Synnynnäisten nikamaepämuodostumien hoito - Duodecim
Synnynnäisten nikamaepämuodostumien hoito - Duodecim
Synnynnäisten nikamaepämuodostumien hoito - Duodecim
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
kulkee kaulanikamien sisällä ja saattaa vaurioitua<br />
nikaman poistossa (Ruf ym. 2005). Hemiepifyseodeesi<br />
voi joskus johtaa myös hankaliin<br />
komplikaatioihin, ellei luutuminen tapahdu toivotulla<br />
tavalla. Seurauksena saattaa olla esimerkiksi<br />
neurologisia puutosoireita aiheuttava jyrkkä<br />
kyfoosi (ks. kohta osteotomiat).<br />
Puolinikaman poisto<br />
Yksittäisen puolinikaman poisto korjaa jo aiheutuneen<br />
virheasennon ja mahdollistaa lyhyen<br />
luudutusalueen (kuva 2). Se voidaan suorittaa<br />
klassisesti joko edestä ja takaa tai kehittyneemmän<br />
tekniikan myötä pelkästään takakautta<br />
(Ruf ja Harms 2002 ja 2003). Poistettaessa puolinikama<br />
ainoastaan takakautta edetään takaa<br />
selkärangan ympäri (kuvat 3 ja 4). Virheasennon<br />
korjaus tehdään lyhentämällä selkärankaa<br />
puolinikaman verran. Menetelmällä voidaan<br />
korjata virheasento turvallisesti, vaikka potilaalla<br />
olisi selkäytimen poikkeavuus (Leung ja<br />
Buxton 2005). Osa potilaista, joilla on samanai<br />
Kuva 3. Hemivertebran poisto. Viisivuotiaan potilaan<br />
lannerangasta on poistettu kaksi puolinikamaa ja<br />
luudutus tehty molempiin »yhden» välin mittaisena.<br />
A<br />
B<br />
Kuva 4. A) Posteriorisen hemivertebran poisto takakautta. Laajan takakaarten poiston jälkeen asennettu varmistustanko oikealla.<br />
Selkäytimen ja kovakalvon alla näkyy kolmiomainen puolinikama. Nikaman poiston jälkeen resektio puristetaan kokoon, jolloin selkäranka<br />
ja selkäydin lyhenevät. B) Ennen puolinikaman poistoa ja sen jälkeen otetut röntgenkuvat.<br />
<strong>Synnynnäisten</strong> <strong>nikamaepämuodostumien</strong> <strong>hoito</strong><br />
1013
Change language