Torakoskopia - Terveyskirjasto

Leikkauskuolleisuus vaihtelee välillä 0–2 %
(Downey 1998).
Varsinkin hengitykseen liittyviä komplikaatioita
on raportoitu esiintyneen harvemmin kuin
avoleikkauksissa. Syiksi tähän on katsottu vähäisempi
leikkauksenjälkeinen kipu ja parempi
hengitystoiminta. Asia on kiistanalainen. Tuoreessa
satunnaistetussa tutkimuksessa ei havaittu
eroa torakoskopian ja mini-torakotomian välillä
leikkauksenjälkeisessä kivussa eikä hengitystoiminnassa
(Miller 2000). Edellä mainittujen
haittojen lisäksi torakoskopiaan liittyy omat
erityiskomplikaationsa. Yleisimpiä ovat työskentelykanavan
tekemiseen liittyvät elinvauriot,
kylkivälihermon neuriitti, syöpäsolujen mahdollinen
haavakylvö sekä erikoisinstrumentteihin
liittyvät toimintahäiriöt (Downey 1998). Moniin
toimenpiteisiin liittyviä komplikaatioita ei
ole vielä kattavasti analysoitu. Kaikkiaan komplikaatioiden
määrä ei vaikuttaisi lisääntyneen
verrattuna avoleikkauksiin. Tekninen vaativuus,
pitkä oppimisaika ja epäselvät pitkäaikaistulokset
edellyttävät toistaiseksi kriittistä suhtautumista
torakoskopiaan etenkin syöpäkirurgiassa.
Kirjallisuutta
Bensard DD, McIntyre RC, Waring BJ, ym. Comparison of video thoracoscopic
lung biopsy to open lung biopsy in the diagnosis of interstitial
lung disease. Chest 1993;103:765–70.
Burt ME, Flye WM, Webber BC, ym. Prospective evaluation of aspiration
needle, cutting needle, transbronchial and open lung biopsy in
patients with pulmonary infiltrates. Ann Thorac Surg
1981;32:146–53.
DeCamp MM, Jaklitisch MT, Mentzer, ym. The safety and versatility of
video-thoracoscopy: A prospective analysis of 895 consecutive cases.
J Am Coll Surg 1995;181:113–20.
Downey RJ. Complications after video-assisted thoracic surgery. Chest
Surg Clin North Am 1998;8:907–17.
Fischel RJ, McKenna RJ. Video-assisted thoracic surgery for lung volume
reduction surgery. Chest Surg Clin N Am 1998;8:789–807.
Flores RM, Jaklitsch MT, DeChamp MM, ym. Video-assisted thoracic surgery
pericardial resection for effusive disease. Chest Surg Clin
North Am 1998;8:835–51.
Ginsberg RJ. The current status of video-assisted thoracic surgery lobectomy:
commentary. Chest Surg Clin N Am 1998;8:787–8.
Hazelrigg SR, Magee MJ, Cetindag IB. Video-assisted thoracic surgery
for diagnosis of the solitary lung nodule. Chest Surg Clin North
Am 1998;8:763–74.
Jacobaeus HC. Endopleural operations by means of a thoracoscope.
Beitr Klin Tuberk 1915;35:1.
Lin JC, Hazelrigg SR, Landreneau RJ. Video-assisted thoracic surgery for
diseases within mediastinum. Surg Clin North Am 2000;80:1511–
33.
Lowdermilk GA, Naunheim KS. Thoracoscopic evaluation and treatment
of thoracic trauma. Surg Clin North Am 2000;80:1535–43.
Mack MJ, Scruggs G. Video-assisted thoracic surgery thymectomy for
myesthenia gravis. Chest Surg Clin North Am 1998;8:809–25.
Mack MJ. Coronary surgery: Off-pump and port-access. Surg Clin North
Am 2000;80:1575–91.
Massard G, Thomas P, Wihlm J-M. Minimally invasive management for
first and recurrent pneumothorax. Ann Thorac Surg 1998;66:592–
9.
McKenna RJ. Thoracoscopic evaluation and treatment of pulmonary
disease. Surg Clin North Am 2000;80:1543–53.
Miller JD, Urschel JD, Cox G, ym. A randomized, controlled trial comparing
thoracoscopy and limited thoracotomy for lung biopsy in
interstitial lung disease. Ann Thorac Surg 2000;70:1647–50.
Ronson RS, Miller JI. Video-assisted thoracoscopy for pleural disease.
Chest Surg Clin North Am 1998;8:919–32.
Wait MA, Sharma S, Hohn J, ym. A randomized trial of empyema therapy.
Chest 1997;111:1548–51.
EERO SIHVO, LL, sairaalalääkäri
JARMO SALO, dosentti, osastonylilääkäri
HYKS:n sydän- ja thoraxkirurgian klinikka
Haartmaninkatu 4
00029 HUS
Torakoskopia
1635