Taitto 2_2005_xmlksi - Duodecim
Taitto 2_2005_xmlksi - Duodecim
Taitto 2_2005_xmlksi - Duodecim
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
man puuttuminen, jolloin toimenpiteen tekijä<br />
voi erehtyä rakenteista (Way ym. 2003). Lisäksi<br />
laparoskooppisessa leikkaustekniikassa preparointi<br />
suoritetaan yleensä diatermiakoukulla tai<br />
-saksilla, mikä voi johtaa sappitien seinämän<br />
lämpövaurioon ja edelleen sappivuotoon tai<br />
strik tuuran muodostumiseen.<br />
Vaurion tyyppiä ja ennustetta analysoitaessa<br />
on laadittu useita luokitteluja. Kuvassa 1 on esitetty<br />
sappiteiden normaali anatomia ja kuvassa<br />
2 Strasbergin luokittelu (Strasberg ym. 1995).<br />
A-tyypin vaurioista sappivuoto rakon tiehyestä<br />
Ductus<br />
cysticus<br />
Ductus hepaticus<br />
Ductus choledochus<br />
KUVA 1. Sappiteiden anatomia.<br />
A B C<br />
2 cm E2<br />
E3<br />
D<br />
E<br />
E4<br />
E5<br />
KUVA 2. Sappitievaurioiden luokitus Strasbergin mukaan. A) Sappivuoto katkaistusta ja klipsin avulla hoidetusta sappirakon tiehyestä<br />
tai sappirakkoa sappipedistä irrotettaessa syntyneestä pienestä sappitiehaaran vauriosta. B) Klipsillä hoidettu ja katkaistu<br />
oikean puolen sappitiesegmenttihaara, joka kulkee poikkeavasti. C) Sappivuoto poikkeavasti kulkevasta katkaistusta oikean puolen<br />
sappitiesegmenttihaarasta. D) Sappivuotoa aiheuttava paikallinen vaurio yhteisessä sappitiehyessä (ductus hepaticus communis).<br />
E) Sapen kulkua suoleen estävä vaurio yhteisessä sappitiehyessä. E1–2 = vaurio yhteisessä sappitiehyessä, E3 = vaurio sappiteiden<br />
haarautumiskohdassa, E4 = vaurio sappiteiden haarautumiskohdan yläpuolella, toisin sanoen oikea ja/tai vasen sappipäähaara on<br />
vaurioitunut, E5 = sekä yhteisen sappitiehyen että poikkeavasti kulkevan oikean puolen segmentin sappitiehaaran vaurio.<br />
162<br />
L. Halme ym.
Change language