Hilmo ohjekirja - THL

D.3.1 Vaativan sydänpotilaan lisätietolomake (lomake 4)
Vaativien sydänpotilaiden tietojen keruun tarkoituksena on entistä yksityiskohtaisemmin
seurata potilaita, joille tehdään sydänleikkaus tai muu sydämeen
kohdistuva invasiivinen tutkimus- tai hoitotoimenpide. Koska yhä suurempi osa
näistä toimenpiteistä etenkin kuvantamisen ja katetrisaatioiden osalta on siirtynyt
pois vuodeosastoilta, on tärkeätä, että myös polikliinisesti tehdyistä toimenpiteistä
täytetään sekä hoitoilmoitus että lisälehti.
Vaativan sydänpotilaan lisätietolomake täytetään jokaisesta sydämeen ja/tai
rinta-aorttaan kohdistuneesta toimenpiteestä, joka on listattuna
lisätietolomakkeessa. Lomake täytetään aina myös silloin, kun tällainen potilas
joutuu uudelleen sairaalahoitoon ja sydämeen kohdistuvaan toimenpiteeseen
aiemmasta toimenpiteestä johtuneen haittavaikutuksen takia sekä myös silloin, kun
hän joutuu uudelleen sydämeen kohdistuvaan toimenpiteeseen saman tai eri
sydänsairauden takia. Pääerikoisalan vaihtuessa kesken hoidon lomake täytetään
kuten hoitojakson päättyessä.
Kuitenkaan lomaketta ei täytetä, jos kyse on yksinkertaisesta, pohjoismaisesta
toimenpideluokituksesta löytyvästä tahdistimen asennuksesta. Tällöin riittää
pelkkä perustietolomake.
Toimenpidetyyppi. Mikäli saman hoitojakson aikana tehdään useita toimenpiteitä,
kukin merkitään erikseen. Toimenpiteitä voi enintään olla 11 kpl.
Toimenpidelaji. Primaaritoimenpiteellä tarkoitetaan tiettyyn sydänvikaan liittyvää
ensimmäistä invasiivista tutkimus-, hoito- tai leikkaustoimenpidettä. Yhtä
hoitojaksoa kohden merkitään vain yksi toimenpidelaji, vaikka olisi tehty useitakin
toimenpiteitä. Tämä koskee myös primaaritoimenpiteen komplikaatioiden
aiheuttamia toimenpiteitä saman hoitojakson aikana. Aiemmin tehdyn
sydänleikkauksen kirurgisen komplikaation hoitotoimenpide voi tässä olla muukin
kuin perfuusioleikkaus tai invasiivinen tutkimus- tai hoitotoimenpide, kuten esim.
välikarsinatulehduksen kanavointi.
Toimenpiteen kiireellisyys. Käytetään erottelemaan elektiiviset toimenpiteet
muista.
Suorituskyky (NYHA-luokitus). Arvio tehdään ennen toimenpidettä kaikista
potilaista kaikki oireet huomioon ottaen.
Riskipisteet. Tässä käytetään Euroscoren kehittämää preoperatiivista
riskipisteytystä. (www.euroscore.org).
Komplikaatiot. Tarkoittaa juuri tällä hoitojaksolla tehtyjen toimenpiteiden
mahdollisia komplikaatioita. Enimmäismäärä on 5 kpl.
D.3.2 Psykiatristen erikoisalojen lisätietolomake (lomake 5)
Lomake täytetään psykiatrian osalta hoitoilmoituksessa ja asiakaslaskennassa
psykiatrian niissä sairaaloissa ja terveyskeskuksissa, joissa hoidettava potilaat
saavat erikoistason psykiatrista sairaanhoitoa. Lisätietolomake täytetään niistä
49