Poikkeamislupahakemus / suunnittelutarveratkaisu - Juupajoki

HakemusSuunnittelutarveratkaisu MRL 137 §Poikkeaminen MRL 171.174 §Juupajoen kuntaKunnanhallitusKoskitie 5035500 KorkeakoskiViranomaisen merkintöjäSaapumispäiväLupanumero/ilmoitusnumero1Hakija(rakennuspaikanhaltija)NimiJakeluosoitePuhelin virka-aikanaSähköpostiPostinumero ja osoitetoimipaikka2RakennuspaikkaTontin / rakennuspaikan osoiteKylä / kunnanosa Tilan nimi / korttelin nro Tilan RN.o / tontin nro / rakennuspaikannroTontin / rakennuspaikan pinta-alam 2 Koko tila Määräala3Rakennushanketai toimenpideRakentamisen tai toimenpiteen kohdeOmakotitaloParitaloLomarakennusTalousrakennusSaunaTuotantorakennusMuu. Mikä?Rakennuksen rakentaminen (uusi rakennus)Rakennuksen korjaus- ja muutostyö, joka on verrattavissa rakennuksen rakentamiseenRakennuksen laajentaminen tai sen kerrosalaan vaikuttavan tilan lisääminenRakennuksen tai sen osan käyttötarkoituksen olennainen muutosMuu, mikäUudet rakennukset tai lisärakennus eriteltynä rakennuksittainRakennuksenkerrosala m 2KerroslukukplAsuntojenlukumääräTähän mennessä käytetty rakennusoikeus m 2Olemassa olevien asuntojenlukumääräRakennustoimenpiteen yhteydessäpuretaan m 2

4Selostuspoikkeuksista5Hakemuksenperustelut jaarvio hankkeenvaikutuksista6LisäselvityksiäLisätietoja antaa tarvittaessa alla nimetty asiamies, jolla on oikeus täydentää ja korjata asiakirjoja. Milloin on kysymyserityissuunnitelmista, on kullakin asianomaisella tähän rakennustoimenpiteeseen liittyvien erityissuunnitelmien laatijallaoikeus esittää suunnitelmansa viranomaisella ja täydentää, muuttaa ja korjata niihin kuuluvia piirustuksia ja muitaasiakirjoja.Asiamiehen nimi ja ammattiPuhelin virka-aikanaOsoiteSähköposti7LisätietojaEsimerkiksi selvitys alueen teistä, vesijohdoista ja viemäreistä, sekä tarpeista ryhtyä erityisiin toimenpiteisiin edellämainittujen järjestämiseksi.8LiitteetValtakirjaYmpäristökarttaOte kaavasta, kaavaluonnoksesta tai -ehdotuksestaSelvitys naapureille ilmoittamisestaSelvitys omistus- ja /hallintaoikeudestaVirallinen karttaoteAsemapiirroksiakplPiirustuksiakpl9Viranomaismaksunsuorittaja(ellei hakija)NimiOsoitePuhelin virka-aikanaSähköposti10Päätöksentoimitus11Tietojen luovutusPäätös toimitetaan postiennakkolähetyksenä.Rakennusluparekisteristä saa luovuttaa henkilötietojani sisältävän kopio, tulosteen tai sentiedot sähköisessä muodossa suoramarkkinointia sekä mielipide- tai markkinatutkimustavarten (julkisuuslaki 16 § 3 mom.).Rakennusluparekisteristä ei saa missään muodossa antaa henkilötietojani suoramarkkinointiaeikä mielipide- tai markkinatutkimusta varten (henkilötietolaki 30 §).Allekirjoitus Paikka ja päivämäärä Hakijan tai asiamiehen allekirjoitus