Ihotautitutkimus kuin salapoliisi- tiedettä
Ihotautitutkimus kuin salapoliisi- tiedettä
Ihotautitutkimus kuin salapoliisi- tiedettä
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
TARKKA HYVÄKSYNTÄ-<br />
MENETTELY<br />
Ranki katsoo uusien lääkkeiden hyväksyntämenettelyn<br />
olevan hyvin huolellista<br />
jo nyt, mutta käyvän koko ajan mutkikkaammaksi<br />
ja vaativammaksi. – Hyvä<br />
niin, sillä kyse on turvallisuudesta. Vain<br />
lääkkeiden pitkäaikais- ja yhteisvaikutuksia<br />
ei pystytä kattavasti varmistamaan.<br />
Mittavat kliiniset kokeet ovat tietysti<br />
merkittävä kustannus lääketehtaille<br />
ja vaikuttavat lääkkeiden hintaan. Ranki<br />
pitää tervetulleena, että lääkehyväksyntää<br />
pyritään yhtenäistämään Euroopassa<br />
ja Yhdysvalloissa. Muun muassa eurooppalaisten<br />
ihotautiprofessorien yhteistyöelin,<br />
European Dermatology Forum<br />
(EDF), pyrkii edistämän asiaa alallaan.<br />
Ranki mainitsee, että Suomeen saadaan<br />
erikoisluvalla lääkkeitä, joilla<br />
meillä ei ole vielä myyntilupaa, mutta<br />
jotka on rekisteröity jossakin Euroopan<br />
maassa. – Meillä lääkekorvauskäytäntö<br />
tietysti vaikuttaa merkittävästi lääkkeiden<br />
saatavuuteen. Kun valtion varoista<br />
korvauksia maksetaan, vedotaan herkästi<br />
rahapulaan. Päätöksentekoportaaseen<br />
tarvitaan kuitenkin ehdottomasti<br />
lisää tietoa, sillä ihotauteja ei edelleenkään<br />
tunneta riittävästi.<br />
Rankin mukaan nurjissa asenteissa on<br />
yleensä kyse tiedonpuutteesta, ei suinkaan<br />
pahantahtoisuudesta. Esimerkiksi<br />
ihopotilaiden elämänlaatututkimukset<br />
voivat parantaa tietämystä siitä, että<br />
ihotaudit eivät ole ”vain” kosmeettista<br />
haittaa, vaan vaikuttavat todella monitahoisesti<br />
potilaan elämänlaatuun.<br />
TARVITAAN<br />
SELKEITÄ TILASTOJA<br />
– On täysin ymmärrettävää, että poliitikkoihin<br />
on vaikea vaikuttaa, ellei ole<br />
esittää selkeitä tilastoja ja lukuja. Tosiasioihinhan<br />
päätösten tulee perustua!<br />
Ihotaudeista ei ole valitettavasti toistaiseksi<br />
käytettävissä kattavaa ja luotettavaa<br />
tilastotietoa. Ranki mainitsee, että<br />
EDF on käynnistänyt epidemiologisen<br />
selvitystyön ihotaudeista Euroopan tasolla.<br />
Suomen ihotautilääkäriyhdistys<br />
on myös perustanut työryhmän, joka<br />
tekee yhteistyötä eurooppalaisen työryhmän<br />
kanssa ja kokoaa tilastotietojen<br />
ihotautien esiintyvyydestä.<br />
Monenlaisia arvioita ihotautien määrästä<br />
esiintyy, myöntää Ranki. Terveyskeskusten<br />
keskivertoasiakaskunnassa<br />
noin joka kolmas käynti liittyy iho- tai<br />
limakalvo-ongelmiin, joten suhteellisen<br />
yleisiä ne ovat. – Tautitilastojen ohella<br />
tarvittaisiin kunnollisia kansantaloudellisia<br />
ja terveystaloudellisia selvityksiä<br />
kustannuksista, myös siitä mitä hoitamattomuuden<br />
kulut ovat. Tällaisia selvityksiä<br />
on onneksi tekeillä. Kokonaiskustannuksiin<br />
tulisi laskea myös ihotaudeista<br />
aiheutuvat sairauspoissaolot.<br />
Monessa ammatissa on mahdoton olla<br />
töissä kun iho on kutiava, punainen ja<br />
hilsehtivä.<br />
Rahasto<br />
lastenhoidon<br />
tueksi<br />
UUSI TEKNIIKKA<br />
DIAGNOOSIEN TUKENA<br />
Hoidon tasapuolinen saatavuus terveydenhuollon<br />
kustannussäästöpaineiden<br />
keskellä huolestuttaa monia. Ihotautilääkäreiden<br />
palveluja pyritään kuitenkin<br />
tuomaan paremmin saataville telelääketieteen<br />
keinoin. Iho- ja allergiasairaalan<br />
teledermatologia on uusi toimintamuoto,<br />
joka tukee lääkäreitä diagnoosin<br />
tekemisessä. – Periaate on, että<br />
potilaan ihomuutoksesta voidaan ottaa<br />
terveyskeskuksessa digitaalikameralla<br />
kuva, joka lähetetään ilman tunnistetietoja<br />
sähköpostilla meille. Erikoislääkäri<br />
katsoo sen ja antaa vastaukseksi joko<br />
hoito- tai tutkimusohjeen taikka arvioi<br />
tilanteen vaativan lähetteen meille. Vastaus<br />
annetaan kolmen päivän sisällä.<br />
Jotta palvelun käyttö on taloudellista<br />
ja järkevää, etäisyyden tulee ylittää 70<br />
kilometriä. Ranki huomauttaa, että kuvaamisessa<br />
tarvitaan tarkkuutta ja taitoa.<br />
Huonon kuvan kanssa ei ole taikatemppuja<br />
tehtävissä. Teledermatologian<br />
lisäksi yksittäisen lääkärin työtä ihotautien<br />
parissa tukee myös ihotautilääkäriyhdistyksen<br />
nettikeskustelupalsta, joka<br />
toimii salasanan takana.<br />
TARKAT SILMÄT<br />
TARPEEN<br />
– Jos ajatellaan millainen henkilö sopii<br />
ihotautilääkäriksi, työssä tarvitaan värisilmää<br />
ja tarkkaa hahmottamiskykyä.<br />
Toki muistan, että minullakin kului varmaan<br />
vuosi ennen <strong>kuin</strong> aloin erottaa yhtä<br />
ihottumaa toisesta. Kaikki ihottumat<br />
voivat näyttää aloittelevan ihotautilääkärin<br />
silmissä samalta! Mutta kokenut ihotautilääkäri<br />
heti näkee, kun potilas astuu<br />
ovesta sisään, mikä on sairaus. Ei ihotautilääkäriksi<br />
tullakaan kirjoista lukemalla,<br />
vaan näkemällä ja kokemalla.<br />
Potilaan kohtaamisen taito on ihotautilääkärille<br />
keskeinen, painottaa Ranki.<br />
Joskus potilas saattaa pitää nuorta<br />
lääkäriä töykeänä, kun itse asiassa voi<br />
olla kyse siitä, että lääkäri jännittää tilannetta.<br />
– Hän ei ehkä osaa pehmeästi<br />
ja mukavasti keskustella. Potilaat ovat<br />
melkoisen vaativaisia nykyään. He etsivät<br />
internetistä paljon tietoa ja ovat ajan<br />
tasalla. Eivät he aina automaattisesti usko,<br />
mitä lääkäri sanoo, mikä voi nuoria<br />
kollegoita joskus häiritä. Paljon toki<br />
punnitaan yhdessä potilaan kanssa valohoitoja<br />
ja muita hoitoja sekä niiden<br />
kustannuksia.<br />
Ranki toteaa, että ihotaudit poikkeavat<br />
vielä nykypäivänäkin muista lääketieteen<br />
erikoisaloista, sillä iho ilmentää<br />
niin montaa eri asiaa ja toimii vihjeenä<br />
hyvin monesta muusta sairaudesta.<br />
Ala onkin hiukan <strong>salapoliisi</strong>tiedettä.<br />
On muistettava selvittää, mikä voi olla<br />
ihomuutoksen taustalla: ihossa näkyvät<br />
esimerkiksi monet sisäelintoimintojen<br />
häiriöt, alkaen kilpirauhastoiminnan<br />
häiriöistä. Myös tämä näkökulma tekee<br />
työstä erityisen kiinnostavaa.<br />
RAHASTOSTA<br />
APUA ARKEEN<br />
– On myönnettävä, että uran ja perheen<br />
yhteen sovittaminen ei ole ongelmatonta.<br />
Uran alkuvaiheessa olin kuitenkin<br />
onnellisessa tilanteessa kun väittelin ensin.<br />
Erikoistuin samaan aikaan kun esikoinen<br />
oli pieni. Silloin päivystyksissä<br />
oli yhteensovittamista, mutta molempien<br />
isovanhemmat ja sisarukset olivat<br />
suurena apuna. Nyt kullanarvoinen on<br />
pätevä lastenhoitaja, johon voi luottaa.<br />
Ranki arvostaa suuresti kotiapulaisen ja<br />
lastenhoitajan työtä.<br />
– Kun tekee tätä omaa, henkisesti<br />
vaativaa työtä ja pohtii jonkin potilaan<br />
hoitoa tai tutkimusta, niin ei oikein samaan<br />
aikaan voi miettiä, että millaiset<br />
lapaset nyt pitäisi pukea. – Haluaisin<br />
jättää jälkeeni rahaston, jolla tutkimustyötä<br />
tekevät naiset voivat nimenomaan<br />
palkata pätevän lastenhoitajan. Kyllä<br />
tieteelliseen työhön aina rahoitusta löytyy,<br />
mutta apurahat eivät riitä siihen, että<br />
palkkaisi jonkun hoitamaan kotia ja<br />
lapsia. Se on kuitenkin suuri helpotus ja<br />
apu arjessa. ■<br />
I h o n A i k a 2 / 2 0 0 4 9
Change language