05.06.2015 Views

Hakemuslomake - Pori

Hakemuslomake - Pori

Hakemuslomake - Pori

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

VASTAANOTTAJA<br />

<strong>Pori</strong>n kaupunki<br />

Kaupunginhallitus<br />

PL 121<br />

28101 <strong>Pori</strong><br />

Käyntiosoite:<br />

Hallituskatu 12<br />

28100 <strong>Pori</strong><br />

Avustusta hakeva yhdistys<br />

Yhdistys rekisteröity<br />

Yhdistyksen kotipaikka<br />

Yhdistyksen osoite<br />

Yhdistyksen pankkitilin nro<br />

reknro<br />

1. Avustushakemus Avustusta haetaan vuodeksi 20<br />

1.1 Haettavan avustuksen käyttötarkoitus:<br />

Yleissivistävä kansalaistoiminta ja perinnetyö<br />

Hyvinvoinnin ja vertaistuen edistäminen<br />

Asukas- ja aluetyö<br />

Kansainvälinen toiminta<br />

Määräaikaisten hankkeiden kuntaosuus ja –tuki<br />

Muu toiminta, mikä<br />

1.2 Avustuksena haetaan<br />

Toiminta-avustus<br />

Haettava toiminta-avustus _____________________________<br />

Toiminta-avustuksen perustelut:<br />

Vuokra-avustus<br />

Onko hakija vuokrannut tai aikooko vuokrata <strong>Pori</strong>n kaupungilta tilat käyttöönsä<br />

Vuokran suuruus (€/vuosi) _____________________________<br />

Haettava vuokra-avustus _____________________________<br />

Kohdeavustus<br />

Haettava kohdeavustus _____________________________<br />

Kohdeavustuksen käyttötarkoitus:<br />

Haettava avustus yhteensä:<br />

_____________________________


1.3 Rahoitussuunnitelma ellei se riittävästi selviä talousarviosta<br />

1.4 Saako hakija samaan tarkoitukseen tukea tai avustusta myös<br />

muualta kuin <strong>Pori</strong>n kaupungilta<br />

Ei<br />

Kyllä<br />

Avustuksen myöntäjä/myöntäjät, saatu tuki/avustus (€):<br />

1.5 Onko yhdistyksellä ja <strong>Pori</strong>n kaupungin välillä palvelusopimus<br />

Ei<br />

Kyllä<br />

1.6 Yhdistyksen edellisenä vuonna saamat avustukset<br />

Avustuksen myöntäjä: _____________________________<br />

Käyttötarkoitus ja avustuksen määrä<br />

Toiminta-avustus: _____________________________<br />

Vuokra-avustus: _____________________________<br />

Kohdeavustus: _____________________________<br />

Lisäselvitykset tarvittaessa liitteellä<br />

2. Liitteet 2.1 Talousarvio ja toimintasuunnitelma sille kaudelle, jolle avustusta haetaan<br />

2.2 Toimintakertomus edelliseltä vuodelta<br />

2.3 Tuloslaskelma ja tase edelliseltä vuodelta<br />

2.4 Tilintarkastajien kertomus edelliseltä vuodelta<br />

(Hakemusta ei käsitellä ennen kuin kaikki liiteasiakirjat ovat käytettävissä)<br />

3. Yyhdyshenkilö Hakemusasiaa hoitaa (nimi, osoite, sähköpostiosoite ja puhelin)<br />

4. Päiväys ja<br />

allekirjoitus<br />

Paikka ja aika<br />

Yhdistyksen nimi<br />

Allekirjoitukset (yhdistyksen nimenkirjoittajat)<br />

Yhdistyksen jäsenmäärä hakemusvuonna henkilöä ja edellisenä vuonna henkilöä, joista<br />

Jäsenmaksun maksaneita hakemusvuonna henkilöä ja edellisenä vuonna henkilöä<br />

Keskusjärjestö tms. johon yhdistys kuuluu

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!