PATHOLOGIE INFLAMMATOIRE DU GANGLION - Faculté de ...

Anatomie Pathologique Spéciale II
5ème Année Médecine
Faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat.
PATHOLOGIE INFLAMMATOIRE DU GANGLION:
quelques aspects morphologiques et étiologiques des
adénites
Pr Nadia Cherradi.

Introduction - Définition
• Ganglions lymphatiques : tissu lymphoide (cellules
immunocompétentes)
• Rôle = arrêter, neutraliser et éliminer les antigènes et
micro-organismes.
• Architecture complexe = quatre territoires:
le cortex, la zone paracorticale, la médullaire et les sinus.
• Définition de l’adénite ou lymphadénite: modifications
de nature réactionnelle à un stimulus antigénique.
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Ref.www.unilim.fr/
Ref.www.unilim.fr/medecine medecine/fmc fmc/hémato /hémato
-04-6
Pr N.Cherradi-Faculté de Médecine et de
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Schéma/nomenclature des cellules lymphoides
Petites cellules: grandes cellules:
Ref:www Ref:www2.unil.ch/ipa
.unil.ch/ipa
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ADENITES :
quelques aspects morphologiques et étiologiques des
adénites
• Aigues non spécifiques
• Chroniques non spécifiques
• Granulomateuses spécifiques
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ADENITES AIGUES NON SPECIFIQUES
• Macroscopie
– Gros ganglion douloureux chaud
– Rougeur de la peau en regard parfois
• Microscopie
– Œdème + dilatation des sinus
– Infiltration diffuse par des PNN ± altérés, histiocytes sinusaux
– Hyperplasie des centres germinatifs
– Parfois mise en évidence de microorganismes : colorations
spéciales
• Evolution
– Sédation :
• GG normal
• Persistance : histiocytose sinusale, discrète fibrose
– Suppuration : avec possible fistulisation = adénophlegmon
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ADENITES CHRONIQUES NON SPECIFIQUES
• Macroscopie
ganglion modérément augmenté de volume ,ferme,
indolore.
• Microscopie
– Hyperplasie folliculaire lymphoïde diffuse
– Histiocytose sinusale
– Lympho-plasmocytose médullaire
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ADENITES GRANULOMATEUSES SPECIFIQUES
– Morphologie de la réaction granulomateuse :
foyers inflammatoires nodulaires à cellules
épithélioides et gigantocellulaires.
– Notion de spécificité : relative car nombreuses
étiologies
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ADENITES GRANULOMATEUSES
SPECIFIQUES
• ADENITES granulomateuse TUBERCULOIDES PURES
• ADENITES granulomateuses à MICROABCES
• Lymphadénite à cellules épithéloides en foyers
(type Piringer-kukincha)
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ADENITES granulomateuse TUBERCULOIDES PURES
• Formes sans nécrose ni suppuration
– Tuberculose folliculaire non caséifiée
• granulomes riches en cellules géantes surtout de type
Langhans
• Granulomes confluents.
– Sarcoïdose ou BBS:
• granulomes principalement épithélioïdes ± confluents
• Peu de cellules géantes.
• Fibrose pénicillée autour des granulomes.
– Lèpre tuberculoide.
• bacilles de HANSEN mis en évidence par coloration
spéciale.
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ADENITES granulomateuses TUBERCULOIDES PURES
• Formes avec nécrose caséeuse:
– tuberculose caséofolliculaire
• Formes avec nécrose fibrinoide:
– Rencontrée dans la sarcoidose
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Granulome tuberculoide
Ref.www Ref.www2.unil.ch/ .unil.ch/ipa ipa
Cellules épithéloides
nécrose
Cellule géante multinucléée
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Ref webpathology
Adénite granulomateuse : sarcoidose
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ADENITES granulomateuses à MICROABCES
• Histologie
– granulomes épithélioïdes et/ou épithéliogigantocellulaires
– Microabcès : PNN altérés
• différentes étiologies:
– maladie des griffes du chat
– Lymphogranulomatose vénérienne : maladie de Nicolas-Favre
– Tularémie
– Yersiniose : lymphadénite mésentérique
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ADENITES granulomateuse à MICROABCES
• maladie des griffes du chat:
Lymphoréticulose bénigne d’inoculation
– Bartonella henselae: coccobacilles Gram-
– Papule cutanée au niveau de la griffure puis
adénopathie (axillaire et cervicale).
– Microscopie :
• microabcès de taille variable.
• granulomes épithélioïdes en petit nombre.
– Diagnostic = sérologie , biopsie ganglionnaire.
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Maladie des Griffes du chat:
microabcès de taille variable
Ref.webpathology
Histiocytes et lymphocytes
Nécrose centrale
Avec PNN
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Ref.webpathology
Maladie des Griffes du chat: coloration de Warthin-Starry
Warthin Starry
mee Bartonella henselae = coccobacilles (G-) (G ) extracellulaires en amas.
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ADENITES granulomateuse à MICROABCES
• Lymphogranulomatose vénérienne :
– > maladie de Nicolas-Favre
– Chlamydia trachomatis
– MST
– Touche les ganglions inguinaux
– Microscopie : idem que précédente
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ADENITES granulomateuse à MICROABCES
• Tularémie
– Francisella tularensis
– Porte d’entrée : papule ulcérée.
– Adénopathie épitrochléenne .
– Microscopie:
• Microabcès volumineux
– Siège périphérique sous capsulaire
• Granulomes épithélioides
– Diagnostic : IDR spécifique et sérologie
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ADENITES granulomateuse à MICROABCES
• Yersinioses : lymphadénite mésentérique
– Yersinia pseudotuberculosis ou enterocolitica.
– Clinique : tableau d’appendicite aigue, fièvre, adénopathies
mésentériques.
– Microscopie:
- granulomes suppurés
= granulomes histiocytaires ou épithéloides avec centre de
nécrose suppurative (PNN altérés)
- Siège au niveau de la corticale.
– Diagnostic : IDR spécifique, copro-parasitologie des selles,
sérologie.
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Lymphadénite à cellules épithéloides en foyers
(type Piringer-kukincha)
• Triade histologique:
1- hyperplasie folliculaire
2- granulomes épithéloides
3- lymphocytose B monocytoide dans les sinus.
• Diagnostic : sérologie de la toxoplasmose, biopsie
ganglionnaire
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Lymphadénite de Piringer Piringer-Kukincha Kukincha
Ref.www.chuv.ch/
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Lymphadénite de la toxoplasmose: parasite enkysté ( (sporozoites
sporozoites). ).
Ref.www.chuv.ch/
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Les Objectifs de la leçon
1-Décrire l'aspect macroscopique et microscopique d'une
adénite chronique
2- Citer les différents types d'adénites granulomateuses
spécifiques.
3- Citer les différentes étiologies possibles pour chaque
type d'adénite granulomateuse spécifique.
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