Mangifera indica L.

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Les champignons endogènes sont représentés essentiellement par Candida albicans. Cette levure vit normalement et de façon exclusive dans le tube digestif de l’homme et de certains animaux. La peau contrairement aux muqueuses, n’est porteuse de Candida albicans que dans les conditions pathologiques. Les champignons exogènes sont souvent retrouvés dans le sol (Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans…). Ils sont potentiellement pathogènes. ❖ Mode de transmission Selon le mode de transmission, on distingue : - Les champignons antropophiles à transmission interhumaine. C’est le cas de Trychophyton soudanense; Trychophyton violaceum. - Les champignons zoophiles transmis à l’homme par les animaux. C’est le cas de Microsporum canis. - Les champignons telluriques avec lesquels la contamination se fait par le sol, l’eau. C’est l’exemple de Microsporum gypseum. La contamination peut être directe par le contact direct avec la source d’infection ou de façon indirecte par l’intermédiaire d’objets souillés. 1.2.2. LES CANDIDOSES CUTANEO-MUQUEUSES Les candidoses sont principalement dues à une levure saprophyte des muqueuses: Candida albicans. Sur la peau il représente un germe opportuniste. De nombreux facteurs vont faire passer la levure à l’état pathogène. IL s’agit de Facteurs locaux comme l’humidité, l’irritation chronique, le pH acide, la sécheresse buccale (muguet), certaines professions tels les pâtissiers, les pêcheurs (onyxis). Facteurs liés au terrain : l’immunosuppression, le diabète, l’obésité, les menstruations. Facteurs iatrogènes : les antibiotiques, les corticoïdes au long cours, les immunosupresseurs. 1.5.2.1. Les candidoses cutanées Au niveau de la peau glabre, l’atteinte siège au niveau des grands ou des petits plis. Elle débute au fond du plis par un érythème suintant et fissuré que va recouvrir ensuite un enduit blanchâtre. Les lésions peuvent être sèches avec une collorette desquamative périphérique que caractérise la présence de papulopustules. Des brûlures et/ou prurit peuvent être associés. 28
Au niveau des ongles, l’atteinte candidosique est suspectée par l’existence d’un périonyxis. C’est une tuméfaction inflammatoire, parfois purulente de la zone juxtamatricielle et du repli sus-unguéal. L’ongle peut prendre par poussées une teinte verdâtre ou marron. Les doigts sont beaucoup plus atteints que les orteils. Au niveau du poils, des éruptions pustuleuses diffuses peuvent survenir (cuir chevelu, barbe parfois). Elles ont été rapportées chez des toxicomanes (héroïne) et des patients immunodéprimés. Au niveau des commissures labiales, la perleche provoque des lésions érythématosquameuses, irritées et fissurées. Cette mycose s’observe chez les patients édentés ou porteurs de prothèses dentaires inadaptées. Souvent la lèvre supérieure s’affaisse, accentuant les commissures. Chez le nourrisson, la localisation génito-fessière, favorisée par une antibiothérapie générale et les couches, débute autour de l’anus. La candidose s’étend ensuite aux plis inguinaux et peut recouvrir tout le siège. La forme néonatale, très diffuse, guérit sous traitement sans séquelles. La peau du foetus est contaminée par le liquide amniotique. 1.2.2.2. Les candidoses muqueuses Dans la stomatite candidosique ou muguet, un enduit blanchâtre se dépose sur la muqueuse buccale érythémateuse. Banal chez le nouveau né, le muguet entraine une gêne à l’alimentation. Chez les adultes, l’affection survient couramment chez les immunodéprimés et chez les personnes négligeant leur hygiène dentaire. La vulvovaginite est fréquente chez la femme. Elle se manifeste par des leucorrhées épaisses en lait caillé associées à un érythème et un oedème vaginal. La candidose occasionne un prurit et des brûlures. La balanite, contractée lors d’un rapport sexuel, entraine un érythème et un oedème du gland recouvert de pustules jaunâtres. Les signes peuvent être très discrets. Les candidoses non traitées évoluent vers une chronicité. L’aggravation et les rechutes sont très fréquentes. Les formes disseminées granulomateuses ont un pronostic sévere. Le diagnostic est confirmé par le prélèvement mycologique. La culture sur Sabouraud en 24 à 48 heures montre des colonies crémeuses blanc brillant, porteuses de spores caractéristiques (les chlamydospores) et précise le nombre important de colonies signant leur caractère pathogène. 29
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