3 - Terveyskirjasto
3 - Terveyskirjasto
3 - Terveyskirjasto
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
112 Moodi<br />
3/2001 vsk 25<br />
10.1.1 Seulontatestien kattavuus<br />
Kun henkilö on anamneesin tai käytöksensä perusteella<br />
todennäköisesti käyttänyt jotain huumetta ja<br />
seulontatulos on samanaikaisesti negatiivinen, on erityisesti<br />
muistettava seulontatestien kapea kattavuus.<br />
Seulonta-analyysit on yleensä suunniteltu mittaamaan<br />
vain jotain tiettyä ainetta, ja ne osoittavatkin yleensä<br />
vain tämän aineen. Esimerkiksi amfetamiinitestissä<br />
tulee useimmiten esille vain amfetamiini. Satunnaisesti<br />
testit voivat reagoida myös muiden kemiallisesti<br />
samankaltaisten aineiden kanssa: amfetamiinitesti voi<br />
reagoida joidenkin muiden amfetamiinijohdannaisten<br />
tai lääkeaineiden kanssa. On tärkeä huomata, että<br />
kun seulontatestin ilmoitetaan mittaavan jotain tiettyä<br />
huumeryhmää (esimerkiksi amfetamiineja), kaikki<br />
ryhmän aineet eivät käytännössä kuitenkaan näy testissä.<br />
Vaikeasti löydettäviä amfetamiinijohdannaisia<br />
ovat esimerkiksi metamfetamiini, MDMA (metyleenidioksimetamfetamiini<br />
eli ekstaasi), MDA (metyleenidioksiamfetamiini),<br />
4-MTA (4-metyylitioamfetamiini),<br />
2-CB (bromifenyylietyyliamiini), MDEA<br />
(metyleenidioksietyyliamfetamiini), metyyliaminoreksi,<br />
DOB (4-bromo-2,5-dimetoksiamfetamiini),<br />
DOI (2,5-dimetoksi-4-jodoamfetamiini), MDOH<br />
(3,4-metyleenidioksihydroksiamfetamiini) ja khatin<br />
ainesosat katiini (norpseudoefedriini) ja katinoni sekä<br />
jälkimmäisen johdannainen metkatinoni (efedroni).<br />
Opiaattiryhmän aineita mittaavat immunologiset testit<br />
taas tunnistavat herkästi vain morfiinin, diasetyylimorfiinin<br />
(heroiini) ja kodeiinin. Monet huumekäyttöön<br />
soveltuvat opiaatit kuten buprenorfiini, metadoni,<br />
dekstropropoksifeeni, oksikoni, tramadoli ja petidiini<br />
ja fentanyyli design -johdannaisineen jäävät näin<br />
usein näkymättä seulonnoissa. Toisaalta useat opiaatteja<br />
mittaavat testit ristireagoivat monien lääke-<br />
Taulukko 5. Huumausaineiden löytyvyyteen virtsanäytteestä<br />
vaikuttavia tekijöitä<br />
Elimistöön joutunut aineen määrä<br />
annos ja käytetyn aineen puhtaus<br />
annostiheys<br />
antotapa<br />
Aika viimeisestä käyttökerrasta<br />
Aineen farmakokineettiset erikoispiirteet<br />
puoliintumisaika<br />
erittymistiet<br />
erittyminen virtsaan eri fysiologisissa<br />
olosuhteissa<br />
Virtsan laatu<br />
väkevöitymisaste<br />
pH<br />
Yksilölliset erityispiirteet<br />
ruumiinrakenne<br />
jotkut sairaudet (esim. maksa- ja munuaissairaudet)<br />
Analyysimenetelmä<br />
herkkyys<br />
cut off -taso<br />
testin kattavuus<br />
Taulukko 6. Tavallisimpien immunologisissa seulonnoissa<br />
näkyvien huumeiden viitteellisiä toteamisaikoja virtsasta<br />
aineen käytön lopettamisen jälkeen<br />
Aine Eliminaation Toteamisaika<br />
puoliaika (h) virtsasta (vrk)<br />
Kannabis (THC) 15—40<br />
suurkäyttäjä 14—30*<br />
päivittäiskäyttäjä 5—14<br />
satunnaiskäyttäjä 1—5<br />
passiivinen käyttäjä 0 (—0,5)<br />
Amfetamiinit 4—34 (—140) ** 2—6<br />
Heroiini alle 1 1—3*<br />
Morfiini 2—3 1—3*<br />
Metadoni 15—50 2—7<br />
Buprenorfiini 20—40 7—14<br />
LSD 3 0—2<br />
Fensyklidiini (PCP) 7—46 5—10<br />
Kokaiini 1—2 1—4*<br />
Gammahydroksibutyraatti<br />
(Gamma) alle 1 1<br />
* todetaan aineenvaihduntatuotteina<br />
** riippuu virtsan pH:sta
Change language