Terve vauva kloridiripulista huolimatta IBD ja asevelvollisuus
Terve vauva kloridiripulista huolimatta IBD ja asevelvollisuus
Terve vauva kloridiripulista huolimatta IBD ja asevelvollisuus
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Crohn&<br />
Colitis<br />
5/2008<br />
<strong>Terve</strong> <strong>vauva</strong><br />
<strong>kloridiripulista</strong> <strong>huolimatta</strong><br />
<strong>IBD</strong> <strong>ja</strong> <strong>asevelvollisuus</strong>
Sisältö 5/2008<br />
Pääkirjoitus 3<br />
Äidin onnea 4<br />
Eurooppalaista ihannetta rakentamassa 6<br />
Kaksi geeniä 7<br />
Potilaiden hyväksi yli valtakunnan rajojen 8<br />
<strong>IBD</strong> <strong>ja</strong> <strong>asevelvollisuus</strong> 10<br />
<strong>IBD</strong>-potilaiden kuolleisuus vähäistä 13<br />
Luki<strong>ja</strong>n kynästä 14<br />
Kroonisia vatsakipu<strong>ja</strong> on muitakin kuin <strong>IBD</strong> 16<br />
Marco Greco a<strong>ja</strong>a yhteisiä etu<strong>ja</strong>mme 18<br />
Syyspäivien satoa 19<br />
Haluamme olla aikaansa seuraava yhdistys 20<br />
Lapsi on ensisi<strong>ja</strong>isesti lapsi - ei sairas lapsi 22<br />
Ravitsemus tukee terveyttä 24<br />
Innostu <strong>ja</strong> onnistu! 27<br />
Aluetapaamiset 28<br />
Tukihenkilöt 30<br />
Vertaistuen viimeinen toimintavuosi lähestyy 31<br />
Opasprojekti päättyy 31.12.2008 32<br />
Sopeutumisvalmennuskurssit 2009 33<br />
Hallituksen päätöksiä 35<br />
Crohn <strong>ja</strong> Colitis ry on valtakunnallinen Crohnin tautia, colitis ulcerosaa tai muuta<br />
suolistosairautta sairastavien <strong>ja</strong> heidän läheistensä edunvalvontajärjestö. Jäsenmäärä<br />
on voimakkaassa kasvussa <strong>ja</strong> on nyt noin 5200.<br />
Crohn <strong>ja</strong> Colitis ry:n edunvalvontatoiminta on vaikuttamista <strong>ja</strong> yhteistyötä lääkäreiden,<br />
muun hoitohenkilökunnan, sairaaloiden, Kelan, alan järjestöjen <strong>ja</strong> yhteiskunnallisten<br />
päättäjien kanssa. Keskeinen osa toimintaa on sairautta koskevan<br />
tiedon kerääminen <strong>ja</strong> <strong>ja</strong>kaminen jäsenille jäsenlehdessä tai erillisinä julkaisuina.<br />
Järjestämme sopeutumisvalmennuskursse<strong>ja</strong> yhteistyössä alan järjestöjen kanssa.<br />
Yhdistyksen kevät- <strong>ja</strong> syyspäivien yhteydessä järjestetään asiantunti<strong>ja</strong>luento<strong>ja</strong>.<br />
Aluetapaamisia järjestetään eri paikkakunnilla.<br />
Yhdistyksen toimisto on Tampereella <strong>ja</strong> siellä palvelevat yhdistyksen<br />
osa-aikainen järjestösihteeri Carita Sinkkonen, tiedotussihteeri Tiina<br />
Silvast sekä projektivastaavat Suvi Mensalo <strong>ja</strong> Ulla Suvanto.<br />
Crohn &<br />
Colitis<br />
Julkaisi<strong>ja</strong>:<br />
Crohn <strong>ja</strong> Colitis ry<br />
Kuninkaankatu 24 A, 2 krs.<br />
33210 Tampere<br />
Puh. 075 325 4400<br />
Fax (03) 266 2660<br />
www.crohn<strong>ja</strong>colitis.fi,<br />
ccafin@crohn<strong>ja</strong>colitis.fi<br />
Päätoimitta<strong>ja</strong>:<br />
Tiina Silvast<br />
toimitus@crohn<strong>ja</strong>colitis.fi<br />
Taitto:<br />
Tiina Silvast<br />
Ilmestyminen vuonna 2009:<br />
Nro Ilm.vko<br />
1/09 4<br />
2/09 14<br />
3/09 26<br />
4/09 36<br />
5/09 46<br />
Seuraavan lehden aineisto<br />
viimeistään 30.12.2008.<br />
Ilmoitushinnasto 2009:<br />
1 sivu 650 e<br />
takakansi 800 e<br />
1/2 sivua 400 e<br />
1/4 sivua 300 e<br />
rivi-ilmoitus 100 e<br />
Painos:<br />
6000 kpl<br />
Paino:<br />
Hämeen Kir<strong>ja</strong>paino Oy<br />
ISSN 1238-8890<br />
Toimitus pidättää oikeuden<br />
tarvittaessa lyhentää <strong>ja</strong> stilisoida<br />
kirjoituksia. Vastaanotamme<br />
aineistoa sitoumuksetta, mutta<br />
mielellämme.<br />
Lahjoitukset<br />
Nordea 228118-20707<br />
(ei jäsenmaksu<strong>ja</strong>)<br />
Kansi:<br />
Anniina <strong>ja</strong> Vilhelmiina Korhonen<br />
Kuva: An<strong>ja</strong> Korhonen<br />
2 Crohn & Colitis 5/2008
Lokakuun lopulla pidetyssä syyskokouksessa<br />
hyväksyttiin toimintasuunnitelma vuodelle 2009.<br />
Toiminnan painopisteisiin lisättiin toiminnan tuottaminen<br />
eri jäsenryhmille. Tämä tarkoittaa tapahtumia/toimintaa<br />
kohdentuen nuoriin, perheisiin,<br />
miehiin, senioreihin sekä muihin löydettäviin kohderyhmiin.<br />
Nämä toteutetaan osana Vertaistukiprojektia,<br />
jonka rahoitus <strong>ja</strong>tkuu vuoden 2009<br />
loppuun. Painopisteissä <strong>IBD</strong>:n tunnettavuuden<br />
parantaminen nostettiin aiempaa keskeisempään<br />
asemaan.<br />
Uutta toimintaa on myös huhtikuussa Berliiniin<br />
kohdistuva jäsenmatka. Sopeutumisvalmennuskursse<strong>ja</strong><br />
haetaan RAY:ltä viiden kurssin si<strong>ja</strong>an<br />
kuusi kurssia. Kurssien toteuttamiseksi haetaan<br />
rahoitusta osa-aikaisen kurssisihteerin palkkaamiseen.<br />
Henkilöresurssien kasvattamiseen pyritään<br />
myös hakemalla rahoitus toiminnanjohta<strong>ja</strong>n<br />
palkkaukseen.<br />
Toiminnanjohta<strong>ja</strong> lisäisi resursse<strong>ja</strong> yhdistyksen<br />
edunvalvontatoiminnassa, jossa ensi vuoden haasteita<br />
ovat ainakin tyhjennysaineiden maksuttomuuden<br />
levittäminen <strong>ja</strong> lääkkeiden viitehintajärjestelmän<br />
käynnistymisen seuranta. Yhdistys valmistautuu<br />
vuonna 2010 Suomessa järjestettävään EFCCA:<br />
n kokoukseen.<br />
<strong>IBD</strong> opasprojekti päättyy vuoden 2008 lopussa.<br />
Keväällä 2009 panostetaan merkittävästi uusien<br />
projektien suunnitteluun <strong>ja</strong> hakemusten laadintaan<br />
RAY:lle. Yhdistyksen jäsenmäärä ylittää 25-vuotisjuhlavuonna<br />
6000 jäsenen ra<strong>ja</strong>n.<br />
Lokakuun lopun syyskokouksessa puheenjohta<strong>ja</strong>valinnassa<br />
sain kolmannen kerran vastaehdok-<br />
Pääkirjoitus<br />
kaan, joka lähti kisaan vasta syyskokouksessa. Itse<br />
peräänkuulutin avointa puheenjohta<strong>ja</strong>kampan<strong>ja</strong>a,<br />
jossa jäsenet olisivat voineet tutustua ehdokkaisiin<br />
<strong>ja</strong> heidän linjoihinsa hyvissä ajoin etukäteen. Tulin<br />
valituksi puheenjohta<strong>ja</strong>ksi niukalla ääntenenemmistöllä.<br />
Ilmoitin kokouksessa, että en ole käytettävissä<br />
yhdistyksen puheenjohta<strong>ja</strong>ksi enää vuoden kuluttua<br />
tehtävissä valinnoissa. Vuosi 2009 on seitsemäs<br />
vuosi yhdistyksen puheenjohta<strong>ja</strong>na <strong>ja</strong> tältä erää<br />
olen osuuteni tehnyt.<br />
Puheenjohtajuuteni aikana yhdistyksen jäsenmäärä<br />
on kasvanut 3500 jäsenestä 5500 jäseneen.<br />
Työntekijämäärä on kasvanut 0,5 työntekijästä<br />
3,5 työntekijään. Ensimmäiset projektit saivat<br />
rahoituksen RAY:ltä. Yhdistys on tullut tunnetuksi<br />
muiden potilasjärjestöjen keskuudessa <strong>ja</strong> STM:<br />
ssä. Edunvalvonnan läpimurto on tehty tyhjennysaineiden<br />
maksuttomuuden läpimenon suhteen.<br />
Lääkeyritysten kanssa yhteistyö on tiivistynyt <strong>ja</strong><br />
heidän tuellaan on toteutettu <strong>IBD</strong>-aiheisia tutkimuksia<br />
<strong>ja</strong> selvityksiä.<br />
Ensi syksyn puheenjohta<strong>ja</strong>valinnassa lienee ehdolla<br />
useita henkilöitä. Hallituksessa on tällä hetkellä<br />
mielestäni ainakin neljä henkilöä, jotka ovat eri<br />
tavoin pätevöityneet puheenjohta<strong>ja</strong>tehtävään.<br />
Aika näyttää kuka valitaan.<br />
Aurinkoista loppusyksyä<br />
Jyrki Koskinen<br />
puheenjohta<strong>ja</strong><br />
puheenjohta<strong>ja</strong>@crohn<strong>ja</strong>colitis.fi<br />
Crohn & Colitis 5/2008 3
ÄIDIN ONNEA<br />
<strong>Terve</strong> <strong>vauva</strong> <strong>ja</strong><br />
normaali raskaus<br />
<strong>kloridiripulista</strong><br />
<strong>huolimatta</strong>.<br />
Crohn <strong>ja</strong> Colitis ry:n tukihenkilönä toimiva<br />
Anniina Korhonen on silminnähden<br />
onnellinen nuori nainen. Takana on hyvin<br />
sujunut raskaus <strong>ja</strong> synnytys synnynnäisestä<br />
<strong>kloridiripulista</strong> <strong>huolimatta</strong>. Ja mikä tärkeintä:<br />
terve lapsi äidin periytyvästä sairaudesta<br />
<strong>huolimatta</strong>.<br />
Kloridiripulikaan ei<br />
saanut 22-vuotiasta helsinkiläistä<br />
Anniina Korhosta<br />
pelkäämään raskaaksi tulemista.<br />
Kloridiripuli on synnynnäinen,<br />
jo sikiöaikana<br />
todettava suolistosairaus,<br />
jonka oireena on geenivirheestä<br />
johtuva elinikäinen<br />
ripuli. Tämän geenivirheen<br />
takia kloridiripulipotilailla<br />
liian suuri osa vedestä <strong>ja</strong><br />
suoloista jää imeytymättä<br />
takaisin elimistöön suoliston<br />
alaosassa eli syntyy ripuli.<br />
Kloridiripuli on peittyvästi<br />
periytyvä eli lapsen pitää<br />
saada virheellinen geeni<br />
molemmilta vanhemmiltaan.<br />
Periytyvyysriskistä<br />
<strong>huolimatta</strong> Anniina ei kertonut<br />
raskaudestaan edes<br />
omalle lääkärilleen ”kloridiripulispesialisti”<br />
Christer<br />
Holmbergille ennen kuin<br />
raskaus oli varmistunut.<br />
- Raskaaksi tuleminen <strong>ja</strong><br />
raskaus sujuivat ihan normaalisti.<br />
En kysellyt muilta<br />
tai lääkäreiltä mielipidettä<br />
asiasta. Minua ei myöskään<br />
pelottanut sairauden periytyminen,<br />
koska periytyvyyden<br />
mahdollisuus on todella<br />
pieni <strong>ja</strong> lapsen pitää saada<br />
viallinen geeni molemmilta<br />
vanhemmiltaan, Anniina<br />
kertoo.<br />
Tytär, Vilhelmiina Hilma<br />
Auroora, syntyi terveenä<br />
17. elokuuta. Anniina ei halunnut<br />
myöskään geenitutkimuksia<br />
perinnöllisyyden<br />
selvittämiseksi.<br />
- Silloin olisi tutkittu myös<br />
isän geenit. En halunnut tietää,<br />
onko lapsi terve vai ei,<br />
sillä synnynnäinen klori-<br />
diripuli ei pilaa kenenkään<br />
elämää. Sehän on ihan tavallinen<br />
sairaus muiden sairauksien<br />
joukossa.<br />
Suolakorvaushoito<br />
pelastaa<br />
Vastasyntyneen kloridiripulilapsen<br />
vatsa on suuri <strong>ja</strong><br />
”pömppö”, <strong>ja</strong> jo syntymän<br />
jälkeen tai jopa aikaisemmin<br />
voidaan havaita <strong>ja</strong>tkuvaa<br />
ripulointia. Jatkuvan<br />
ripuloinnin <strong>ja</strong> veden <strong>ja</strong><br />
suolan menetyksen takia<br />
vastasyntynyttä kloridiripulilasta<br />
uhkaa kuivuminen<br />
ellei diagnoosia tehdä<br />
tarpeeksi ajoissa <strong>ja</strong> ellei<br />
kloridiripulilapsen hengen<br />
pelastavaa suolakorvaushoitoa<br />
aloiteta heti. Aiemmin<br />
vastasyntynyt kloridiripuli-<br />
lapsi selvisi vain muutaman<br />
päivän hengissä, nykyään<br />
diagnoosi osataan jo tehdä<br />
ajoissa. Suolakorvaushoidossa<br />
geenivirheen aiheuttamat<br />
suolanmenetykset<br />
korvataan päivittäin suun<br />
kautta otettavalla natriumia<br />
<strong>ja</strong> kalsiumkloridia sisältävällä<br />
liuoksella.<br />
Kloridiripuli voidaan todeta<br />
jo äidille tehtävässä<br />
toisessa ultraäänitutkimuksessa<br />
20. raskausviikon tienoilla.<br />
- Viimeistään tuolloin lääkäri<br />
näkee, onko äidin tai<br />
isän kloridiripuli periytynyt<br />
lapselle. Jos lapsi sairastaa<br />
kloridiripulia, ultraäänessä<br />
nähdään voimakasta <strong>vauva</strong>n<br />
vatsan ”kuplintaa”<br />
<strong>ja</strong> suoliston voimakkaita<br />
liikkeitä. Tuolloin tehdään<br />
4 Crohn & Colitis 5/2008
lapsivesipunktio diagnoosin<br />
varmistamiseksi, Anniina<br />
kertoo.<br />
Kloridiripulilapsen äidillä<br />
on runsaasti lapsivettä, <strong>ja</strong><br />
synnytys käynnistyy usein<br />
ennenaikaisesti. Anniinan<br />
äidillä oli lapsivettä 32 litraa.<br />
- Äitini ei saanut edes käsiä<br />
vatsan ympärille. Minä<br />
synnyin kuukausi ennen<br />
laskettua aikaa Suomen 36.<br />
kloridiripulilapsena. Minun<br />
kohdallani kloridiripulia ei<br />
huomattu heti, vaan aloin<br />
kuivua <strong>ja</strong> kuihtua. Onneksi<br />
sairaalassa osattiin lopulta<br />
epäillä kloridiripulia <strong>ja</strong><br />
sain suolakorvaushoitoa,<br />
jolloin painon laskeminen<br />
lakkasi.<br />
Suomessa on kaikkiaan<br />
noin 100 kloridiripulia sairastavaa.<br />
Anniinan syntyessä<br />
vuonna 1986 vanhin<br />
Suomessa <strong>kloridiripulista</strong><br />
selvinnyt lapsi oli tuolloin<br />
21-vuotias.<br />
- Samana vuonna syntyi<br />
toinenkin kloridiripulia sairastava<br />
lapsi, joka menehtyi,<br />
koska hänen paperinsa hukkuivatsynnytyssairaalassa.<br />
Sen takia henkilökunta<br />
ei tajunnut antaa hänelle<br />
suolakorvaushoitoa, vaikka<br />
diagnoosi oli tehty jo<br />
sikiöaikana.<br />
Tavallista tarkempi<br />
raskauden seuranta<br />
Anniinan raskaus luokiteltiin<br />
riskiraskaudeksi, <strong>ja</strong><br />
siksi raskautta seurattiin<br />
tavallista tarkemmin.<br />
- Tarkkailun kohteeksi<br />
joutuivat erityisesti suolaarvot,<br />
joita seurattiin virtsa-<br />
<strong>ja</strong> verikokeilla tavallista<br />
useammin. Suola-arvojen<br />
on pysyttävä raskaudesta<br />
<strong>huolimatta</strong> samalla tasolla<br />
kuin muulloinkin. Lisäksi<br />
minun piti käydä kaksi<br />
kertaa raskauden aikana<br />
sisätautilääkärin <strong>ja</strong> kerran<br />
erikoislääkärin tutkittavana.<br />
Enempään ei mielestäni<br />
ollut tarvettakaan.<br />
Anniinan raskaus sujui<br />
<strong>kloridiripulista</strong> <strong>huolimatta</strong><br />
aivan normaalisti, <strong>ja</strong> hän<br />
synnytti normaalisti alateitse.<br />
Tarvittaessa kloridiripulipotilaalle<br />
voidaan tehdä<br />
myös keisarinleikkaus.<br />
- Odotin synnytyksestä<br />
paljon pahempaa. Kaikki<br />
kävi kuitenkin kauhean nopeasti.<br />
Minua pelotti suolatasapainon<br />
häiriintyminen<br />
synnytyksen takia: pelkäsin,<br />
etten ehdi ottaa kaikkia kolmea<br />
päivittäistä suolakorvaushoitoannostani<br />
<strong>ja</strong> että<br />
synnytyksen mahdollisesti<br />
pitkittyessä menen sen takia<br />
heikkoon <strong>ja</strong> huonoon kuntoon<br />
eikä hoitohenkilökunta<br />
tajuakaan pistää suolakorvaushoitoa<br />
tulemaan tiputuksella,<br />
Anniina muistelee.<br />
Anniina synnytti Naistenklinikalla.<br />
Säännölliset<br />
supistukset alkoivat 16. elokuuta<br />
iltaviiden aikoihin, <strong>ja</strong><br />
Vilhelmiina syntyi seuraavana<br />
yönä kello 02.09.<br />
- Omituista oli, että ennen<br />
synnytystä vatsani oli ummella<br />
<strong>ja</strong> kamalan turvoksissa.<br />
Tavallisesti käyn sairauden<br />
takia ripulilla noin<br />
kymmenen kertaa vuoro-<br />
kaudessa, joten ummetus oli<br />
minulle ihan uusi kokemus,<br />
Anniina nauraa.<br />
Anniinan ei riskiraskaudesta<br />
<strong>huolimatta</strong> tarvinnut<br />
mennä Naistenklinikalle aikaisemmin<br />
eikä olla siellä<br />
juurikaan kauempaa kuin<br />
muiden äitien.<br />
- Olin Naistenklinikalla<br />
suunnilleen yhden vuorokauden<br />
pitempään kuin<br />
”normaalitapaukset”. Mikäli<br />
suola-arvoni olisivat<br />
olleet sekaisin, olisin voinut<br />
joutua olemaan sairaalassa<br />
synnytyksen jälkeen kauemmin.<br />
Pitää uskaltaa elää<br />
Anniina suhtautuu kloridiripuliin<br />
kuten mihin tahansa<br />
muuhun sairauteen.<br />
- Meillä ei ole suvussa tätä<br />
sairautta tietääkseni kenelläkään<br />
muulla kuin minulla.<br />
Veljelläni on nuoruusiän<br />
diabetes <strong>ja</strong> siskolla allergioita.<br />
Minulle sattui niitten<br />
si<strong>ja</strong>sta tulemaan kloridiripuli<br />
eli meistä jokaiselle on<br />
annettu jotakin. Minulla on<br />
sairauden takia <strong>ja</strong>tkuvasti<br />
maha ripulilla, mutta sen<br />
kanssa oppii elämään. En<br />
edes tiedä millaista elämä<br />
olisi, jos näin ei olisi.<br />
Jatkuvasta ripulista <strong>huolimatta</strong><br />
Anniina on pystynyt<br />
käyttämään ihan tavallisia<br />
ehkäisypillereitä ongelmitta.<br />
Kloridiripulilla ei ole<br />
myöskään vaikutusta naisten<br />
hedelmällisyyteen, miehillä<br />
sen si<strong>ja</strong>an on todettu<br />
heikentynyttä siittiöiden<br />
tuotantoa.<br />
- Raskautta ei pidä pelätä<br />
kloridiripulin takia. Periytyvyyden<br />
riski on todella<br />
pieni eikä suolatasapainoa<br />
järkyttävää aamupahoinvointiakaan<br />
välttämättä tule<br />
siinä määrin, ettei tasapainoa<br />
saataisi kuriin lisäämällä<br />
suolakorvaushoidon<br />
määrää. Suolakorvaushoito<br />
ei myöskään vaikuta haitallisesti<br />
kehittyvään sikiöön.<br />
Raskaus voi siis sujua<br />
<strong>kloridiripulista</strong> <strong>huolimatta</strong><br />
täysin normaalisti, Anniina<br />
kannustaa.<br />
Suvi Mensalo<br />
kuva: An<strong>ja</strong> Korhonen<br />
Lisää perhesuunnittelusta<br />
voi lukea marraskuussa<br />
ilmestyvästä uudesta <strong>IBD</strong>oppaasta<br />
<strong>IBD</strong> <strong>ja</strong> perhesuunnittelu.<br />
Crohn & Colitis 5/2008 5
Eurooppalaista<br />
ihannetta rakentamassa!<br />
Eurooppalaisten Crohn-<br />
<strong>ja</strong> Colitis-yhdistysten 11.<br />
nuorten tapaaminen pidettiin<br />
24.–27. heinäkuuta Pariisissa.<br />
Tapaamista isännöi<br />
Ranskan yhdistys. Suomea<br />
edustivat viime vuoden tapaan<br />
Mir<strong>ja</strong> Kalliosaari <strong>ja</strong><br />
Katri Tuominen. Tapaamisen<br />
mottona oli tänä vuonna<br />
”eurooppalaista ihannetta<br />
rakentamassa”.<br />
Per<strong>ja</strong>ntain ohjelmassa oli<br />
professori Yoram Bouthnikin<br />
asiantunti<strong>ja</strong>luento aiheesta<br />
”Therapeutic News<br />
for <strong>IBD</strong>”. Tärkein uutinen<br />
Euroopasta oli, että biologiset<br />
hoidot ovat tulleet jäädäkseen.<br />
Ne aloitetaan yhä<br />
aikaisemmassa vaiheessa,<br />
kun kortisoni <strong>ja</strong> immunomodulaattorit<br />
eivät auta.<br />
Näin tauti saadaan nopeammin<br />
remissioon <strong>ja</strong> potilas<br />
pääsee nopeammin takaisin<br />
työelämään. Alustavien laskelmien<br />
mukaan on kannattavampaa<br />
satsata kalliiseen<br />
biologiseen lääkkeeseen:<br />
yhteiskunnan rahaa kuluu<br />
lopulta vähemmän, kun potilas<br />
pystyy palaamaan nopeasti<br />
työelämään.<br />
Kahvitauon jälkeen osallistu<strong>ja</strong>t<br />
<strong>ja</strong>ettiin kahteen ryhmään.<br />
Toinen ryhmä keskusteli<br />
EYG:n (Efcca Youth<br />
group) Ben Wilsonin alustamasta<br />
aiheesta ”Moving<br />
about with an <strong>IBD</strong>”.Toinen<br />
ryhmä keskusteli aiheesta<br />
“Life & Love with an <strong>IBD</strong>”,<br />
jonka alusta<strong>ja</strong>na toimi Chayim<br />
Bell. Tässä ryhmässä<br />
keskusteltiin lähinnä <strong>IBD</strong>:<br />
stä <strong>ja</strong> perhesuunnittelusta.<br />
Uusimpien tutkimusten mu-<br />
kaan <strong>IBD</strong>:n periytyvyys on<br />
alle 5 % luokkaa.<br />
EYG esitteli myös projekte<strong>ja</strong>an,<br />
mm. The Game<br />
-pelin, joka löytyy Efccan<br />
sivuilta (www.efcca.org.)<br />
jo kymmenellä eri kielellä.<br />
Uusista projekteistaan EYG<br />
esitteli kesäleirin. Oppia<br />
on käyty ottamassa USA:<br />
sta. Ensimmäinen leiri järjestetään<br />
Euroopassa ensi<br />
kesänä.<br />
Lauantaina ryhmätyöt<br />
<strong>ja</strong>tkuivat. Toisen ryhmä aiheena<br />
oli ”European Health<br />
Care and <strong>IBD</strong>” eli eurooppalainen<br />
terveydenhuolto <strong>ja</strong><br />
<strong>IBD</strong>. Samaan aikaan toinen<br />
ryhmä valmisti ravintoterapeutti<br />
Ana Teglerin johdolla<br />
kaikille lounaan.<br />
Iltapäivällä valittiin seuraavan<br />
vuoden EYG:n sekä<br />
Lockie-palkinnon saa<strong>ja</strong> par-<br />
haasta posterista. Jokainen<br />
maa oli tehnyt posterin edellisen<br />
vuoden aikana maassaan<br />
järjestetystä nuorten<br />
tapahtumasta. Paras posteri<br />
palkittiin illan gaalatilaisuudessa<br />
<strong>ja</strong> sen voitti Susanne<br />
Kaplan Saksasta.<br />
Illan gaalatilaisuus pidettiin<br />
jokilaivalla, joka lipui<br />
pitkin Pariisia halkovaa Seine-jokea<br />
aina Eiffel-tornille<br />
asti. Risteilyllä oli tarjolla<br />
ruokaa, juomaa <strong>ja</strong> viimeisimpiä<br />
disco-hittejä. EYM:n<br />
entistä puheenjohta<strong>ja</strong>a Marco<br />
Grecoakin muistettiin,<br />
olihan tämä viimeinen vuosi<br />
hänelle nuorten kokouksessa.<br />
Tästä eteenpäin hän<br />
toimii Efccan puheenjohta<strong>ja</strong>na.<br />
Mutta luulemme, että<br />
hän tulee tulevaisuudessakin<br />
meitä näihin kokouksiin<br />
moikkaamaan, ei hän<br />
näin helpolla osaa meistä<br />
luopua...<br />
Sunnuntain kokoukoontumisessa<br />
uusi puheenjohta<strong>ja</strong>mme<br />
Chayim Bell lausui<br />
lähtösanat. Sitten olikin aika<br />
katkeransuloisille jäähyväisille<br />
<strong>ja</strong> vannomisille, että<br />
yhteyttä pidetään <strong>ja</strong> ensi<br />
vuonna nähdään. Jääkää<br />
hyvästi, Pariisi <strong>ja</strong> ystävät,<br />
näemme varmasti vielä<br />
joskus!!<br />
EYG:hen <strong>ja</strong> siihen kuuluviin<br />
henkilöihin voit tutustua<br />
osoitteessa www.efcca.<br />
org-> Efcca Youth group<br />
Katri Tuominen<br />
Mir<strong>ja</strong> Kalliosaari<br />
6 Crohn & Colitis 5/2008
Kaksi geeniä!<br />
Amerikkalaiset tutki<strong>ja</strong>t ovat löytäneet<br />
kaksi geeniä, jotka lisäävät lasten riskiä<br />
sairastua suolistosairauksiin.<br />
Crohn & Colitis 5/2008 7
Edunvalvontaa, tutkimusta, yhteistyötä...<br />
Potilaiden<br />
hyväksi yli<br />
valtakunnan<br />
rajojen<br />
Pohjoismaisten <strong>IBD</strong>-järjestöjen lin<strong>ja</strong>ukset sosiaaliturvan,<br />
tutkimuksen <strong>ja</strong> muun edunvalvonnan<br />
suhteen ovat hyvin samankaltaiset. Yhtä köyttä<br />
vetämällä saamme näkökanto<strong>ja</strong>mme helpommin<br />
esiin myös koko Euroopan mittakaavassa.<br />
Vuosittaisen pohjoismaisten<br />
Crohn <strong>ja</strong> Colitis<br />
-yhdistysten tapaamisen<br />
järjestämisvuoro osui tänä<br />
syksynä Suomelle. Kokoukseen<br />
osallistui kaksi<br />
edusta<strong>ja</strong>a kaikkien pohjoismaiden<br />
yhdistysten hallituksista.<br />
Meitä järjestäjämaan<br />
edustajia oli paikalla<br />
kolme. Tapaamiseen saatiin<br />
rahoitusta Pohjoismaiselta<br />
vammaisneuvostolta NSH:<br />
lta sekä Otsukalta.<br />
Saapumispäivänä, per<strong>ja</strong>ntaina<br />
5.9. vieraamme<br />
saivat tutustua Meilahden<br />
sairaalan gastroenterologian<br />
yksikköön. Dosentti Perttu<br />
Arkkila kertoi yksikön käytännöistä<br />
esimerkiksi sen,<br />
että viisi prosenttia paksusuolentähystyksistä<br />
tehdään<br />
nukutetuille potilaille. Arkkila<br />
kertoi myös käynnissä<br />
olevasta <strong>IBD</strong>-potilaiden<br />
elämänlaatututkimuksesta,<br />
jossa myös Crohn <strong>ja</strong> Colitis<br />
ry on ollut aktiivisesti mukana.<br />
Johanna Haapamäen<br />
väitöskir<strong>ja</strong> tutkimuksesta<br />
valmistuu kahden vuoden<br />
kuluttua, mutta alustavat<br />
tulokset kertovat, että suomalaiset<br />
<strong>IBD</strong>-potilaat ovat<br />
tyytyväisempiä hoitoonsa<br />
kuin muiden maiden potilaat.<br />
Suomalaisilla potilailla<br />
sairauden hoito on myös<br />
parempaa <strong>ja</strong> oireita on vähemmän.<br />
Tämän arvellaan<br />
johtuvan siitä, että suurin<br />
osa <strong>IBD</strong>-potilaista on suomessa<br />
erikoislääkäreiden<br />
hoidossa.<br />
Illallisella oli aikaa tutustua<br />
kokouksen osanottajiin<br />
paremmin. Keskusteluissa<br />
todettiin, että vaikka eri<br />
maiden välillä on suuriakin<br />
ero<strong>ja</strong> yhdistysten toiminnassa,<br />
myös yhteisiä<br />
haasteita <strong>ja</strong> tavoitteita on<br />
löydettävissä. Illan kruunasi<br />
ilotulituksen SM-kilpailut,<br />
joista riitti puhuttavaa koko<br />
viikonlopun a<strong>ja</strong>ksi.<br />
Lääketeollisuuden<br />
tukien etiikka puhutti<br />
Tapaamisessa oli toivottu<br />
käsiteltävän lääkeyritysten<br />
yhdistyksille antamaa tu-<br />
kea. Heli Par<strong>ja</strong>nen alusti aiheesta<br />
<strong>ja</strong> esitteli lyhyesti<br />
EFPIA-säännöstön, joka<br />
säätelee lääkeyritysten <strong>ja</strong><br />
potilasjärjestöjen yhteistyötä<br />
31 maassa. Jokainen maa<br />
esitteli omien tulojensa lähteitä.<br />
Islannissa suurin osa<br />
rahoituksesta tulee jäsenmaksuista.<br />
Nor<strong>ja</strong>ssa, Ruotsissa<br />
<strong>ja</strong> Tanskassa maiden<br />
hallitusket tukevat yhdistysten<br />
toimintaa merkittävillä<br />
summilla. Suomessa tärkein<br />
rahoitta<strong>ja</strong> on RAY.<br />
Lääketeollisuuden tuen<br />
osuus yhdistysten budjeteissa<br />
on 5-18 %. Kokouksen osanotta<strong>ja</strong>t<br />
olivat yksimielisiä<br />
siitä, että lääkeyritysyhteistyön<br />
tulee olla avointa. On<br />
myös tärkeää, että tukea saadaan<br />
useilta eri yrityksiltä <strong>ja</strong><br />
että tuetut toiminnot palvelevat<br />
jäseniä mahdollisimman<br />
hyvin. Todettiin myös<br />
se, että lääkeyritysten tuella<br />
on saatu aikaan monia projekte<strong>ja</strong><br />
<strong>ja</strong> tapahtumia, jotka<br />
muuten olisivat jääneet toteuttamatta<br />
tai ainakin olleet<br />
eri mittakaavassa.<br />
Yhdistyksistä hyötyä<br />
myös remissiovaiheessa<br />
Yhtenä kokouksen pääteemana<br />
oli jäsenhankinta <strong>ja</strong><br />
-pito, joka osoittautuikin samanlaiseksi<br />
haasteeksi kaikissa<br />
maissa. Meillä Suomessa<br />
CC:n jäseninä on noin 12<br />
% kaikista maamme <strong>IBD</strong>potilaista.<br />
Jäsenkasvumme<br />
on ollut viimeiset parikymmentä<br />
vuotta huimaa, mutta<br />
nyt on havaittavissa pientä<br />
hidastumista.<br />
Tanskassa <strong>IBD</strong>-potilaita<br />
on 25 000 - 30 000, <strong>ja</strong><br />
jäseniä yhdistyksessä on<br />
5 800. Islannissa 11 000<br />
potilaasta nuoreen yhdistykseen<br />
on liittynyt 200.<br />
Ruotsin yhdistyksessä jäseniä<br />
on 6500, mutta RMT:n<br />
jäsenpoh<strong>ja</strong> on laajempi kuin<br />
muilla yhdistyksillä. Ruotsissa<br />
esimerkiksi ärtyvän suo-<br />
8 Crohn & Colitis 5/2008
len oireyhtymää (Irritable<br />
Bowel Syndrome, IBS) tai<br />
muita, harvinaisempia ruuansulatuskanavan<br />
sairauksia<br />
sairastavat voivat liittyä yhdistykseen.<br />
Kaikissa pohjoismaissa<br />
tunnistetaan ilmiö, jossa<br />
jäsenet eroavat yhdistyksestä<br />
tuntiessaan vointinsa<br />
paremmaksi. Osa heistä liittyy<br />
joidenkin vuosien kuluttua<br />
uudestaan jäseneksi<br />
oireiden palattua tai elämäntilanteen<br />
muuten muututtua.<br />
Kokouksessa pohdittiin, miten<br />
saataisiin näille jäsenille<br />
markkinoitua a<strong>ja</strong>tus siitä,<br />
että jäsenenä kannattaa pysyä<br />
vaikka vain tukeakseen<br />
yhdistyksen tekemää työtä,<br />
vaikkei juuri sillä hetkellä<br />
itse koekaan yhdistystä tarvitsevansa.<br />
Todettiin, että<br />
yhdistysten pitäisi korostaa<br />
entistä enemmän sitä työtä,<br />
jota tehdään kaikkien<br />
<strong>IBD</strong>-potilaiden hyväksi<br />
osallistumalla tutkimuksiin,<br />
valvomalla potilaiden sosiaali-<br />
<strong>ja</strong> terveysturvaa sekä<br />
seuraamalla lääketieteen<br />
kehittymistä.<br />
Pohjoismailla yhteisiä<br />
tavoitteita<br />
Pohjoismaista yhteistyötä<br />
pidetään erittäin tärkeänä.<br />
Voimme tukea toisiamme<br />
niin pohjoismaiden sisällä<br />
kuin Euroopan tasollakin.<br />
Viiden maan mielipide painaa<br />
enemmän kuin yhden.<br />
Tulevaisuudessa pyrimme<br />
tekemään entistä enemmän<br />
yhteistyötä muun muassa<br />
tutkimuksen <strong>ja</strong> edunvalvonnan<br />
merkeissä. Kokouksessa<br />
keskusteltiin myös mahdollisuudesta<br />
tehdä yhteistyötä<br />
jäsenlehtien kautta vaikkapa<br />
juttuvaihdon muodossa.<br />
Keskustelut yhteistyön<br />
mahdollisuuksista <strong>ja</strong>tkuivat<br />
vielä illallisellakin, tosin vapaamuotoisemmin.<br />
Suurin<br />
osa osanottajista oli tavannut<br />
toisia aikaisemminkin sekä<br />
pohjoismaisissa tapaamisissa<br />
että EFCCA-kokouksissa,<br />
joten keskustelu soljui<br />
sujuvasti aiheesta toiseen<br />
sekä englanniksi että pohjoismaisten<br />
kielten sekamelskalla.<br />
Aktiivista toimintaa<br />
monella tasolla<br />
Sunnuntaiaamuna kokous<br />
<strong>ja</strong>tkui katsauksella eri maiden<br />
a<strong>ja</strong>nkohtaisiin asioihin.<br />
Huomasimme jälleen kerran,<br />
että eri maissa toimitaan<br />
kovin erilaisin tavoin,<br />
vaikka tavoitteena onkin<br />
kaikilla <strong>IBD</strong>-potilaiden elämänlaadun<br />
parantaminen.<br />
Lähestymistapo<strong>ja</strong> on monia,<br />
<strong>ja</strong> tämänkaltaiset tapaamiset<br />
mahdollistavat ideoiden <strong>ja</strong><br />
kokemusten vaihtamisen<br />
maiden välillä.<br />
Kokouksen päätteeksi keskustelimme<br />
vielä yhteiseurooppalaisista<br />
asioista.<br />
Kokouksen osanotta<strong>ja</strong>t olivat<br />
yhtä mieltä siitä, että EFC-<br />
CA:n hallituksessa olisi hyvä<br />
olla aina pohjoismainen<br />
edustus, <strong>ja</strong> joku yhteinen<br />
ehdokas olisi hyvä olla ensi<br />
keväänä pitkään sihteerin<br />
pestiä hoitaneen Micke<br />
Lindholmin siirtyessä sivuun.<br />
Asia jäi kuitenkin vielä<br />
hautumaan, koska kaikki<br />
olivat yhtä mieltä siitä,<br />
että sekä kotimaisten että<br />
kansainvälisten asioiden<br />
hoitamiseen saa kulumaan<br />
enemmän aikaa kuin monellakaan<br />
on vapaaehtoistyöhön<br />
käytettävissä.<br />
Kaiken kaikkiaan kokous<br />
oli erittäin hedelmällinen.<br />
Tärkeimmäksi pohdittavaksi<br />
asiaksi jäi yhteispohjoismaisen<br />
tutkimuksen<br />
suunnitteleminen. Sovittiin<br />
myös tiiviistä yhteydenpidosta<br />
en nen keväistä EFC-<br />
CA-kokousta.<br />
Heli Par<strong>ja</strong>nen<br />
kuvat: Pirkko Jormalainen<br />
tulehduksellisista<br />
suolistosairauksista<br />
Crohn <strong>ja</strong><br />
Colitis ry<br />
Kesäpäivät<br />
15.-17.5.2009<br />
Crohn & Colitis 5/2008 9
Krooniset tulehdukselliset<br />
suolistosairaudet eli<br />
Crohnin tauti <strong>ja</strong> colitis ulcerosa<br />
vaikuttavat myös asevelvollisuuden<br />
eli asepalveluksen<br />
tai siviilipalveluksen<br />
suorittamiseen sekä naisten<br />
vapaaehtoiseen asepalvelukseen<br />
osallistumiseen. Tässä<br />
artikkelissa käsitellään <strong>IBD</strong>:<br />
n (Inflammatory Bowel Disease)<br />
eli tulehduksellisten<br />
suolistosairauksien vaikutuksia<br />
asevelvollisuuden <strong>ja</strong><br />
naisten vapaaehtoisen asepalveluksen<br />
suorittamiseen,<br />
kertausharjoituksiin osallistumiseen<br />
<strong>ja</strong> rauhanturvaa<strong>ja</strong>ksi<br />
pääsemiseen.<br />
Asevelvollisuus,<br />
kutsunnat <strong>ja</strong> naisten<br />
vapaaehtoinen<br />
asepalvelus<br />
<strong>IBD</strong><br />
<strong>ja</strong> <strong>asevelvollisuus</strong><br />
Tämä artikkeli on myös saatavana erillisenä oppaana ”<strong>IBD</strong> <strong>ja</strong> <strong>asevelvollisuus</strong>”.<br />
Kuvat: Puolustusvoimien kuvakeskus<br />
Asevelvollisuus <strong>ja</strong> kutsunnat<br />
koskevat miespuolisia<br />
Suomen kansalaisia, jotka<br />
täyttävät kutsuntavuonna<br />
18 vuotta. Käytännössä<br />
palvelukseen astuvat ovat<br />
19 – 20 -vuotiaita. Lisäksi<br />
kutsuntoihin osallistuvat ne<br />
miehet, jotka on määrätty<br />
uudelleen tarkastettaviksi<br />
sekä ne alle 30-vuotiaat<br />
miehet, jotka ovat jättäneet<br />
saapumatta edellisiin<br />
kutsuntoihin <strong>ja</strong> joita ei siten<br />
ole tarkastettu erikseen.<br />
Asevelvollisten kutsunnat<br />
pidetään Suomessa vuosittain<br />
15. elokuuta <strong>ja</strong> 15.<br />
joulukuuta välisenä aikana.<br />
Lain mukaan <strong>asevelvollisuus</strong>aika<br />
alkaa sen vuoden<br />
alusta, jona mies täyttää 18<br />
vuotta <strong>ja</strong> <strong>ja</strong>tkuu sen vuoden<br />
loppuun, jona hän täyttää<br />
60 vuotta.<br />
Asevelvollinen voidaan<br />
vapauttaa armei<strong>ja</strong>n eli asepalveluksen<br />
suorittamisesta,<br />
jos vakaumukseen perustuvat<br />
syyt estävät häntä suorittamasta<strong>asevelvollisuus</strong>laissa<br />
säädettyä palvelusta.<br />
Tällöin hänet määrätään<br />
suorittamaan siviilipalvelusta.<br />
Siviilipalvelukseen<br />
voi hakea ennen <strong>asevelvollisuus</strong>lain<br />
mukaista pal-<br />
palvelusta, sen aikana tai<br />
sen jälkeen. Hakemusta ei<br />
saa tehdä ennen kutsunto<strong>ja</strong>.<br />
Lisäksi Suomessa 18 – 29<br />
-vuotiaiden naisten on mahdollista<br />
hakeutua vapaaehtoiseen<br />
asepalvelukseen,<br />
mikäli he ovat Suomen<br />
kansalaisia.<br />
Asevelvollisten miesten<br />
<strong>ja</strong> vapaaehtoista asepalvelusta<br />
suorittavien naisten<br />
on oltava terveydentilaltaan<br />
<strong>ja</strong> muilta ominaisuuksiltaan<br />
10 Crohn & Colitis 5/2008
sopivia sotilaskoulutukseen.<br />
Käytännössä tämä tarkoittaa<br />
sitä, että <strong>IBD</strong>:tä eli Crohnin<br />
tautia tai colitis ulcerosaa<br />
sairastavan nuoren<br />
naisen ei kannata hakeutua<br />
vapaaehtoiseen asepalvelukseen,<br />
jos diagnoosi on<br />
varma. Käytännössä myös<br />
kaikki <strong>IBD</strong>:tä sairastavat<br />
asevelvolliset vapautetaan<br />
rauhan a<strong>ja</strong>n palveluksesta<br />
vain harvoin poikkeuksin eli<br />
heidän ei tarvitse eivätkä he<br />
saa suorittaa asepalvelusta<br />
tai siviilipalvelusta.<br />
<strong>Terve</strong>ystarkastukset<br />
<strong>IBD</strong>:stä tai muusta kroonisesta<br />
sairaudesta on aina<br />
kerrottava kutsuntaikäisten<br />
miesten ennakkoterveystarkastuksissa.<strong>Terve</strong>ystarkastukset<br />
suoritetaan terveyskeskuksissa<br />
ennen syksyn<br />
kutsuntatilaisuuksia, <strong>ja</strong> niissä<br />
tarkastetaan asevollisten<br />
terveydentila. Erikoislääkärien<br />
lausunnot on otettava mukaan<br />
sekä ennakkoterveystarkastukseen<br />
että kutsuntaan.<br />
Ennakkoterveystarkastuksessa<br />
esitetty <strong>IBD</strong>-diagnoosikaan<br />
ei kuitenkaan vapauta<br />
varsinaisesta kutsuntatilaisuudesta,<br />
johon myös Crohnin<br />
tautia tai colitis ulcerosaa<br />
sairastavan nuoren<br />
miehen on osallistuttava.<br />
Kutsunnoissa asevelvollisen<br />
terveydentila tarkastetaan<br />
uudestaan <strong>ja</strong> määritetään hänen<br />
palvelukelpoisuutensa<br />
eli se, onko palveluksen keventämiseen<br />
terveydellisiä<br />
syitä. Mikäli asevelvollisen<br />
katsotaan pystyvän palvelukseen,<br />
hänelle määrätään<br />
palveluspaikka. Alokkaan<br />
terveydentila tarkastetaan<br />
vielä varuskunnassakin,<br />
minkä jälkeen varsinainen<br />
asepalvelus voi alkaa.<br />
Kutsuntojen terveystarkastuksessa<br />
asevelvollisille<br />
annettavia palveluskelpoisuusluokkia<br />
on neljä: A-, B-,<br />
C- <strong>ja</strong> E-luokka. A-luokan<br />
asevelvolliset kelpaavat<br />
kaikkiin taisteli<strong>ja</strong>n tehtäviin,<br />
B-luokkaan määrätty sopii<br />
kevennettyihin tehtäviin<br />
<strong>ja</strong> C-luokka vapautetaan<br />
rauhan a<strong>ja</strong>n palveluksesta.<br />
Käytännössä kaikki <strong>IBD</strong>:<br />
tä sairastavat asevelvolliset<br />
saavat luokituksen C.<br />
Crohnin tautia tai colitis ulcerosaa<br />
sairastava voi saada<br />
muun palveluskelpoisuusluokituksen<br />
ainoastaan eri-<br />
tyisillä perusteilla. Tällöin<br />
vaaditaan erikoislääkärin<br />
lausunto, jossa todetaan,<br />
että asevelvollisen <strong>IBD</strong> on<br />
niin lievä, että hän pärjää<br />
palveluksessa. Tämä tarkoittaa<br />
käytännössä minimilääkitystä,<br />
suolistossa vain<br />
pienelle alueelle levinnyttä<br />
tulehdusta <strong>ja</strong> sitä, että asevelvollisen<br />
terveydentila on<br />
terveen ihmisen terveydentilaa<br />
vastaava. Mikäli asevelvollisella<br />
on lievä <strong>IBD</strong><br />
<strong>ja</strong> kova motivaatio armei<strong>ja</strong>n<br />
käymiseen, hän voi saada<br />
terveystarkastuksessa jopa<br />
A-luokituksen. Tällöin<br />
asevelvollisen fyysisen <strong>ja</strong><br />
psyykkisen terveyden sekä<br />
stressinsietokyvyn tulee<br />
olla hyvät. E-luokituksella<br />
saa lykkäystä palvelukseen<br />
astumiseen. <strong>IBD</strong>-potilaitten<br />
kohdalla tämä luokka<br />
tulee kyseeseen lähinnä<br />
epäselvissä tapauksissa eli<br />
tilanteissa, joissa Crohnin<br />
taudin tai colitis ulcerosan<br />
levinneisyys <strong>ja</strong> sairauden<br />
hankaluus eivät ole vielä<br />
tiedossa.<br />
Asevelvollisuus ei saa<br />
vaarantaa terveyttä<br />
C-luokituksen antaminen<br />
<strong>IBD</strong>-potilaille palvelee sekä<br />
Puolustusvoimien että<br />
asevelvollisen etua, sillä<br />
terveyden vaarantumisesta<br />
ei ole hyötyä kummallekaan<br />
osapuolelle. Kaikissa armei<strong>ja</strong>n<br />
tehtävissä pitää pärjätä<br />
myös kenttä- <strong>ja</strong> sotatilanteessa,<br />
jolloin esimerkiksi<br />
<strong>IBD</strong>:n hoitoon tarvittavia<br />
lääkkeitä voi olla vaikea<br />
saada <strong>ja</strong> eletään stressitilanteessa.<br />
Sota- <strong>ja</strong> kenttäolosuhteissa<br />
myös valvominen<br />
<strong>ja</strong> epäsäännöllinen<br />
ruokailu todennäköisesti<br />
huonontaisivat <strong>IBD</strong>-potilaan<br />
terveydentilaa.<br />
Joillakin varusmiehillä<br />
Crohn & Colitis 5/2008 11
Crohnin tauti tai colitis ulcerosa<br />
voi myös puhjeta armei<strong>ja</strong>-aikana.<br />
Käytännössä<br />
tämä tarkoittaa asepalveluksen<br />
keskeyttämistä. Palvelus<br />
keskeytetään myös, jos<br />
asevelvollinen on salannut<br />
<strong>IBD</strong>:n <strong>ja</strong> se aktivoituu kesken<br />
asevelvollisuuden suorittamista.<br />
Yleensä hankalaa <strong>IBD</strong>:<br />
tä sairastava ei kuitenkaan<br />
terveydentilansa puolesta<br />
halua asepalvelukseen, mutta<br />
esimerkiksi kotiväki saattaa<br />
painostaa suorittamaan<br />
asepalveluksen sairaudesta<br />
<strong>huolimatta</strong>. Tällöin C-luokituksen<br />
saaminen voi olla<br />
helpotus nuorelle miehelle<br />
itselleen, koska asiaa ei tarvitse<br />
sen enempää perustella<br />
kenellekään. Kyseessä on<br />
krooninen sairaus, joka ei<br />
parane kovin helposti, <strong>ja</strong> Cluokka<br />
voi helpottaa <strong>IBD</strong>potilasta<br />
suunnittelemaan<br />
elämäänsä eteenpäin, kun<br />
asepalveluksen suorittaminen<br />
ei varjosta elämää.<br />
C-luokituksen saaneen<br />
nuoren miehen ei tarvitse<br />
eikä hän saa suorittaa myöskään<br />
siviilipalvelusta. Vaik-<br />
ka hän ei voikaan palvella<br />
maataan taistelutehtävissä<br />
tai siviilipalveluksessa, yhteiskuntaa<br />
voi palvella siviilielämässä<br />
myös monella<br />
muulla tavalla. Crohnin tautia<br />
tai colitis ulcerosaa sairastava<br />
nuori mies tai nainen<br />
voi osallistua esimerkiksi<br />
vapaaehtoiseen maanpuo-<br />
lustukseen, jonka päämääränä<br />
on maanpuolustustahdon<br />
lujittaminen, puolustuskyvyn<br />
edistäminen <strong>ja</strong> viranomaisten<br />
poikkeusoloihin<br />
varautumisen tukeminen.<br />
Sota- tai kriisitilanteissa<br />
C- luokituksen saanut voi<br />
osallistua taistelutehtävien<br />
si<strong>ja</strong>sta esimerkiksi väestönsuojelutehtäviin<br />
tai muihin<br />
yhteiskuntaa palveleviin<br />
tehtäviin, vaikkapa sairaalatöihin.<br />
Jos C-luokkaan määrätyllä<br />
asevelvollisella on kova<br />
halu suorittaa asepalvelus<br />
<strong>ja</strong> sairaus antaa tähän mahdollisuuden<br />
myöhemmin,<br />
C-luokitukseen voi hakea<br />
muutosta erikoislääkärin<br />
lausunnolla aina siihen<br />
saakka, kunnes asevelvollinen<br />
täyttää 30 vuotta.<br />
Kertausharjoitukset <strong>ja</strong><br />
rauhanturvaaminen<br />
Varusmiespalveluksen<br />
päätyttyä eli armei<strong>ja</strong>n suorittamisen<br />
jälkeen asevelvollinen<br />
kuuluu reserviin. Reserviläisten<br />
armei<strong>ja</strong>ssa saamaa<br />
koulutusta ylläpidetään <strong>ja</strong><br />
täydennetään kertausharjoituksilla.<br />
Kaikki tärkeimmät<br />
sodan a<strong>ja</strong>n joukot pyritään<br />
kutsumaan kertausharjoituksiin<br />
määräajoin. Kertausharjoituksiin<br />
kutsutaan vain<br />
ne varusmiespalveluksen<br />
suorittaneet, joiden palveluskelpoisuusluokka<br />
on<br />
edelleen A tai B. Yleensä<br />
ensimmäinen kertausharjoitusaika<br />
ilmoitetaan jo varusmiespalveluksen<br />
päättyessä.<br />
Vuosittain koulutetaan noin<br />
35 000 reserviläistä.<br />
Lähes kaikkien <strong>IBD</strong>-potilaidenpalveluskelpoisuusluokitukseksi<br />
määrätään Cluokka,<br />
<strong>ja</strong> siten myöskään<br />
kertausharjoitukset eivät<br />
koske heitä. <strong>IBD</strong>:tä sairastava<br />
ei pääsääntöisesti voi<br />
hakea myöskään rauhanturvaa<strong>ja</strong>ksi,<br />
sillä rauhanturvaa<strong>ja</strong>ksi<br />
pääsemiseksi asepalvelus<br />
on pitänyt suorittaa<br />
A-luokassa <strong>ja</strong> rauhanturvaa<strong>ja</strong>ksi<br />
hakevan pitää edelleen<br />
täyttää samat terveydelliset<br />
vaatimukset. Rauhanturvaa<strong>ja</strong>ksi<br />
hakevan terveydentila<br />
tarkastetaan vielä ennen<br />
koulutusvaihetta erillisessä<br />
terveystarkastuksessa, jossa<br />
on saatava A-luokitus ennen<br />
rauhanturvaa<strong>ja</strong>ksi hyväksymistä.<br />
Siten rauhanturvaa<strong>ja</strong>ksi<br />
voi hakea vain hyvin<br />
lievää <strong>IBD</strong>:tä sairastava, joka<br />
on suorittanut asepalveluksen<br />
A-luokassa <strong>ja</strong> jonka<br />
terveydentila on edelleen<br />
A-luokkaa vastaava.<br />
Jos asevelvollinen on suorittanut<br />
asepalveluksen terveenä<br />
<strong>ja</strong> sairastuu <strong>IBD</strong>:hen<br />
vasta tämän jälkeen, hänellä<br />
on velvollisuus kertoa sairaudestaan<br />
mahdollisimman<br />
pian, viimeistään kuitenkin<br />
siinä vaiheessa, kun hänelle<br />
tulee kutsu kertausharjoituksiin.<br />
Tällöin reserviläinen<br />
toimittaa muuttuneesta<br />
terveydentilastaan lääkärintodistuksen<br />
sen sotilasläänin<br />
aluetoimistoon, jossa hän<br />
on vakituisesti kirjoilla.<br />
Ellei aluetoimisto voi tehdä<br />
päätöstä reserviläisen<br />
palveluskelpoisuusluokasta<br />
pelkän lääkärintodistuksen<br />
perusteella, <strong>IBD</strong>:tä<br />
sairastavaa voidaan pyytää<br />
lääkärintarkastukseen palveluskelpoisuuspäätöksen<br />
tekemistä varten. Crohnin<br />
tautia tai colitis ulcerosaa<br />
sairastava saa tällöin yleensä<br />
C-luokituksen eli hän jää<br />
edelleen reserviin <strong>ja</strong> hänet<br />
voidaan tarvittaessa käskeä<br />
ei-aseelliseen palvelukseen<br />
sodan aikana.<br />
Mikäli asepalveluksen<br />
suorittamisen jälkeen puhjennut<br />
<strong>IBD</strong> on vain hyvin<br />
lievä eli tulehdus on levinnyt<br />
suolistossa vain pienelle<br />
alueelle, sairaus vaatii vain<br />
minimilääkityksen <strong>ja</strong> asevelvollisen<br />
terveydentila<br />
on terveen ihmisen terveydentilaa<br />
vastaava, <strong>IBD</strong>:<br />
hen sairastunut voi edelleen<br />
<strong>ja</strong>tkaa A- tai B-palveluskelpoisuusluokassa<br />
<strong>ja</strong><br />
siten osallistua kertausharjoituksiin,<br />
edellyttäen että<br />
<strong>IBD</strong> on tuolloin edelleen<br />
hyvin lievä. Tällaiseen hyvin<br />
lievään Crohnin tautiin<br />
tai colitis ulcerosaan sairastunut<br />
<strong>ja</strong> asevelvollisuutensa<br />
terveenä A-luokassa<br />
suorittanut voi myös hakea<br />
rauhanturvaa<strong>ja</strong>ksi, mikäli<br />
hänet luokitellaan lievästä<br />
<strong>IBD</strong>:stä <strong>huolimatta</strong> A-palveluskelpoisuusluokkaan.<br />
Molemmissa edellä mainituissa<br />
tapauksissa <strong>IBD</strong>:n<br />
lievä taudinkuva on selvästi<br />
todettava lääkärintodistuksessa.<br />
Artikkelin asiasisällön on<br />
tarkastanut perusterveydenhuollon<br />
ylilääkäri<br />
Kari Kesseli, Puolustusvoimat,<br />
Sotilaslääketiteen<br />
keskus, Lahti.<br />
12 Crohn & Colitis 5/2008
Change language