Appel d'un enfant : rôle de la régulation médicale - SFMU

URGENCES
2011
co-fondateurs
La régulation est un acte médical à distance qui mobilise, sur une courte période
d’écoute et de questionnement, toutes les compétences médicales et de
communication du médecin régulateur afin que les décisions prises soient les plus
adaptées.
L’adaptation de la réponse (du conseil médical à l’envoi d’une équipe de
réanimation) doit être le plus possible en corrélation avec les informations
délivrées par l’appelant. Ce degré d’urgence parfois difficile à cerner est d’autant
plus compliqué à appréhender lorsque l’appelant est un enfant.
Après les expériences pilotes dans la Somme en 1998 (1) les programmes scolaires
ont rendu obligatoire depuis 2004, la formation « apprendre à porter secours »
(APS) à l’école (2). Cet apprentissage est développé en fonction des compétences
psychomotrices de l’élève depuis la maternelle jusqu’au collège. Un certain
nombre d’enfants est donc formé par leurs enseignants à agir et à alerter les
secours face aux situations les plus fréquemment rencontrées.
L’appel d’enfant implique qu’il n’y a plus d’adulte référent à ses côtés, voire même
que l’adulte lui-même est en difficulté. La situation est différente lorsqu’il s’agit
d’un enfant qui appelle le SAMU sous les directives d’un adulte à cause d’un
problème de langue par exemple.
Dans ces cas, l’équipe de régulation (assistant de régulation médicale (ARM) et
régulateurs) doit avoir en mémoire qu’il s’agit d’emblée d’une régulation difficile,
plus chronophage et potentiellement plus à risque puisque l’enfant est seul.
1. Appels d’enfant, est-ce une réalité ?
En 2010... Au SAMU 80, le 25 mai 2010 13 h 35, Albin. 11 ans : « Allo ma petite
sœur vient de tomber sur le nez, elle à 16 mois et c’est gonflé et y’a du sang »...
Le 4 juin 2010 à 18 h 15, Émilie, 12 ans téléphone pour « mon frère s’est coupé
avec un couteau au niveau de l’index gauche »... Le 7 juin 2010 à 10 h 47 Gabriel.
6 ans « j’appelle pour maman, elle est allongée sur le sol, elle respire bizarre et elle
tremble »... le 28 juin à 13 h 48, Sabrina, 11 ans « maman est hospitalisée en
dermato et François 15 ans, Noémie 2 ans et Juliette 1 ans, on est à la maison et
on sait pas quoi faire »... le 7 juillet 2010 à 23 h 21 Brenan, 10 ans « maman est
en train de faire une crise, elle saigne » ; le 11 juillet 2010 à 17 h 16 Albertine
12 ans « bonjour je me suis fait piquer par une guêpe à la cuisse et depuis ça me
gène pour respirer ». Voici quelques exemples des 96 dossiers médicaux validés
d’enfants reçus de janvier à octobre 2010 dans notre service. Ces appels sont
essentiellement passés par des enfants de plus de 5 ans (l’âge maximal retenu
pour cette analyse étant de 16 ans). On retrouve des causes traumatiques
(25,5 %) à égalité avec des causes médicales, pour des intoxications
médicamenteuses ou alcoolique d’un voire des deux parents (10,6 %). On retient
un seul appel d’une enfant de 12 ans pour se plaindre « d’un problème
psychiatrique qu’elle avait dans sa tête ». Seize appels ont été répertoriés comme
1036
■ SITUATION DIFFICILE EN RÉGULATION