1 - Terveyskirjasto
1 - Terveyskirjasto
1 - Terveyskirjasto
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Uniapnea<br />
(obstruktiivinen uniapnea<br />
aikuisilla)<br />
24.11.2010<br />
Uniapnealla tarkoitetaan unenaikaisia<br />
hengityskatkoksia. Vähintään neljä<br />
prosenttia miehistä ja kaksi prosenttia<br />
naisista sairastaa uniapneaa. Uniapnea<br />
on yleisintä 40–65-vuotiailla. Hoitokeinoja<br />
ovat elämäntapahoidot, CPAPhoito,<br />
uniapneakisko tai leikkaus.<br />
Obstruktiivisessa uniapneassa esiintyy toistuvia<br />
vähintään 10 sekuntia kestäviä hengityskatkoksia<br />
(apnea) tai hengityksen vaimenemisia<br />
(hypopnea), jotka johtuvat ylähengitysteiden<br />
ahtautumisesta henkilön nukkuessa. Silloin,<br />
kun apneajaksot johtavat unen häiriintymiseen,<br />
päiväväsymykseen ja muihin oireisiin, puhutaan<br />
obstruktiivisesta uniapneaoireyhtymästä.<br />
Riskitekijät<br />
Uniapnean riskitekijöitä ovat muun muassa<br />
lihavuus, kasvojen ja ylähengitysteiden<br />
rakenteelliset poikkeavuudet, nenän tukkoisuus<br />
ja kilpirauhasen vajaatoiminta. Myös tietyt<br />
keskushermostoon vaikuttavat lääkkeet,<br />
alkoholinkäyttö ja tupakointi lisäävät uniapnean<br />
riskiä.<br />
Oireet<br />
Uniapnealle tyypillisiä oireita ovat päiväväsymys,<br />
hengityskatkokset, herääminen tukehtumisen<br />
tunteeseen, suun kuivuminen, yöhikoilu, yöllinen<br />
virtsaamistarve, aamupäänsärky – ja jopa<br />
unettomuus. Myös voimakas kuorsaus on<br />
tavallinen uniapnean oire, mutta kaikki uniapneasta<br />
kärsivät eivät kuorsaa.<br />
Tutkimukset uniapnean<br />
toteamiseksi<br />
Terveyskeskus- tai työterveyslääkärin luona<br />
kiinnitetään huomiota muun muassa unen<br />
pituuteen, elämäntapoihin, allergioihin ja muihin<br />
sairauksiin. Myös potilaan ammattiin ja työvuoroihin<br />
liittyvät asiat käydään lävitse.<br />
Tarvittaessa potilas ohjataan keuhkosairauksien<br />
tai korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärille<br />
tai hammaslääkärin luo lisätutkimuksiin.<br />
Varsinainen uniapneatutkimus eli unirekisteröinti<br />
voidaan tehdä aivosähkökäyrän (EEG)<br />
sisältävänä unipolygrafiana tai suppeampana eli<br />
yöpolygrafiana sairaala- tai kotirekisteröintinä.<br />
Kyse ei olekaan ihan<br />
harmittomasta ongelmasta<br />
Hoitamaton uniapnea lisää kuolleisuutta sydänja<br />
verisuonisairauksiin 3–6-kertaisesti. Se lisää<br />
myös eteisvärinää, aivoinfarkteja, keuhkovaltimoverenpainetautia<br />
ja tyypin 2 diabetesta.<br />
Uniapnealla on yhteyttä myös kohonneeseen<br />
verenpaineeseen, keskittymis- ja oppimisvaikeuksiin,<br />
muistihäiriöihin ja masennukseen.<br />
Uniapneasta kärsivä saattaa torkahdella aika<br />
ajoin, joten myös riski joutua onnettomuuksiin ja<br />
tapaturmiin on suurentunut. Onnettomuusriski<br />
on suurentunut myös niillä hoitamattomilla<br />
uniapneapotilailla, joilla ei ilmene voimakasta<br />
päiväväsymystä.<br />
Uniapnean hoitaminen on ensiarvoisen tärkeää<br />
eritoten silloin, jos uniapneasta kärsivä<br />
työskentelee valppautta vaativassa ammatissa,<br />
kuten esimerkiksi ammattikuljettajana.<br />
Hoitomuodot<br />
Elämäntapahoidot<br />
Liikapainoisella uniapneapotilaalle suositellaan<br />
aina laihduttamista. Painon aleneminen<br />
vähentää hengityskatkosten määrää.<br />
Tupakoimattomuus vähentää limakalvoturvotusta.<br />
Alkoholin ja tiettyjen keskushermostoon<br />
vaikuttavien lääkkeiden käyttöä<br />
pyritään välttämään ennen nukkumaanmenoa,<br />
sillä ne saattavat lisätä hengityskatkoksien<br />
määrää ja kestoa. Kuorsauksen ja hengityskatkosten<br />
määrä voi vähentyä nukuttaessa<br />
kyljellään tai mahallaan. Myös riittävästä<br />
unen määrästä tulee huolehtia, sillä univaje<br />
pahentaa uniapnean oireita.<br />
www.kaypahoito.fi > Potilaalle 1
CPAP- eli ylipainehoito<br />
CPAP- eli ylipainehoito on ensisijainen hoito<br />
keskivaikeassa tai vaikeassa uniapneassa.<br />
Potilas käyttää öisin naamaria, johon ohjataan<br />
kevyesti paineistettua ilmaa. Mitä enemmän<br />
laitetta käytetään, sitä parempi tulos; yleensä<br />
suositellaan vähintään neljän tunnin käyttöä<br />
yössä. CPAP-hoito vähentää päiväväsymystä ja<br />
parantaa hereillä pysymistä sekä tarkkaavuutta<br />
ja muistia. Sillä on myönteisiä vaikutuksia myös<br />
verenpaineeseen, sydämen toimintaan, sokeritasapainoon<br />
ja masennukseen.<br />
Nenän tukkoisuus tai kuivuminen on yleistä<br />
CPAP-hoidon aikana. Oireita voidaan helpottaa<br />
kostuttimella tai nenätipoilla.<br />
Uniapneakisko<br />
Uniapneakisko on hampaissa nukuttaessa<br />
pidettävä koje, jonka avulla alaleukaa eteenpäin<br />
vetämällä vähennetään kielen painumista<br />
taaksepäin. Sitä käytetään lieväoireisilla uniapneapotilailla<br />
tai silloin, kun CPAP-hoito ei<br />
jostakin syystä onnistu. Kisko vähentää unenaikaisia<br />
hengityskatkoksia sekä päiväaikaista<br />
uneliaisuutta.<br />
Uniapneakiskoa ei tehdä potilaille, joilla on<br />
vaikea hampaiden kiinnityskudossairaus.<br />
Kisko voi myös pahentaa tiettyjä purentavirheitä.<br />
Leikkaushoito<br />
Mikäli elämäntapojen muutos, CPAP-hoito tai<br />
uniapneakisko eivät riitä, saattaa kysymykseen<br />
tulla leikkaushoito: ylähengitysteiden leikkaus<br />
(esimerkiksi nenän avaava leikkaus), nielun<br />
alueen hoito radiotaajuuskirurgialla, leuan<br />
alueen leikkaus (esimerkiksi ylä- ja alaleukaa<br />
voidaan tuoda leikkauksella eteenpäin) tai<br />
lihavuusleikkaus.<br />
Seuranta<br />
Lieväoireista uniapneapotilasta seurataan perusterveydenhuollossa.<br />
CPAP-hoidon ohjaus, hoitotuloksen<br />
arviointi ja seuranta tapahtuu ainakin<br />
alkuvaiheessa erikoissairaanhoidossa.<br />
Uniapneapotilaan muut sairaudet hoidetaan<br />
perusterveydenhuollossa. Uniapneakiskojen ja<br />
leikkausten vaikutusta arvioi yleensä potilasta<br />
hoitava yksikkö tai erikoislääkäri.<br />
Potilasversion tekstin on Lääkäriseura<br />
Duodecimin Käypä hoito -suosituksen pohjalta<br />
laatinut potilasversioista vastaava toimittaja<br />
Kirsi Tarnanen ja sen ovat tarkistaneet<br />
keuhkosairauksien erikoislääkäri, ylilääkäri<br />
Pirkko Brander Hyvinkään sairaalasta,<br />
keuhkosairauksien ja allergologian erikoislääkäri<br />
Ulla Anttalainen TYKS:n keuhkosairauksien<br />
klinikasta ja erikoistutkija, koulutusylilääkäri<br />
Arja Helin-Salmivaara Turun yliopistosta ja<br />
HUS:n yleislääketieteen yksiköstä.<br />
Vastuun rajaus<br />
Käypä hoito -suositukset ovat parhaiden<br />
asiantuntijoiden laatimia yhteenvetoja<br />
yksittäisten sairauksien diagnostiikan ja hoidon<br />
vaikuttavuudesta. Ne eivät korvaa lääkärin tai<br />
muun terveydenhuollon ammattilaisen omaa<br />
arviota yksittäisen potilaan parhaasta<br />
mahdollisesta diagnostiikasta ja hoidosta<br />
hoitopäätöksiä tehtäessä.<br />
Lihavuusleikkaus ei yleensä poista uniapneahoidon<br />
tarvetta kokonaan mutta se lievittää<br />
oireita.<br />
www.kaypahoito.fi > Potilaalle 2
Change language