirantes.
b) Psiquiátricos:
• Depresión y
• ansiedad del 40 a 50 % de los pacientes con demencia.
c) Neurológicos:
• Además de la Afasia, se presentan
• Apraxia y
• Agnosias.
• Presencia de convulsiones 10 % de los pacientes con Alzheimer y 20 % en las demencia
vascular.
d) Reacción catastrófica:
• Dificultad de generalizar a partir de un ejemplo concreto,
• Dificultad de formar conceptos,
• Dificultad de captar similitudes y diferencias.

GOBIERNO DE MIRANDA
Como actividad previa al Día del Alzheimer, adultos mayores de la Casa de
Abuelos La California participan en la aplicación de un TestCognitivo a
cargo de especialistas en Psicología Clínica de la Universidad Central de
Venezuela (UCV).
El propósito, tal como explica Andreina Mendoza, estudiante de postgrado,
es la evaluación de las funciones cognitivas, relacionadas con pensamiento,
atención, concentración, lenguaje, percepción y memoria,en la tercera edad.
“
Para ello estamos aplicando tres instrumentos validados internacionalmente:
la evaluación cognitiva Montreal, el Test Guestáltico Visomotor Bender y el
test de la figura complejadel Rey. Así vamos a evaluar cómo se encuentran
ellos a nivel cognitivo, además de determinar si hay demencia, desde grado
de deterioro cognitivo leve, hasta demencia severafunciones
“La prevención es un componente fundamental en las acciones que
hacemos en Gobierno Miranda. Con este Test Cognitivo se podrá detectar
tempranamente posibles casos de Alzheimer y demencia senil y esto nos
permitirá poder alertar a los familiares de los adultos mayores. Se trata de
patologías muy propias de la adultez mayor y en Venezuela se están
presentando numerosos casos”, aseguró el presidente de Abuelos Miranda,
Francisco Cabezas, quien explicó que los resultados serán entregados a la
psiquiatra del programa de atención de la adultez mayor, para que ella en
función de la historia clínica pueda tomar acciones y recomendaciones
pertinentes.
Cabezas informó además que van a intentar suscribir una suerte de
convenio con la escuela de Psicología Clínica de la UCV para que se pueda
replicar esta actividad en las Casas de Abuelos ubicadas en Valles del Tuy,
Altos Mirandinos y Barlovento, las cuales atienden a unos mil 200 adultos
mayores.

21 de septiembre Día Mundial del Alzheimer
GABRIELA SUNIAGA
El 21 de septiembre, Día Mundial del Alzheimer, declarado por la Organización Mundial
de la Salud, es el día más importante del año para todas las Asociaciones de Familiares de
Personas con Alzheimer y otras Demencias
Alois Alzheimer nació el 14 de junio de 1864, en Marktbreit, Alemania.
Estudió medicina en las universidades de Berlín, Tubingen y Wurzberg, donde escribió
su tesis de doctorado, titulada Sobre las glándulas ceruminales.
Más recientemente, y como consecuencia de los estudios sobre la patogenia de la EA, la
terapéutica se está enfocando hacia la disminución del componente amiloide b (Ab) de
las placas seniles. Se están realizando varios estudios en humanos, utilizando inhibidores
de la g-secretasa y de la b-secretasa, enzimas que participan en la síntesis de ese péptido.
Es por esto que un equipo de médicos
venezolanos se dieron a la tarea de
profundizar en una enfermedad que no solo
juega con la psiquis del enfermo sino con la de
sus familiares. Para así llevar al lector un
lenguaje
En 1888 fue residente en el Hospital for the
Mentally Ill and Epileptics, Frankfurt am Main.
Alzheimer compartió su interés por la
neuropatología de la demencia con su colega
Franz Nissl, quien le proporcionó nuevas
técnicas histopatológicas para el estudio del
tejido nervioso.

.
EL ALZHEIMER BORRA LA MEMORIA,
PERO NO LOS SENTIMIENTOS.