MODULES - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat

MODULES
D'ANESTHESIE- REANIMATION
OBJECTIFS PEDAGOGIQUES/REFERENCES

CONNAITRE :
MODULE I : PHARMACOLOGIE
Pr. ATMANI, Pr. DRISSI
Les propriétés physico-chimiques.
HYPNOTIQUES INTRAVEINEUX :
Thiopental, propofol, étomidate, kétamine.
La pharmacocinétique spécifique de chaque agent (liaison aux protéines, distribution,
métabolisme, élimination, temps de demi-décroissance durée dépendant).
La relation concentration- effet (temps de transfert au site d'action, concentrations
efficaces [induction, entretien, réveil]).
Les propriétés pharmacodynamiques.
les effets cardiovasculaires (tonus sympathique central, tonus artériel et veineux,
baroréflexe, contractilité, pression artérielle).
les effets respiratoires (volumes, fréquence respiratoire, réponse ventilatoire à O2 et au
CO2, voies aériennes supérieures et tonus broncho moteur).
les effets sur le système nerveux central (consommation d'oxygène, débit et pression de
perfusion cérébrale, pression intracrânienne, autorégulation du débit sanguin cérébral,
caractère épileptogène).
autres effets (risque d'histamino-libération, caractère émétisant, effets sur la fonction
surrénalienne, porphyrogénie, risque d'hyperthermie maligne, manifestations
psychodysleptiques…).
L'utilisation clinique (mode d'administration ; indications pour l'induction et l'entretien de
l'anesthésie générale, la sédation en chirurgie, la sédation en réanimation, l'analgésie ; les
contre-indications et effets indésirables).
LES REFERENCES DE BASE :
Adnet P, Hypnotiques intraveineux, In : Traité d'Anesthésie Générale, B Dalens Ed ; Arnette,
Paris 2001, Partie II, chapitre 5, 17p.
Molliex S, Servin F. Anesthésiques intraveineux. In : Anesthésie-réanimation chirurgicale, K
Samii Ed ; Flammarion, Paris 2003, pp 73-94.
LES BENZODIAZEPINES (Diazépam, midazolam)
Connaître :
1/ connaître le mode d’action des benzodiazépines.
2/ connaître les paramètres pharmacocinétiques du diazépam et du midazolam.
3/ utilisation pratique des benzodiazépines en anesthésie et en réanimation.
4/ Antagonisation des benzodiazépines.
REFERENCES :
F Servin. Pharmacologie des benzodiazépines utilisées en anesthésie reanimation : Encyclopédie
médico-chirurgicale. Anesthésie reanimation, 36-369-b-10. 1995

Thomas Geereart. Antagonistes en anesthésie reanimation, pharmacologie et schémas pratiques
d’utilisation: Traite d’anesthésie générale B Dalen ed Arnette : vol I, partie II, chapitre 13.2003.
CONNAITRE
LOIS PHYSIQUES DES GAZ :
les principes physico-chimiques de la vaporisation
la définition de la pression partielle d'un gaz
les principes de la solubilité des gaz et des vapeurs (Loi de Henry)
LES REFERENCES DE BASE :
Otteni JC, Boyer C, Diebolt JR, Dumitresco BE. Physique des gaz et vapeurs appliquée à
l'anesthésie par inhalation. Encycl Méd Chir Paris Anesthésie, 36100A10 et B10, 4-5-10
CONNAITRE :
PHARMACOCINETIQUE GENERALE :
la définition de la concentration minimale alvéolaire
les principes de l'absorption et de la distribution des anesthésiques par inhalation
les déterminants de la concentration minimale alvéolaire et de ses variations (induction, entretien,
réveil)
LES REFERENCES DE BASE :
Duvaldestin P. Absorption et distribution des anesthésiques par inhalation. Encycl Méd Chir
(Elsevier, Paris). Anesthésie Réanimation, 36-100 E-10, 1998
LE PROTOXYDE D’AZOTE :
CONNAITRE :
PHARMACOLOGIE DES AGENTS GAZEUX ET VOLATILS
les propriétés physico-chimiques du N2O
la concentration minimale alvéolaire
les effets pharmacodynamiques
les principes de l'utilisation pratique : indications, contre-indications, effets indésirables
LES REFERENCES DE BASE :
Nathan N. Utilisation du protoxyde d'azote en 1999 : les arguments "contre". JEPU 1999
www.jepu.net/pdf/1999-01-16.pdf

Servin F. Utilisation du protoxyde d'azote en 1999 : les arguments "pour". JEPU 1999
www.jepu.net/pdf/1999-01-17.pdf
L'HALOTHANE
CONNAITRE :
les propriétés physico-chimiques et le métabolisme
la concentration minimale alvéolaire
les effets pharmacodynamiques (cardio-vasculaire, respiratoires, muscles lisses périphériques)
utilisation clinique : indications, contre-indications, effets indésirables et complications (dont
l'hépatite)
• L'ISOFLURANE :
CONNAITRE :
o les propriétés physico-chimiques et le métabolisme
o la concentration minimale alvéolaire
o les effets pharmacodynamiques (cardio-vasculaire, respiratoires, muscles lisses périphériques)
o utilisation clinique : indications, contre-indications, effets indésirables et complications
• LE DESFLURANE :
CONNAITRE :
o les propriétés physico-chimiques et le métabolisme
o la concentration minimale alvéolaire
o les effets pharmacodynamiques (cardio-vasculaire, respiratoires, muscles lisses périphériques)
o utilisation clinique : indications, contre-indications, effets indésirables et complications
LES REFERENCES DE BASE :
o Bunodière M, Coriat P. Anesthésie par inhalation au desflurane : de la pharmacocinétique à
l'application clinique. JEPU 1998 (http://www.jepu.net/pdf/1998-04-09.pdf)
o Cross AM, Floras P. Desflurane. JEPU 1998 (http://www.jepu.net/pdf/1998-04-08.pdf)
• LE SEVOFLURANE :
CONNAITRE :
o les propriétés physico-chimiques et le métabolisme

o la concentration minimale alvéolaire
o les effets pharmacodynamiques (cardio-vasculaire, respiratoires, muscles lisses périphériques)
o utilisation clinique : indications, contre-indications, effets indésirables et complications
LES REFERENCES DE BASE :
o Nathan-Denizot , Técoult E, Sadoune O. Sévoflurane. Encycl Méd Chir (Elsevier, Paris),
Anesthésie-Réanimation, 2e Fa 36-285 A-10, 1997, 7p
VAPORISATEURS ET CONTROLE DES CONCENTRATIONS :
CONNAITRE :
o les principes de fonctionnement et d'utilisation des vaporisateurs
o les contraintes liées aux propriétés physico-chimiques des halogénés (en particulier le
desflurane)
o les principes de maintenance;
LES REFERENCES DE BASE :
o Otteni JC, Steib A, Galani M, Freys G. Appareils d'anesthésie : systèmes d'alimentation en
gaz frais. Editions Techniques. Encycl Méd Chir (Paris-France) Anesthésie Réanimation, 36-
100-B-20, 1994, 16p
o Molliex S, Vaporisateurs et évaporateurs. Base Documentaire du CFAR (http://www.cfar.org/
aller dans " base documentaire " puis " cours FEEA " et trouver dans " cours 1 ")
CONNAITRE :
POLLUTION :
o le risque potentiel pour le personnel de l'exposition aux gaz et aux vapeurs anesthésiques au
bloc opératoire
o les principes et les techniques de réduction de la pollution aux gaz et aux vapeurs
anesthésiques au bloc opératoire
LES REFERENCES DE BASE :
• Breton C. Exposition professionnelle aux gaz et vapeurs anesthésiques. In Traité d'Anesthésie
Générale. Arnette Paris, B Dalens. Partie III, Chap. 10 p1-13
CONNAITRE :
BASES THEORIQUES DE PHARMACOCINETIQUE
• Le devenir du médicament dans l'organisme : absorption, distribution, métabolisme et
élimination.
• Les modèles pharmacocinétiques à un, deux et trois compartiments.
• Les paramètres classiques de pharmacocinétique : volume de distribution, demi-vie de
distribution, demi-vie d'élimination, clairance d'élimination.
• Les bases de l'analyse non-compartimentale.

• Les principes de l'anesthésie intraveineuse à objectif de concentration.
• Les notions de compartiment d'effet ou biophase et de constante de transfert.
• Les notions de demi-vie contextuelle et de temps de décroissance.
REFERENCES :
• Van Obbergh LJ. Principes généraux de pharmacocinétique appliquée à l'anesthésie. In :
Traité d'Anesthésie Générale, Dalens B ed. Arnette. Partie 2 - Chapitre 2.
CONNAITRE :
1. Connaître les bases physiologiques
A. La jonction neuromusculaire
B. Le bloc dépolarisant
C. Le bloc non dépolarisant
2. Connaître les caractéristiques des curares
3. Savoir choisir un curare
LA CURARISATION EN ANESTHESIE
4. Connaître les accidents allergiques dus aux curares
5. Connaître le monitorage de la curarisation
6. Connaître la décurarisatio
REFERENCE
B Plaud, B Debaene Choix d'un curare Conférences d'actualisation 1997, SFAR p319-36.
CRITERES DE CHOIX D’UN MORPHINIQUE EN ANESTHESIE
CONNAITRE :
1. Connaître la classification des morphiniques
2. Connaître la pharmacologie des morphiniques
A. Les propriétés pharmacocinétiques
B. Les propriétés pharmacologiques
C. Les effets des morphiniques
3. Connaître les critères de choix d’un morphinique
REFERENCES
A. Selon le geste chirurgical
B. Selon le terrain
C. Selon le coût

Quel morphinique pour quelle intervention ?
L. Barvais Conférences d'actualisation 1999,SFAR,p. 295-307.

MODULE II : TECHNIQUES ANESTHESIQUES
Responsables: Pr.Atmani, Pr. DRISSI
Enseignants:Pr. Mahmoudi,Pr.Baite,Pr.Belyamani,Pr.Hanafi
Connaître:
L’APPAREIL D’ANESTHESIE
1/ La fonction de l’appareil d’anesthésie
2/ Les différents composants de l’appareil d’anesthésie.
3/ Le principe de fonctionnement
4/ La conduite de la ventilation peropératoire
5/ Lasécurité d’utilisation : vérification avant utilisation, monitorage, entretien.
REFERENCES :
J-C Otteni. Appareil d’anesthésie : système anesthésique Encyclopédie médico-chirurgicale.
Anesthésie reanimation, 36-100-B-30.1994.
Matériel d’assistance respiratoire et appareil d’anesthésie pour adulte. Traite d’anesthésie générale B
Dalen ed Arnette : vol I, partie III, chapitre 2.2003.
SFAR. Recommandations concernant l’appareil d’anesthésie et sa vérification avant utilisation,
19994
CONNAITRE :
POSTURE : INSTALLATION DU PATIENT
Les modifications hémodynamiques posturales (physiopathologie, installations à risque,
complications et prévention).
Les modifications posturales de la fonction respiratoire (physiopathologie, installations et terrains
à risque, complications et prévention).
Les complications nerveuses périphériques et centrales liées à l'installation (physiopathologie,
épidémiologie, installations à risque et prévention).
Les complications cutanéo-muqueuses et musculaires liées à l'installation (physiopathologie,
épidémiologie, installations à risque et prévention).
Les lésions ostéo-articulaires posturales (physiopathologie, épidémiologie, installations et terrains
à risque et prévention).
Les lésions ophtalmiques posturales (physiopathologie, épidémiologie, installations à risques et
prévention).
REFERENCES :
Molliex S, Pascal J. Positionnement du patient au bloc opératoire. In: Traité d'Anesthésie
Générale, B Dalens Ed ; Arnette, Paris 2001, Partie III, chapitre 5, 17 p.
Haberer JP. Positions peropératoires. In : Anesthésie-réanimation chirurgicale, K Samii Ed ;
Flammarion, Paris 2003, pp 175a-p.

CONNAITRE :
MONITORAGE STANDARD EN ANESTHESIE
1/ surveillance clinique per-anesthésique
2/ surveillance instrumentale per-anesthésique : description des différents monitorages de la fonction
cardiovasculaire, respiratoire, neurologique, surveillance de la température, de la jonction
neuromusculaire.
3/ les incidents détectés par les différents monitorages.
REFERENCES :
D Tassaux. Monitorage periopératoire de l’oxygène et du gaz carbonique. Encyclopédie médicochirurgicale.
Anesthésie reanimation, 36-382-A-10.2002
A Mignon. Monitorage cardiovasculaire de l’opéré (en dehors de la chirurgie cardiaque).
Encyclopédie médico-chirurgicale. Anesthésie reanimation, 36-383-A-10. 2003
Arnault Gouchet. Monitorage peropératoire : matériel, indications techniques. Traite d’anesthésie
générale B Dalen ed Arnette : vol I, partie III, chapitre 2.2003.
CONNAITRE :
EVALUATION PREOPERATOIRE
Les principes réglementaires et les modalités pratiquées de la consultation d'anesthésie
Les principaux déterminants du risque anesthésique et du risque opératoire : définition, études
épidémiologiques de mortalité et de morbidité, stratification du risque
L’évaluation de l’état clinique du patient (classification ASA),
Le choix des examens complémentaires et l’information du patient, notamment en ce qui concerne la
technique et les risques de l’anesthésie.
Les antécédents du patient et l’examen clinique lors de la consultation pré anesthésique.
L’interrogatoire et l’examen clinique dans le cadre de la consultation d'anesthésie.
Recueillir l’histoire médicale du patient.
La stratégie de prescription des examens complémentaires.
Optimiser l’état clinique par adaptation des traitements médicamenteux.
Les principaux déterminants du risque allergique les principes de l'information et du consentement
éclairé du patient
Choisir la technique anesthésique : surtout lors d’une anesthésie locorégionale
Informer : technique anesthésique, complications, transfusion sanguine, analgésie postopératoire.
Les différents objectifs de la prémédication :
La durée de jeûne préopératoire.
La préparation psychologique du patient.
Anxiolyse et amnésie du vécu préopératoire
Prévention de la maladie thromboembolique,
Prévention et traitement de la douleur postopératoire,
Antibioprophylaxie,
Transfusion sanguine,
Monitorage, Type de surveillance postopératoire.

LES REFERENCES :
C.Bléry, Examen préopératoire pp 340-348 in Anesthesie Reanimation chirurgicale. K.Samii Editeur - 3°
édition - Flammarion Paris 2003
F.Gonzales - C. Baillard. Conférence d'actualisation : congrès SFAR 2002 : quels sont les médicaments à
arrêter avant une anesthésie ?
ANAES : informations des patients : recommandations destinées aux médecins 2000. (Téléchargement
site ANAES, rubrique " publications ". Chercher sous le titre, dans le classement par " titre ")
Consultation préanesthésique JP Haberer EMC 2001 Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS
CONNAITRE :
REVEIL
Le déroulement du réveil normal (facteurs influençant le réveil normal, délais, critères d'extubation ou
d'ablation d'un masque laryngé).
Les éléments de la surveillance clinique et du monitorage.
L’organisation de la SSPI
Les complications du réveil (épidémiologie, physiopathologie et facteurs de risque, prévention,
traitement).
Les complications respiratoires (hypoventilation alvéolaire, obstruction des voies aériennes supérieures
et réflexes de protection, inhalation du contenu gastrique).
Les complications cardiovasculaires (hypo et hypertension artérielle, troubles du rythme cardiaque,
ischémie myocardique, dysfonction du ventricule gauche).
Nausées et vomissements postopératoires.
Hypothermie et frissons.
Dysfonctions vésicales.
Douleur postopératoire.
les différents stades du réveil normal après une anesthésie générale
Les causes d' un retard de réveil après une anesthésie générale
les particularités de la surveillance en salle de surveillance postinterventionnelle après une anesthésie
locorégionale
les points sur lesquels porte la surveillance d’un patient en salle de surveillance post-interventionnelle
après un acte thérapeutique et/ou diagnostique
le texte réglementaire qui régit la surveillance d’un patient après un acte thérapeutique et/ou
diagnostique
l’organisation de la salle de surveillance post-interventionnelle
LES REFERENCES:
Zetlaoui PJ. Salle de surveillance postinterventionnelle. In : Anesthésie-réanimation chirurgicale, K
Samii Ed ; Flammarion, Paris 2003, pp 351-70.
Cros AM, Semjen F, Sztark. Réveil postopératoire. In : Traité d'Anesthésie Générale, B Dalens Ed ;
Arnette, Paris 2001, Partie IV, chapitre 15, 16 p.
Pierre S, Corno G. Nausées et vomissements postopératoires chez les patients adultes. Ann Fr Anesth
Réanim 2003 ; 22 : 119-29.
Mantz J, Leport Y, Guellec V. Optimisation de la récupération après anesthésie générale. Conférences
d'actualisation. SFAR, 45° Congrès national d'anesthésie et de réanimation. Elsevier Ed ; Paris 2003,
pp 219-30.

CONNAITRE :
L ’INTUBATION TRACHEALE
• L'anatomie des voies aériennes supérieures
• Les techniques de ventilation au masque, oxygénation, exposition, intubation, contrôle
• Les indications
• Les complications
• Les techniques pour intubation difficile fibroscopie, FASTTRACH, LMA, QUICKTRACH
LES REFERENCES DE BASE :
CONNAITRE :
• Stone DJ, Gal TJ.Comment assurer la liberté des voies
aériennes.In :Miller1996, Chapitre 42.Medecine sciences ;
Flammarion 4°Edition.
• Verhulst.J.Anatomie des voies aériennes supérieures.Chapitre 1.In : les voies
aériennes : leur contrôle en anesthésie réanimation.Cro AM,Bourgain
JL,Ravussin P.1999.Edition Pradel
REANIMATION PEROPERATOIRE
1/ les besoins hydroélectrolytiques peropératoires en fonction du terrain et du type de chirurgie.
2/ les complications cardiovasculaires de l’anesthésie (mécanisme, diagnostic et traitement).
3/ diagnostic et traitement d' un choc anaphylactique , enquête a distance de l’accident, anesthésie du
patient atopique ou allergique.
4/ / les effets de l’anesthésie sur la fonction respiratoire, diagnostic et traitement des complications
respiratoires, prévention.
5/ la physiopathologie et les bases génétiques de l’hyperthermie maligne, signes cliniques et
diagnostic d’une hyperthermie maligne, traitement, techniques anesthésiques chez un sujet
prédisposé a l’hyperthermie maligne.
REFERENCES.
Nathalie Bernard et col : Apports, remplissage et compensation des pertes peropératoires. Traite
d’anesthésie générale B Dalen ed Arnette : vol I, partie IV, chapitre 10. 2001.
P-M Mertes et col : Complications anaphylactiques et anaphylactoïdes de l’anesthésie générale.
Encyclopédie médico-chirurgicale, anesthésiste – réanimation, 36-410-A-10.2003
Benoît Vivien, Pierre Coriat. Complications hémodynamiques peropératoires et leur gestion
Traite d’anesthésie générale B Dalen ed Arnette : vol I, partie V, chapitre 4. 2002.
Dureuil B. modifications peropératoires de la fonction respiratoire. Encyclopédie médicochirurgicale.
Anesthésie reanimation, 36-375 b-10,1994.
J-F Payen. Hyperthermie maligne anesthésique. Encyclopédie médico-chirurgicale. Anesthésie
réanimation, 36-412-E-10.2004
MODULE III : URGENCES 1
PR. SBIHI, PR. FAROUDY

ORGANISATION GENERALE DES SECOURS D’URGENCE
SAMU/SMUR et régulation médicale
Définir le SAMU et le SMUR
Connaître les différents rôles du SAMU
Ecoute médicale
Déclenchement de réponse adaptée à l’appel
Gestion des moyens disponibles dans les différentes structures d’accueil
Références :
• Organisation et fonctionnement du service des urgences d’un hôpital général et universitaire –
Réanimation et médecine d’urgences (1988) 337-349
• Recommandations concernant les modalités de prise en charge médicalisée pré hospitalière des patients
en état grave – SAMU de France (Juillet 2002) – Editions de la SFAR
Transports inter et intra hospitaliers
Modalités d’organisation des transports
Critères de décision du transport
Communication avec les équipes concernées (points de départ et d’arrivée)
Constitution de l’équipe de transport en fonction de l’état du patient.
Fiche patient pour les transports inter hospitaliers
Soins et surveillance
Méthodes de surveillance clinique
Méthodes de surveillance instrumentale
Connaître le matériel nécessaire
Estimer la quantité d’oxygène nécessaire et quantifier le volume d’oxygène présent dans un obus
Opter pour un insufflateur manuel ou un respirateur de transport
Monitorage minimal (scope, saturomètre, tensiomètre) ou étendu (dinamap, capnographe,
défibrillateur…)
Décider du moyen de transport en fonction du trajet et de l’état du patient
Références :
Critères d’admission et de transport – Réanimation chirurgicale (K. Samii) 4 ème édition : 43-50.
Transfert interhospitalier des patients sous ventilation mécanique : aspects pratiques Revue des SAMU N°
spécial septembre 2003 page 307
SEDATION ET ANALGESIE EN SITUATION D’URGENCE
Anesthésie du malade à estomac plein
Pouvoir reconnaître les patients à estomac plein
Connaître les risques d’une anesthésie chez un patient à estomac plein
Choisir la technique et les agents adaptés
Préparer ce type de patients
Savoir faire une manœuvre de dénitrogénation et en connaître les principes
Savoir procéder à une induction en séquence rapide
Savoir faire une manœuvre de Sellick
Références :

● Anesthésie pour estomac plein – Les essentiels 2005 – Conférences d’actualisation SFAR 2005 : 263-
277
Sédation continue du malade sous ventilation mécanique
Connaître les objectifs de la sédation en réanimation:
Anxiolyse et sédation
Analgésie
Adaptation au respirateur et myorelaxation
Facilitation des soins
Opter pour les agents disponibles en fonction des objectifs
Connaître les effets indésirables des agents de la sédation et les complications de celle-ci
Etre capable de surveiller et d’évaluer un patient sédaté
Références :
● Sédation et analgésie du patient ventilé – Réanimation 2003 (12)1 : 53-61
Sédation de patient en ventilation spontanée
Références :
• Sédation en réanimation de l’adulte - EMC-Anesthésie Réanimation 2 (2005)185 –203
• Les agents utilisés pour la sédation en neuro-réanimation - Annales Françaises d’Anesthésie et de
Réanimation 23 (2004) 528–534
• Évaluation de la profondeur de la sédation en neuroréanimation : les scores cliniques, les méthodes
électrophysiologiques et le BIS - Annales Françaises d’Anesthésie et de Réanimation 23 (2004) 535–540

REANIMATION DE L’ARRET CARDIO RESPIRATOIRE
Savoir diagnostiquer un arrêt circulatoire
Connaître les causes et mécanismes de l’arrêt circulatoire
Etre à même de réaliser, coordonner et enseigner la chaîne de survie:
Alerte
Réanimation cardio-pulmonaire de base
Défibrillation
Réanimation spécialisée
Assurer une réanimation codifiée selon les algorithmes en vigueur en fonction de l’origine supposée de
l’arrêt circulatoire
Avoir connaissance des différents traitements médicamenteux:
Cardiovasoactifs
Anti-arythmiques
Calcium
Bicarbonates ….
Références :
• Prise en charge de l’arrêt cardiaque : actualité et perspectives Conférences d'actualisation (SFAR) 2002,
437-448
• Prise en charge de l’arrêt cardiaque : actualité et perspectives - Annales Françaises d’Anesthésie et de
Réanimation 2002 ; 21 : 564-80
LE CHOC HEMORRAGIQUE, CHOC TRAUMATIQUE
Connaître les mécanismes de régulation de la pression artérielle
Comprendre les mécanismes de survenue des conséquences du choc hémorragique et leurs intrications
avec les mécanismes compensateurs.
Intégrer dans la prise en charge les problèmes concomitants (acidose, hypoxie, hypothermie…)
Déterminer le meilleur moment pour une éventuelle intervention d’hémostase
Distinguer les examens complémentaires indispensables
Savoir mener une transfusion massive et déterminer la chronologie d’administration des différents
solutés de remplissage et produits sanguins.
Savoir choisir les agents anesthésiques et connaître leurs effets chez les patients hypovolémiques
Références :
• Choc hémorragique - Encyclopédie Médico- Chirurgicale Anesthésie réanimation 36840-B10 (1990)
• Anesthésie du patient adulte en état de choc hémorragique - Conférences d'actualisation SFAR 1999,
211-226.
• Anesthésie-réanimation du traumatisé grave - Encyclopédie Médico- Chirurgicale AR 36725-C10
(1992)
• L’anesthésie du patient polytraumatisé – Cahiers d’anesthésiologie (1998) 46-1 : 11-23
LE POLYTRAUMATISE OU TRAUMATISE GRAVE
Prise en charge pré hospitalière :
Connaître les principes de désincarcération d’un polytraumatisé
Maîtriser les procédés de réanimation à appliquer à la phase initiale:

Contrôle des voies aériennes et de la respiration
Stabilisation de l’état hémodynamique (accès veineux, solutés de remplissage, vasopresseurs…)
Evaluation de l’état neurologique
Connaître les impératifs du transport préhospitalier:
Immobilisation du rachis cervical
Immobilisation des foyers fracturaires
Savoir pratiquer les gestes d’hémostase urgents
Connaître le monitorage minimal pour le transport de ce genre de patients
Prise en charge hospitalière :
Connaître la définition du polytraumatisé
Etre capable de coordonner une prise en charge multidisciplinaire et de gérer la chronologie des
différentes interventions diagnostiques et thérapeutiques
Connaître les scores de gravité permettant d’assurer le triage aux urgences
Identifier les facteurs de gravité :
Variables physiologiques
Eléments de cinétique
Lésions anatomiques
Réanimation préhospitaliére
Terrain
Etre au courant des recommandations concernant la mise en place, la gestion et l’utilisation d’une salle
d’accueil des urgences vitales
Etre capable d’assurer la mise en condition initiale d’un polytraumatisé:
Monitorage
Accès veineux et artériel
Contrôle des voies aériennes et les précautions à prendre devant la possibilité d’une lésion vertèbromédullaire
cervicale
Connaître les circonstances de survenue de l’embolie graisseuse post-traumatique et ses aspects
thérapeutiques
Prise en charge spécifique (diagnostic, évolution, traitement, complications) :
Traumatisme crânien grave - traumatisme maxillo-facial
Connaître les mécanismes et les conséquences de l’hypertension intracrânienne post-traumatique ainsi
que les moyens de la réduire
Maîtriser la physiopathologie des agressions cérébrales secondaires d’origine systémique et leurs
traitements
Savoir évaluer un patient dans le coma
Savoir poser l’indication et la chronologie d’une intervention neurochirurgicale
Connaître les principes du monitorage cérébral
Traumatisme du rachis cervical
Connaître les mécanismes lésionnels
Maîtriser les différents aspects radiologiques (imagerie standard, TDM, IRM)
Appliquer les précautions nécessaires pour contrôler les voies aériennes
Traumatisme abdomino-pelvien
Connaître les mécanismes lésionnels des traumatismes pénétrants ou non
Connaître l’intérêt de chaque technique d’imagerie (radiologie standard, échographie, TDM,
artériographie …)
Savoir faire une ponction lavage du péritoine et en interpréter les résultats
Connaître les indications, le timing et les principes de la chirurgie en urgence

Ecrasement des membres
Connaître les mécanismes de survenue et les conséquences physiopathologiques locales
Connaître les répercussions sur l’homéostasie et les moyens thérapeutiques s’y rapportant
Savoir évaluer la gravité des lésions
Savoir poser à temps l’indication d’une amputation de membre
Traumatisme thoracique
Connaître les mécanismes lésionnels
Connaître les aspects cliniques des traumatismes pénétrants ou non
Savoir exploiter les données de la paraclinique (radiographie, TDM, biologie…)
Savoir faire un drainage thoracique et en connaître les indications
Connaître les indications de la chirurgie en urgence
Savoir mettre en place une analgésie péridurale thoracique
Etre capable de mener une ventilation artificielle chez un traumatisé thoracique
Références :
• Stratégie de prise en charge extrahospitalière d'un polytraumatisé - Conférences d'actualisation SFAR
2000, 389-408.
• Prise en charge du polytraumatisé au cours des vingt-quatre premières heures - Encyclopédie Médico-
Chirurgicale A R 36- 725- C- 50 (2004)
• Orientation initiale aux urgences des traumatisés graves - Conférences d'actualisation 2004, p. 543-556.
• Traumatismes thoraciques graves : stratégies diagnostique et thérapeutique - Encyclopédie Médico-
Chirurgicale A R 36- 725- 20
• Lésions abdominales traumatiques - Encyclopédie Médico-Chirurgicale A R 24- 105- 30
• Contusions abdominales graves : stratégie diagnostique et thérapeutique - Encyclopédie Médico-
Chirurgicale A Réa 36- 725- C- 10
• Prise en charge d'un blessé adulte présentant un traumatisme vertébro-médullaire - Conférences
d'actualisation SFAR 2004, 595-622.
• Traumatismes pelviens graves - Conférences d'actualisation SFAR 2004, p. 581-593.
• Fractures du bassin - Encyclopédie Médico-Chirurgicale A Réa 24- 100- C- 10

LES PANCREATITES AIGUËS GRAVES
Savoir poser les diagnostics positif et étiologique d’une pancréatite
Savoir évaluer la gravité d’une pancréatite selon les scores :
Non spécifiques
Spécifiques
Morphologiques
Prévoir les complications locales et générales de la pancréatite
Déterminer le moment optimal d’un éventuel geste chirurgical et en connaître les indications
Connaître les différentes techniques instrumentales diagnostiques et thérapeutiques:
Ponction percutanée
Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique
Etre au courant des thérapeutiques médicamenteuses spécifiques (antisécrétoires …)
Maîtriser les techniques d’analgésie (systémique et péridurale)
Références :
• Conférence de consensus : Pancréatite aigue (Texte long) – MAPAR 2001 : 537-557
• Pancréatite aiguë sévère – JEPU 1992 : 1- 57
LES URGENCES CHIRURGICALES ABDOMINALES
Connaître les conséquences physiopathologiques des pathologies entrant dans le cadre des urgences
abdominales (circulatoires, métaboliques…)
Connaître les aspects bactériologiques et les règles de prescription d’une antibiothérapie empirique en
fonction du contexte:
Péritonites, occlusion
Origine communautaire ou nosocomiale
Traumatique ou non
Savoir identifier les éléments permettant d’apprécier le degré d’urgence et déterminer le timing de
l’intervention
Maîtriser les méthodes pour assurer une préparation optimale volémique et hydro-électrolytique
Connaître les impératifs de l’anesthésie des patients à estomac plein
Connaître les agents anesthésiques à utiliser, leur pharmacologie ainsi que les spécificités du réveil dans
ce cadre
Reconnaître et traiter les complications spécifiques aux urgences abdominales
Références :
• Ischémie mésentérique - Conférences d'actualisation SFAR 1997, 717-728.
• Péritonites – EMC anesthésie-réanimation 2 (2005) 167-184
• Anesthésie pour urgences abdominales – Conférences d’actualisation SFAR 1999 : 105-121.

LES HEMORRAGIES DIGESTIVES HAUTES
Connaître les modes de révélation des hémorragies digestives et leur contexte de survenue
En connaître les principales étiologies et pouvoir en évaluer la gravité
Connaître la conduite à tenir en urgence en cas d'hémorragie digestive massive
Savoir poser une sonde de Blake More
Savoir poser l’indication des différentes explorations disponibles
Savoir mener une sédation pour réalisation d’un geste endoscopique
Connaître les principes du traitement étiologique (médicamenteux, instrumental, chirurgical)
Références :
• Prise en charge d'une hémorragie digestive dans le cadre de l'urgence - Conférences d'actualisation
SFAR 2002, 659-668
• Actualités thérapeutiques d'hémorragies digestives hautes – Médecine d’urgence 1999 : 7-33

MODULE IV : URGENCES 2
PR. DIMOU, PR. SIAH
Enseignants :Pr.Dimou,Pr.Siah,Pr.Bourezza,Pr.Azendour,
OBJECTIFS PEDAGOGIQUES
ACCIDENTS DE PLONGEE : PR SIAH
1. Connaître les variations de pression
2. Connaître les trois lois physiques
3. Connaître la physiopathologie de l’accident de plongée
4. Connaître les étiologies des accidents de plongée
5. Connaître les symptômes des accidents de décompressions
6. Connaître les principes thérapeutiques
REFERENCE :
Le Vot J,Solacroup J.CImagerie thoracique et accidents de plongée
Sem.Hôp.Paris, 1990, 66, 98-103
HYPOTHERMIE AIGUE ACCIDENTELLE : Pr. SIAH
OBJECTIFS PEDAGOGIQUES
A. CONNAITRE LA PHYSIOPATHOLOGIE
Hypothermie à défense minimale
Hypothermie à défense maximale
B. SAVOIR FAIRE LE DIAGNOSTIC
des troubles neurologiques
des troubles respiratoires
des troubles cardio-circulatoires
des troubles cutanés
C. CONNAITRE LES ASPECTS THERAPEUTIQUES
Orientation et classement
Prise en charge initiale
Pré-hospitalière
Hospitalière
REFERENCE :
Hypothermie accidentelle. J Mantz, S Lasocki, L Fierobe
Conférencesd'actualisation1997,SFAR,p.575-86.
L’ENVENIMATION SCORPIONIQUE ET VIPERINE : PR SIAH

OBJECTIFS PEDAGOGIQUES :
1. Connaître la composition du venin scorpionique et vipérin
2. Connaître la physiopathologie de l’envenimation
3. Connaître les aspects cliniques
4. Connaître la classification clinique de Sorkine
5. Connaître les modalités thérapeutiques
6. Connaître le traitement spécifique
REFERENCE
Envenimation par vipères
Danel V
Traité de Réanimation Médicale.Flammarion.1998.Chapitre 43.p 351-354
OBJECTIFS PEDAGOGIQUES
LES BRULURES GRAVES :PR SIAH
1. Connaître la physiopathologie de la brûlure grave
2. Savoir évaluer la gravité de la brûlure
3. Savoir rechercher les lésions associées
4. Connaître les localisations engageant le pronostic vital
5. Connaître les mesures thérapeutiques urgentes
a. Réanimation hémodynamique
b. Réanimation respiratoire
c. Alimentation entérale précoce
8. Connaître les thérapeutiques antalgiques.
REFERENCE
Réanimation du brûlé à la phase aiguë
M. Bertin-Maghit, F. Mosnier, C. Magnin, P.Y. Gueugniaud, P. Petit
Conférences d'actualisation 2001, p. 423-442. Éditions scientifiques et médicales Elsevier
LES ETATS D’AGITATION AIGUE : Pr Siah

OBJECTIFS PEDAGOGIQUES
1. Savoir comment aborder le patient
Prise de contact
Contention physique
Contention chimique
D. Indication des sédatifs
2. Rechercher une cause organique
3. Connaître les grandes étiologies
4. Savoir orienter les patients
REFERENCE :
Etats de confusion et/ou d’agitation
Fourestié V
Traité de Réanimation Médicale.Flammarion.1998.
LES SYNDROMES CORONARIENS AIGUS : Pr. Siah
OBJECTIFS PEDAGOGIQUES
A. Savoir faire un diagnostic
1. Connaître le diagnostic positif
Connaître les caractéristiques de la douleur
Savoir interpréter un ECG
la technique
les signes d’IDM
les formes particulières
2. Connaître le diagnostic différentiel
3. Connaître le diagnostic biochimique
B. Connaître la prise en charge thérapeutique
1. Surveillance
2. Traitement antalgique
3. Aspirine
4. Trinitrine
5. Héparine
6. Béta-Bloquants
7. Les techniques de désobstruction
la thrombolyse
l’angioplastie
REFERENCE :

Le coronarien : du domicile à la coronarographieP. Goldstein, N. Assez, V. Marel
Conférences d'actualisation 2001, SFAR, p. 503-516.
ACIDOCETOSE DIABETIQUE ET COMA HYPEROSMOLAIRE
Pr. Azendour
OBJECTIFS PEDAGOGIQUES
1. Connaître les mécanismes physiopathologiques
2. Connaître le diagnostic clinique
3. Connaître le diagnostic biologique
4. Savoir rechercher les facteurs déclenchants
5. Connaître les complications
6. Connaître les principes thérapeutiques
REFERENCES
1. Réanimation médicale.Ed Masson,Paris 2001
2. Anesthésie réanimation chirurgicale.Nouvelle édition
OBJECTIFS PEDAGOGIQUES
INTOXICATIONS AIGUES :Pr AZENDOUR
1. Connaître les mesures générales et symptomatiques de la prise en charge d’une intoxication aigue
2. Connaître :
A. La décontamination digestive : méthodes et indications
B. Epuration des toxiques : méthodes et indications
C. Antidotes : mécanisme d’action, indications, modalités d’administration
A. Mécanismes de la toxicité
B. Aspects cliniques
C. Analyses biologiques
D. Traitement de l’intoxication aigue par :
REFERENCES
- organophosphorés, benzodiazépines, barbituriques
- antidépresseurs tricycliques
- digitaliques, bêtabloquants, inhibiteurs calciques
- paracétamol
- paraphylène diamine
- intoxication au CO

1. Réanimation médicale. Ed Masson, Paris 2001
2. Intoxications aigues.
Jaeger A, Vale JA
Elsevier, Paris 1999
OBJECTIFS PEDAGOGIQUES :
BRULURES ELECTRIQUES : PR. SIAH
Connaître les caractéristiques physiques du courant électrique
Connaître les effets principaux sur le corps humain
Connaître les conséquences cliniques générales
Connaître les conséquences cliniques locales
Brûlures limitées
Brûlures étendues
Connaître la prise en charge sur les lieux
Connaître la prise en charge a l’hôpital
REFERENCE :
Accidents d'électrisation
PY Gueugniaud, G Vaudelin, M Bertin-Maghit, P Petit
Conférences d'actualisation 1997,SFAR, p. 479-97.
LES COMAS NON TRAUMATIQUES :PR BOUREZZA
OBJECTIFS PEDAGOGIQUES
1. Connaître la conduite a tenir immédiate
2. Savoir rechercher une cause facilement réversible
3. Savoir rechercher une altération des fonctions vitales
4. Savoir faire un examen clinique
5. Connaître les principales causes de coma
A. Comas avec signes de focaux
B. Comas cérébraux avec syndrome méningé
C. Comas sans signes focaux, ni syndrome méningé
REFERENCE

Évaluation clinique et paraclinique d'un coma
N Clavier
Conférencesd'actualisationSFAR1997,p.417-28.
OBJECTIFS PEDAGOGIQUES
A. Connaître la physiopathologie de la noyade
1. Mécanisme de la noyade
2. L’arrêt cardiocirculatoire
3. Les lésions pulmonaires
4. Les lésions neurologiques
5. L’hypothermie
B. Connaître les formes cliniques
C. Connaître la prise en charge sur les lieux
(En cas d’arrêt cardiocirculatoire)
D. Connaître la prise en charge à l’hôpital
REFERENCES:
LES NOYADES : PR SIAH
NoyadesRonchi L,Gautron M Urgences-Médico-Chirurgicales
Collection Anesthésie et Réanimation d’aujourd’hui Arnette :p 658-661

MODULE V : FONCTION RESPIRATOIRE ET ANESTHESIE REANIMATION
Responsables du module
Pr. Balkhi hicham
Pr. El Hijri ahmed
Enseignants
Pr.Balkhi Pr El Hijri Pr.El Moussaoui Pr.Alilou Pr.Azendour
OBJECTIFS PEDAGOGIQUES :
Connaître le système mécanique ventilatoire
Etudier les volumes pulmonaires
Etudier la relation pression volume
Etudier la relation pression débit
Etudier la circulation pulmonaire
Connaître les pressions et résistances
Connaître les implications anesthésiques
Etudier les échanges gazeux
Etudier la diffusion alvéolo-capillaire
Connaître le transport artériel en 02
Etudier la formation du sang artériel
Etudier le contrôle de la ventilation
REFERENCES :
PHYSIOLOGIE RESPIRATOIRE (PR. EL HIJRI)
1- Alain Harf. Respiration. In Physiologie humaine. Hervé Guénard Éditions pradel.
2- John B. West. Physiopathologie respiratoire. Éditions Pradel.
3- L. martin, C. Ecoffey. Physiologie respiratoire en anesthésie. In Traité d’anesthésie générale. Éditions
Arnette.
LES GAZ DU SANG ARTERIEL (PR. ALILOU)
OBJECTIFS PEDAGOGIQUES :
Connaître les valeurs normales
Connaître les causes de l’hypoxémie
Connaître les causes d’hypercapnie
Reconnaître un déséquilibre acide base

Savoir mesurer le pH artériel
Connaître un trouble simple
Connaître un trouble complexe
REFERENCES :
1- J.B. West. Echanges gazeux ;19-39, in : Physiopathologie respiratoire, éditions Pradel, 1989, Par
2- L. Martin. L’essentiel sur l’interprétation des gaz du sang artériel ; 1993.
LES HYPOXEMIES POSTOPERATOIRES (PR. EL MOUSSAOUI)
OBJECTIFS PEDAGOGIQUES :
Définir une hypoxémie post opératoire
Connaître les causes de l’hypoxémie post opératoire
Différencier entre hypoxémie post opératoire précoce et hypoxémie tardive
Détecter une hypoxémie post opératoire
Connaître les limites d’une oxymétrie de pouls
Connaître les causes des hypoxémies post opératoires
Traiter une hypoxémie post opératoire
REFERENCES :
1- J.B.West. Physiopathologie respiratoire, p. 19.
2. S. Ndoko et al. Hypoxémie post opératoires : mécanismes. JEPU, 2003.
OBJECTIFS PEDAGOGIQUES :
Définir l’obésité
ANESTHESIE DE L’OBESE (PR. ELHIJRI)
Connaître les modifications physiologiques induites par l’obésité et ses implications anesthésiques
Connaître les modifications pharmacologiques chez l’obèse
Évaluer l’obèse en préopératoire

Prendre en charge anesthésique de l’obèse
Prendre en charge postopératoire de l’obèse
REFERENCES :
1- J.E Bazin, J.M Constantin, G. Gindre, C. Frey. Anesthésie du patient obèse. In conférences
d’actualisation. SFAR 2001. Elsevier.
2- J.P Adams, P.G Murphy. Obesity in anaesthesia and intensive care; Br J Anaesth 2000; 85:91-108.
ANESTHESIE DE L’INSUFFISANT RESPIRATOIRE CHRONIQUE (IRC)
(PR. EL HIJRI)
OBJECTIFS PEDAGOGIQUES :
Définir l’IRC et connaître sa physiopathologie
Connaitre la prise en charge de l’IRC:
préopératoire
peropératoire
postopératoire
REFERENCES :
1- B. Dureuil. Anesthésie d’un patient souffrant de pathologie respiratoire sévère. In traité
d’anesthésie générale. Éditions Arnette.
2- M. Fischler, H. Neveu. L’évaluation et la préparation de l’opérer insuffisant respiratoire (BPCO).
In JEPU 20051-traité d’anesthésie générale. Editions Arnette.
ANESTHESIE DE L’ASTHMATIQUE (PR. EL HIJRI)
OBJECTIFS PEDAGOGIQUES :
Définir l’asthme
Rappeler les mécanismes principaux de l’asthme
Evaluer la gravité de l’asthme
Prendre en charge préopératoire de l’asthmatique
Prendre en charge peropératoire de l’asthmatique
Diagnostiquer un bronchospasme peropératoire et savoir le traiter
Prendre en charge postopératoire de l’asthmatique

REFERENCES :
1- D. Chassard, B. Allaouchiche, JP Tournadre. Asthme et pathologies allergiques graves. Conduite
de l’anesthésie. In traité s’anesthésie générale. Éditions Arnette.
2- J.F Brichant, P. Hans. Évaluation et préparation d’un asthmatique. In JEPU 2005.
ANESTHESIE EN CHIRURGIE THORACIQUE (PR. EL MOUSSAOUI)
OBJECTIFS PEDAGOGIQUES :
Connaître les spécificités d’une chirurgie thoracique
Evaluer un patient pour chirurgie thoracique
Connaître la différence entre un syndrome obstructif et un syndrome restrictif
Connaître les méthodes de contrôle bronchique en chirurgie thoracique
Connaître les complications de la position latérale en chirurgie thoracique
Connaître la démarche diagnostique de l’hypoxémie per opératoire
Connaître la conduite à tenir devant une hypoxémie per opératoire
Connaître les complications post opératoires en chirurgie thoracique
Connaître les différentes méthodes d’analgésie postopératoire
REFERENCES :
1- Anesthésie en chirurgie thoracique: in; KAMRAN SAMII.
2- Anesthésie en chirurgie thoracique: In; Anesthésie en chirurgie pulmonaire, Marc Fischler,
collection d’anesthésiologie et de réanimation, Masson 1998.
CHIRURGIE TRACHEALE ET ANESTHESIE (PR. EL MOUSSAOUI)
OBJECTIFS PEDAGOGIQUES :
Connaître les aspects chirurgicaux de cette pathologie
Connaître les aspects anesthésiques
Savoir évaluer un patient ayant une sténose trachéale
Définir un protocole anesthésique et une technique de ventilation peropératoire
Connaître les complications postopératoires
REFERENCES :
1- Anesthésie pour chirurgie de la trachée: In; Anesthésie en chirurgie pulmonaire, Marc Fischler,
collection d’anesthésiologie et de réanimation, Masson 1998

THYMECTOMIE POUR MYASTHENIE (PR. EL HIJRI)
OBJECTIFS PEDAGOGIQUES :
Connaître la physiopathologie de la myasthénie
Savoir diagnostiquer et classifier une myasthénie
Connaître les thérapeutiques de la myasthénie
Evaluer un myasthénique avant la chirurgie
Prendre en charge un myasthénique dans la période préopératoire
Prendre en charge un myasthénique dans la période peropératoire
Prendre en charge un myasthénique dans la période post opératoire
Savoir reconnaître une crise myasthénique d’une crise cholinergique
REFERENCES :
1- Thymectomie pour myasthénie : In; Anesthésie en chirurgie pulmonaire, Marc Fischler, collection
d’anesthésiologie et de réanimation, Masson 1998.
2- N. Damghi. Thymectomie pour myasthénie. Prise en charge périopératoire.
Thèse N° 122 Année 2004. Faculté de médecine et de pharmacie de Rabat.
ANESTHESIE POUR CHIRURGIE DE L’ŒSOPHAGE (PR. ALILOU)
OBJECTIFS PEDAGOGIQUES :
Connaître les principes et les voies d’abord chirurgicales
Connaître les principaux retentissements de la chirurgie de l’oesophage
Connaître les facteurs de risque liés au terrain et à l’anesthésie
Savoir gérer ces facteurs de risque en préopératoire
Connaître les particularités de l’anesthésie pour chirurgie de l’oesophage
Savoir gérer un postopératoire simple
Connaître les principales complications postopératoires
REFERENCES :
1-Anesthésie pour oesophagectomie. Conférences d’actualisation SFAR 2004. Elsevier.
2- Anesthésie pour oesophagectomie. Journées d’enseignement post universitaire J.E.P.U 2002.
3- E. Roland et L. Jacob. Anesthésie réanimation en chirurgie de l’œsophage. Encycl Méd Chir.
Anesthésie Réanimation, 36- 575-A-10, 2002, 15p.

L’ASTHME AIGU GRAVE (AAG) (PR. BALKHI)
OBJECTIFS PEDAGOGIQUES :
Connaître la physiopathologie de AAG
Connaître les facteurs déclenchants de AAG
Savoir poser le diagnostic positif d’un AAG
Savoir identifier les indications d’admission en réanimation d’un AAG
Connaître les différents éléments de prise encharge thérapeutique d’un AAG
Connaître les indications de la ventilation artificielle dans un AAG ainsi que les différentes modalités
ventilatoires et les complications de la ventilation artificielle chez un patient asthmatique
REFERENCES :
1-Asthme aigu grave. 40émes congrès national d’anesthésie réanimation SFAR 1998- P 635-647
2- Asthme aigu grave: diagnostic, prise en charge, prévention MAPAR 2001- P643-655
3- Révision de la 3 éme conférence de consensus de réanimation et médecine d’urgence : Prise en
charge des crises d’asthme aigu grave de l’adulte et de l’enfant. Réanimation 2002 :P1-9
DECOMPENSATIONS AIGUËS DES BRONCHOPNEUMOPATHIES CHRONIQUES
OBSTRUCTIVES (BPCO) (PR. AZENDOUR)
OBJECTIFS PEDAGOGIQUES :
Connaître la définition d’une BPCO
Connaître les bases physiopathologiques
Evaluer la gravité d’une BPCO
Reconnaître les facteurs d’une exacerbation d’une BPCO
Connaître les principes du traitement médicamenteux et instrumental d’une BPCO
REFERENCES :
1-Jebar G. et Aubier M. décompensations respiratoires des bronchopneumopathies chroniques
obstructives. EMC ANESTHESIE REANIMATION, 36-973-A-10, 2003, 14p.
2- Dureuil. Décompensations respiratoires des bronchopneumopathies chroniques obstructives.
ELSEVIER, PARIS ET SFAR : 491-507.
LE SYNDROME DE DETRESSE RESPIRATOIRE DE L’ADULTE « SDRA »
(PR. BALKHI)

OBJECTIFS PEDAGOGIQUES :
Savoir définir un SDRA
Connaître les étiologies et les mécanismes étiopathogéniques de survenue du SDRA
Connaître les différentes phases histologiques du SDRA
Savoir poser le diagnostic d’un SDRA en prenant en compte les éléments cliniques et para cliniques
Connaître les différents aspects radiologiques du SDRA
Connaître les différents éléments de la prise en charge du SDRA
REFERENCES :
1- Le syndrome de détresse respiratoire aiguë. EMC- PNEUMOLOGIE 2004- P 1-44
2- Définition et épidémiologie du syndrome de détresse respiratoire aiguë. SFAR 2004, p. 225- 232.
3- Recrutement alvéolaire au cours du syndrome de détresse respiratoire aiguë : de la physiologie à la
pratique. Conférences d'actualisation SFAR 2004, p. 249-256.
LA VENTILATION MECANIQUE (VM) (PR. AZENDOUR)
Objectifs pédagogiques :
Connaître les critères de classification des modes ventilatoires
Connaître la classification des modes ventilatoires
Connaître les principaux effets de la ventilation contrôlée
Connaître les indications, objectifs et modes de réglage de la VM
Connaître les effets de la PEEP et son réglage
Connaître les modes e ventilation assistée (VAC, VACI)
Connaître la ventilation assistée proportionnelle
Connaître la ventilation non invasive
Connaître la physiopathologie des échecs de sevrage
Connaître les modalités de la ventilation artificielle au cours du sevrage
Connaitre les procédures standardisées du sevrage
REFERENCES :
1- Anesthésie réanimation chirurgicale. K. SAMII. Ed 2004.
2- Réanimation médicale. Ed MASSON, PARIS, 2001.

3- C. Chopin. Essai de classification des modes actuels de ventilation mécanique en pression positive.
Rea Urg 1998 ; 7 : 87- 99.
4- L. Brochard. Nouvelles techniques de ventilation artificielle chez l’adulte. M/S n° 6- 7 ; vol 15 :
798- 806.

MODULE VI : ANESTHESIE REANIMATION ET SYSTEME
CARDIOVASCULAIRE (Pr. BENSOUDA)
Enseignants :
- Pr BENSOUDA
- Pr MAHMOUDI
- Pr SIAH
- Pr assistant JABRANI
- Pr assistant IBAT
PHYSIOLOGIE DU SYSTEME CARDIOVASCULAIRE ET ANATOMIE DE LA
CIRCULATION CORONAIRE
PHYSIOLOGIE DU SYSTEME NERVEUX AUTONOME
- Donner les éléments de compréhension de la physiologie cardiovasculaire pour traiter les dysfonctions
cardiaques. Connaître les bases physiologiques pour comprendre les désordres hémodynamiques.
- Connaître les facteurs de performance cardiaque, pré charge, post charge et contractilité.
- Connaître l’anatomie et la physiologie de la circulation coronaire.
- Connaître les récepteurs du système nerveux autonome, leur distribution au niveau cardiaque et vasculaire,
ainsi que leur régulation.
- Comprendre le retentissement cardiovasculaire de l’anesthésie (les halogénés).
REFERENCES
S. Beloucif, N. Smaîl Physiologie cardiovasculaire, oxygénation tissulaire et circulation coronaire.
Livre Kamran Samii. Chapitre 1. Pages 3-23
I. Constant Physiologie du système nerveux autonome.
Traité d’anesthésie générale. Chapitre 7. Pages 1-27 Dallens
PHAMACOLOGIE DES DROGUES ET MEDICAMENTS IMPLIQUES DANS LE
MEDICAMENTS CARDIOVASOACTIFS
Connaître :
SYSTEME CARDIO-VASCULAIRE
LES AGENTS INOTROPES POSITIFS ET LES VASOPRESSEURS
Les sympathomimétiques directs et indirects
Adrénaline Noradrénaline
Dobutamine Dopéxamine
Isoprénaline Dopamine
Metaraminol Ephédrine
Phényléphrine Mephentermine
Méthoxamine

Les inhibiteurs de la phosphodiesterase
Amrinone
Enoximone
Milrinone
Autres
a- Levosimendan
b- Calcium
c- Digitalique
B- LES VASODILATATEURS
C- LES BETABLOQUANTS
MEDICAMENTS ANESTHESIQUES ET SYSTEME CARDIOVASCULAIRE
A – LES HALOGENES
B – LES HYPNOTIQUES
C – LES MORPHINIQUES
D – LES CURARES
E – LES ANESTHESIQUES LOCAUX
REFERENCE :
Principe d’anesthésie réanimation chirurgicale
Anesthésie réanimation chirurgicale : k. sami - sfar
MOYENS DE MESURE DES PARAMETRES CARDIOVASCULAIRES NORMAUX
ET PATHOLOGIQUES
MOYENS DE MONITORAGE
A- cliniques
1 – coloration de la peau et des muqueuses
2 – état neurologique
3 – statut respiratoire
Spo2 Fteco 2
4 – statut Cardio-vasculaire.
Fréquence cardiaque
Pression artérielle non invasive
Pression artérielle invasive
Pression veineuse centrale
Pression artérielle pulmonaire
Pression artérielle capillaire pulmonaire
Svo2
Débit cardiaque : thermo-picco-nicco- IC – RVS – RVP – IWVG
B – para cliniques
1 – lactates 2 – Doppler transaortique
3 – écho doppler cardiaque transoesophagien
Indications en pratique clinique

REFERENCES
- S. PILI - FLOURY, B. DEVAUX, E. SAMAIN
Les essentiels 2005 47 e congrès de la SFAR p 335- 351
- C. PERRET, D. TAGAN, F .FEIHL Le cathétérisme cardiaque droit en soins intensifs
REANIMATION Arnette
EXAMEN PRE-OPERATOIRE ET PREPARATION D’UN PATIENT PORTEUR
D’UNE ATTEINTE CARDIAQUE
- Dépister une cardiopathie lors de la consultation pré anesthésique.
- Quels examens pour quelle cardiopathie ?
- Stratification du risque opératoire en fonction de la cardiopathie et du type de chirurgie.
- Adaptation thérapeutique pré-opératoire.
REFERENCE
- A. Bensouda Manuel « Anesthésie Réanimation du patient cardiaque » édition okad 1999
page 11 - 24
ANESTHESIE D’UN PATIENT PORTEUR D’UNE ATTEINTE CARDIAQUE OU
VASCULAIRE EN DEHORS DE LA CHIRURGIE CARDIAQUE
ANESTHESIE DU CORONARIEN
- Bases de compréhension
- Quand demander l’avis d’un spécialiste ?
- Critères de choix de la technique anesthésique et du monitorage.
- La gestion peroperatoire des complications spécifiques à la pathologie.
- La gestion post opératoire spécifique à la pathologie.
REFERENCES :
Provenchère S. Les nouveaux marqueurs cardiaques : intérêt en cardiologie et en anesthésieréanimation.
Conférence actualisation SFAR 2004.
Piriou V, Aouifi A, Lehot JJ. Anesthésie du patient cardiaque. Traité d'anesthésie générale,
Dalens B ed. Arnette Groupe Liaisons SA Chapitre 11.
Longrois D. Anesthésie du patient cardiaque pour une chirurgie non-cardiaque. Anesthésie
Réanimation Chirurgicale. K. Samii ed, 3° edition. Flammarion. pp 600-628, 2003
ANESTHESIE D’UN PATIENT PORTEUR DE TROUBLES DU RYTHME
ET DE LA CONDUCTION (INCLUANT LA STIMULATION CARDIAQUE)
- Bases de compréhension.
- Principes de l'évaluation de la sévérité et du risque péri opératoire.
- Quand demander l’avis d’un spécialiste ?
- Principes de la préparation préopératoire spécifique.
- Gestion de l'anesthésie (médicaments, monitorage, mesures spécifiques)

- Gestion peropératoire des complications spécifiques à la pathologie
- Gestion postopératoire spécifique à la pathologie
REFERENCES :
Steib A, Hentz JG, Chauvin M, Dupeyron JP. Anesthésie et défibrillateur implantable.
Conférences d'actualisation SFAR.
Samain E, Pili-FLoury S. Trouble de conduction et pacemaker. Communications
scientifiques du MAPAR. Mapar Ed, Paris, 2004, pp 477-490
Aya A.G.M., de La Coussaye J.E., Eledjam J.J. Troubles de la conduction peropératoire.
Conférences d'actualisation SFAR 2000.
Aya et al. Troubles du rythme cardiaque peropératoire et leur traitement. Traité
d'anesthésie générale, Dalens B ed. Arnette Groupe Liaisons SA Chapitre 5.
ANESTHESIE D’UN PATIENT EN INSUFFISANCE CARDIAQUE
- Physiopathologie de l'insuffisance cardiaque (systolique, diastolique)
- Eléments permettant d’évaluer la sévérité de la cardiopathie et du risque péri opératoire.
- Quand demander l’avis d’un spécialiste ?
- Principes du traitement de fond et de la préparation préopératoire spécifique
- Eléments importants de gestion de l'anesthésie (médicaments, monitorage, mesures
spécifiques)
- Gestion peroperatoire des complications spécifiques
- Gestion de la période postopératoire
REFERENCES:
- Cohen-Solal A, Beauvais F, Tartière JM. L'insuffisance cardiaque : incidence,
mécanismes, évaluation, traitement. JEPU 2003
- Gérard JL, Hanouz JL. Problèmes périopératoires posés par l'insuffisant cardiaque JEPU
2003
- Steib A, Helms O, Gros C, Weissrock S, Bareiss P. Qu'est ce que l'anesthésiste attend du
cardiologue. JEPU 2003
ANESTHESIE D’UN PATIENT PORTEUR D’UNE VALVULOPATHIE
- Les bases physiopathologiques.

- Les principes de l'évaluation de la sévérité de la cardiopathie et du risque péri opératoire.
- Quels patients adresser au spécialiste?
- Les principes de la préparation préopératoire spécifique.
- La gestion de l'anesthésie (médicaments, monitorage, mesures spécifiques).
- La gestion peroperatoire des complications spécifiques à la pathologie.
- La gestion postopératoire spécifique à la pathologie.
REFERENCES:
• Neidecker J. Anesthésie du patient valvulaire en chirurgie non cardiaque. Conférences
d'Actualisation du Congrès National de la SFAR. SFAR Ed. Masson, Paris, 1993, pp
279
• Roudaut R. Prise en charge de l'opéré porteur d'une prothèse valvulaire cardiaque.
Communications des JEPU. 2003 Le risque cardiaque de l’anesthésie
- Les bases physiopathologiques
ANESTHESIE DU PATIENT HYPERTENDU
- Les principes de l'évaluation de la sévérité de l’HTA et du risque péri opératoire.
- La gestion de l'anesthésie (médicaments, monitorage, mesures spécifiques)
- La gestion peroperatoire des complications spécifiques à la pathologie
- La gestion postopératoire spécifique à la pathologie
REFERENCES :
• Samain E, Brocas E, Marty J. Hypertension artérielle péri opératoire, Conférence
d'Actualisation SFAR.
• Recommandations et références médicales de l'ANAES - Diagnostic et traitement de
l'hypertension artérielle essentielle de l'adulte de 20 à 80 ans. J Mal Vasc 1998
ANESTHESIE DU PATIENT PORTEUR D’UN STENT
- Le risque d’arrêt des antiplaquettaires chez ces patients.
- Le type de stent.
- Le risque accru de thrombose des stents pharmaco-actif dans la période periopératoire.
- L’Avis cardiologique impératif.
REFERENCES :
J.J. LEHOT: Annales françaises d’Anesthésie réanimation, volume 24, 10 octobre 2005
Page 1247 - 1249.
Consensus SFAR : Agents plaquettaires et période péri opératoires
Annales françaises d’Anesthésie Réanimation 20 (2001) page 188 -195.

ANESTHESIE D’UN ENFANT PORTEUR D’UNE ATTEINTE CARDIAQUE EN
DEHORS DE LA CHIRURGIE CARDIAQUE
- Physiopathologie des principales cardiopathies congénitales
- Un souffle cardiaque découvert chez un enfant au cours de la consultation pré-anesthésique.
- La cyanose des extrémités et sa signification.
- Les cures chirurgicales palliatives par thoracotomie.
- Anesthésie pour chirurgie non cardiaque chez un enfant porteur d’une cardiopathie.
++ Principe de la cure de la cardiopathie préalable à la chirurgie générale ou pas.
++ Prémédication
++ Antibioprophylaxie
++ Monitoring
++ Prévention de l’embolie gazeuse
++ Hypertension artérielle pulmonaire et spasme infundibulaire
++ Le choix du protocole anesthésique
++ La prise en charge post-opératoire
REFERENCES :
- J. Comboulives, A. Pannetier SFAR 33 e congrès national 1991 p 388-405 Arnette
- S. Raafat Hannallah The pediatric patient cardiac anesthesia clinical practice,
p: 779-791
ANESTHESIE POUR CHIRURGIE DE L’AORTE ABDOMINALE
- Définir l’acte chirurgical.
- Connaître les problèmes posés par le terrain et la chirurgie.
- Savoir faire une évaluation pré-opératoire.
- Connaître les choix anesthésiques, le monitorage hémodynamique et la réalisation pratique de
l’anesthésie.
- Les temps forts de la chirurgie : clampage, déclampage.
- Connaître la conduite de la réanimation post-opératoire, de la surveillance en réanimation.
- Evoquer les complications post-opératoires et leur traitement.
REFERENCE
F. Bonnet, N. Liu, P. Darmon
Anesthésie pour chirurgie de l’aorte abdominale.
EMC (Paris – France). Anesthésie – Réanimation, 36-587-A-10-1994

ANESTHESIE POUR ENDARTERIECTOMIE CAROTIDIENNE
- Définir les caractères de la chirurgie carotidienne.
- Connaître les problèmes posés par le terrain et la chirurgie.
- Savoir faire une évaluation pré-opératoire.
- Connaître les impératifs anesthésiques, le monitorage peropératoire, la conduite de l’anesthésie. (A.G.
versus A.L.R.)
- Connaître les événements et les complications préopératoires (accidents neurologiques).
- Connaître la conduite de la réanimation post-opératoire.
- Evoquer les complications hémodynamiques et neurologiques post-opératoires.
REFERENCE
Lehot JJ, Durand PG. Anesthésie pour endartériectomie carotidienne.
EMC (Elsevier, Paris), Anesthésie Réanimation, 36-586-A-10, 1997
PRISE EN CHARGE PERIOPERATOIRE D’UN PATIENT OPERE SOUS
CIRCULATION EXTRACORPORELLE
- Bases physiopathologiques d’une chirurgie sous circulation extracorporelle.
- Principes de la surveillance péri opératoire.
- Prévention, diagnostic et traitement des complications péri opératoires.
REFERENCE
- L. Bavais, A. Ducart, D. Schmartz, A. De ville Spécificités anesthésiques selon les spécialités
chirurgicales Chapitre 6, p : 1 – 30 S. ESTANOVE Anesthésie en chirurgie cardiaque chez l’adulte
Masson 1991
ANESTHESIE POUR TAMPONNADE OU PLAIE DU CŒUR
- Bases physiopathologiques de la tamponnade cardiaque.
- Comment faire face à une extrême urgence en chirurgie cardiovasculaire.
REFERENCE
- A. Bensouda Manuel « Anesthésie Réanimation du patient cardiaque » édition okad 1999 p 91-
105

LE CHOC CARDIOGENIQUE
- Reconnaître et prodiguer les soins d’urgence.
- Expliquer les mécanismes physiopathologiques du choc cardiogénique.
- Reconnaître cliniquement le choc cardiogénique
- Enoncer les étiologies
- Décrire la conduite à tenir.
- Décrire l’évolution.
REFERENCES :
Estanove S, Neidecker J, Girar d C, Tartulier M, Bastien O
• Ann.Fr Aesth. Réan.,4 : 43 A -52 A, 1985
Zili, A.C. Lukascewicz, W. Naija, A. Mebazaa
Conférences d’actualisation de la SFAR, 2004, p.391-398.
Califf RM, Bengston JR. N. Engl J Med, 1994, 330 : 1724

MODULE VII : MILIEU INTERIEUR- NUTRITION ET METABOLISME –
HEMOSTASE – TRANSFUSION (PR. SLAOUI)
CONNAITRE
TRANSFUSION DES PRODUITS SANGUINS LABILES (PSL)
1- Les produits sanguins labiles :
Globules rouges sang total (concentrés de globules rouges
Plaquettes leucocytes
Plasma à usage thérapeutique
Qualification des PSL
II- Les risque de la transfusion
Risques immunologiques
Risque infectieux (pathologies transmises)
III- Les différentes modalités transfusionnelles (technique d’économie de Sang)
Transfusions autologue programmée (TAP)
Hémodilution normovolemique aigue intentionnelle (HNAI)
Erythrocytaphérèse autologue préopératoire
Autotransfusion péri opératoire du sang épanché (ATPO)
IV- Stratégie transfusionnelle
Un seuil de transfusion ?
Dans les situations les plus fréquentées
En urgence et lors d’une transfusion massive
Dans les anomalies de l’hémostase
(Thrombopénie, thrombopathie, déficits constitutionnels)
V- Les thérapeutiques du saignement
REFERENCES : KAMRAN SAMII 2° edition p447
LES TROUBLES ACIDES BASIQUES
- Connaître l’équation de HENDERSEN et HASSELBALCH et en déduire les différents TAB simples
- Savoir interpréter une gazométrie
- Connaître les différentes causes d’Acidose et d’Alcalose métaboliques ainsi que leur traitement
- Connaître les différents troubles acido-basiques mixtes et complexes
- Connaître les indications d’une alcalinisation lors d’une acidose métabolique
- Connaître l’acidose lactique, sa physiopathologie, ses étiologies et son traitement
- Connaître l’acidocétose. Diagnostic et traitement
REFERENCES :
KAMRAN SAMII p 1232

CONNAITRE :
- La définition de l’IRA
- Le Pronostic de l’IRA
- Les Etiologies de l’IRA
IRA fonctionnelles
IRA obstructives
IRA intrinsèques
- Physiopathologie de l’IRA :
Concept de l’ischémie médullaire
Autorégulation du débit sanguin rénal
-Stratégie de l’exploration de l’IRA
-Facteurs de risque de l’IRA
-Protection rénale
-Traitement des complications
REFERENCES :
SFAR : 2005
- Pharmacologie comparée HFN et HBPM
- Utilisation pratique des
Héparines
Anti vitamines K
Thrombolytiques
REFERENCES :
SAMII p 229
CONNAITRE :
-
L’INSUFFISANCE RENALE AIGUE (IRA)
LES ANTICOAGULANTS
NUTRITION ARTIFICIELLE PERI-OPERATOIRE (NAPO)
Evaluation clinique et biologique de l’état nutritionnel
Les indications de NAPO
Les modalités de la NAPO
- Besoins et apports
- Technique (Modalités) :
A.A parentérale
A.A entérale
- Début et durée de la NAPO
Les intérêts et les complications comparés des deux techniques

REFERENCES :
SFAR : 2002
SFAR : 2005
L’EMBOLIE PULMONAIRE CRUORIQUE
CONNAITRE :
I- Les éléments de diagnostic
- Cliniques et examens routiniers
- Scintigraphie pulmonaire de ventilation/ Perfusion
- Echocardiographie cardiaque
- Le scanner thoracique
- Angiographie pulmonaire
Les signes de gravité
Les éléments de diagnostic étiologique
- Phlébographie des membres inférieurs
- Echographie doppler des membres inférieurs
Stratégie diagnostique devant une:
- Embolie pulmonaire non grave
- Embolie pulmonaire grave
II - Le traitement curatif :
- traitement d’une embolie pulmonaire non grave
- Traitement d’une embolie pulmonaire grave
Indications du traitement thrombolytiques, modalités et complications
Place de l’emboléctomie
III- Traitement préventif
REFERENCES :
SAAMI p : 1077
Conférences d’Actualisation 1999 p : 787. SFAR
PREVENTION DE LA MALADIE THROMBOEMBOLIQUE PERI OPERATOIRE
CONNAITRE
- Définition et incidence
- Catégories et niveaux de risque :
Risque chirurgical
Risque patient
Risque global
- Méthodes de prophylaxie : nouveaux antithrombotiques
- Prophylaxie mécanique
- Prophylaxie médicamenteuse classique
- Antithrombotiques récents
-
-Recommandations pour la pratique clinique :

-Stratégies proposées :
- Prophylaxie hors chirurgie orthopédique
- Prophylaxie hors chirurgie orthopédique, traumatologie
- Prophylaxie obstétrique
- Début et durée de la prophylaxie
REFERENCES :
SFAR : 205 p 309
Les Thrombolytiques
- Mode d’action
- Familles des thrombolytiques
- Contre indication :
Hémorragie active
HGD récente
Chirurgie majeure récente (< 2 semaines)
Intervention neuro-chirurgicale < 2 mois
Définir l’IRC
REFERENCES :
Aide mémoire d’hémostase page : 103
KAMRAN SAMI
ANESTHESIE DE L’INSUFFISANT RENAL CHRONIQUE
Rappeler les principales étiologies
Connaître les principaux aspects de la prise en charge préopératoire
Evaluer le degré de l’IRC
Evaluer le retentissement de l’IRC sur les différents appareils
Rappeler les modifications pharmacologiques induites par l’IRC
Préparer le patient à l’intervention chirurgicale
Connaître les principaux aspects de la prise en charge peropératoire
Choisir la technique anesthésique
Rappeler les particularités de l’ALR chez l’IRC
Définir les critères de choix des agents anesthésiques (AG)
Connaître les principes de réanimation peropératoire
Connaître les principaux aspects de la prise en charge postopératoire
RÉFÉRENCES :
1-Paul M. palevsky . Perioperative management of patients with chronic kidney disease or ESRD. Best
Practice & Research Clinical Anesthesiology 2004; 18:129-144 2004

2- A.Mercatello, D. Mongin-Long. Anesthésie de l’insuffisante rénale chronique In anesthésie réanimation
chirurgicale (K. Samii)
ANESTHESIE POUR TRANSPLANTATION RENALE
Rappeler les avantages de la transplantation rénale (TR) / techniques d’EER
Définir les problèmes posés par l’anesthésie d’un patient IRC en vue d’une TR
Evaluer le retentissement de l’IRC (cf anesthésie de l’IRC)
Connaître les différents aspects de la préparation à la greffe
Choisir la technique anesthésique les moyens de monitorage
Définir les principes de réanimation périopératoire
Connaître les principales complications de la TR
RÉFÉRENCES :
1-W.A. Visser. Anaesthesia for renal transplantation. Current Anaesthesia and Critical Care 1999 ;
10:286-290
2- L. Jacob. Anesthésie et réanimation pour transplantation rénale In anesthésie en urologie.
PROTECTION RENALE PERIOPERATOIRE
- Définir l’IRA périopératoire et les moyens diagnostiques
- Identifier les facteurs de risque préopératoires
- Identifier les facteurs de risque peropératoires
- Connaître les moyens thérapeutiques
REFERENCES :
La protection rénale péri opératoire. Conférence de consensus SFAR 2004 (www.sfar.org)
Rappeler les critères diagnostiques du diabète
DIABETE ET ANESTHESIE
Connaître les conséquences physiopathologiques du diabète et leurs implications anesthésiques
Evaluer le diabétique en préopératoire
Choisir la technique anesthésique
Connaître les risques de l’AG chez le diabétique
Connaître les risques de l’ALR chez le diabétique
Contrôler la glycémie en périopératoire
Rappeler les objectifs du contrôle glycémique
Définir les principes de l’équilibre glycémique aux différents temps opératoires
Savoir prendre en charge le diabétique dans des circonstances particulières
Patient ambulatoire

Intervention en urgence
Parturiente diabétique
REFERENCES :
1-G.R. McAnulty et al. Anaesthetic management of patients with diabetes mellitus. Br J Anaesth
2000; 85:80-90
2- J.M Brogard et al. diabète et anesthésie:priseen charge du diabétique en période opératoire. Ann Fr
Anesth Réanim 1995 ; 14 :523-531
3- J. Dellamonica et al. Le diabétique en périopératoire. Quoi de neuf ? SFAR 2003
Rappeler les principales causes d’hyperthyroïdie
HYPERTHYROIDIE ET ANESTHESIE
Rappeler les indications de la chirurgie thyroïdienne pour hyperthyroïdie
Définir les facteurs de risque opératoire chez l’hyperthyroïdien
Evaluer le patient en préopératoire
Préparer l’hyperthyroïdien à l’intervention chirurgicale
Définir les bases physiopathologiques des différentes thérapeutiques
Définir les protocoles de préparation
Connaître les principes de PEC anesthésique
Prémédication
Installation
Technique anesthésique
Connaître les principales complications postopératoires spécifiques
REFERENCES :
P.A. Farling. Thyroid disease Br J Anaesth ; 85 :15-28
HYPERPRATHYROIDIE ET ANESTHESIE
Rappeler le métabolisme phosphocalcique et le rôle de la parathormone
Définir les indications de la chirurgie des parathyroïdes
Evaluer l’hyperparathyroïdie primaire
Evaluer l’hyperparathyroïdie secondaire
Définir les principes de prise en charge préopératoire
Définir les objectifs de la consultation préanesthésique
Réaliser le bilan paraclinique
Préparer le patient à l’intervention
Définir les principes de PEC peropératoire
Installation patiente, monitorage
Choisir la technique anesthésique

ALR/AL
Choisir les agents anesthésiques (AG)
Rappeler les principales complications postopératoires et les moyens thérapeutiques
REFERENCES :
1- E. Roland .Anesthésie réanimation pour chirurgie des glandes parathyroïdes. Annales de chirurgie
1999 ; 53 :150-161
2- R. Mihai, J.R. Farndon . Parathyroid disease and calcium metabolism. Br J Anaesth 2000; 85: 29-
43
Rappeler le bilan et les rôles du potassium
DYSKALIEMIES
Rappeler les facteurs de régulation de la concentration plasmatique du potassium
Définir les causes d’hyperkaliémie
Définir les conséquences de l’hyperkaliémie
Etablir la démarche diagnostique
Préciser les principes de traitement
Définir les causes d’hypokaliémie
Définir les conséquences d’hypokaliémie
Etablir la démarche diagnostique
Préciser les principes de traitement
REFERENCES :
1-L. Bodin. Dyskaliémies J.E.P.U 1997
2-P. Garcia et al. Les dyskaliémies SFAR 1997
Rappeler le bilan du sodium
Rappeler les facteurs de régulation de la natrémie
Définir les conséquences de l’hyponatrémie
Définir les étiologies
Etablir la démarche clinique et diagnostique
Préciser les principes de traitement
DYSNATREMIES
Définir les conséquences et les éléments de gravité
Rappeler les étiologies
Etablir la démarche diagnostique
Préciser les principes de traitement

REFERENCES :
1-A. Léon et al. Les hyponatrémies SFAR 2000
2-HJ Adrogue, NE Madias .Hypernatremia. N eng J Med 2000 ; 342 : 1493- 9
HYPERCORTICISME ET ANESTHESIE
Rappeler les principales causes d’hypercorticisme
Décrire les conséquences de l’hypercorticisme
Evaluer le patient en préopératoire
Préparer le patient à l’intervention
Définir la stratégie anesthésique
Décrire les complications et les principes de prise en charge postopératoires
REFERENCES :
1- C. Brémont, JP luton. Syndromes de cusching. La Revue du Praticien 1998 ; 48 :738-43
2-E. Anrés et al. Le traitment du corticosuurénalome malin. Press Med 1997 ;26 :880-4

MODULE IX : INFECTIONS-ANTIBIOTHERAPIE (PR. AZZOUZI)
Enseignants : Pr A. Azzouzi Pr A. El Hijri
Pr R.El Moussaou Pr M. Alilou
LES ETATS SEPTIQUES GRAVES ET LE CHOC SEPTIQUE
- Définir un SIRS, un sepsis, un sepsis sévère et un choc septique.
- Décrire le mécanisme d’installation d’un choc septique.
-Citer les principales localisations infectieuses responsables de choc septique et les
microorganismes respectifs.
- Connaître les conséquences d’un état septique grave :
Sur le cœur
Sur la microcirculation
Sur les différents organes et fonctions
- Connaître les facteurs pronostiques d’un état septique grave et quelques scores de gravité (SOFA, OSF,
IGS II).
- Connaître les bases de traitement d’un état septique grave et d’un état de choc septique :
-Le remplissage vasculaire : moyens et modalités
-Les drogues cardio-vaso-actives : indications, modalités d’utilisation
-Les nouvelles thérapeutiques physiopathologiques (corticoïdes, protéine C activée) : bases
physiopathologiques, modalités d’utilisation.
-Les bases de l’antibiothérapie probabiliste : choix et modalités d’administration
REFERENCES :
1- G.Capellier, A Boillot, O Rontes. Défaillance vasculaire du sepsis. SFAR 1997.
2- A.Bourgoin, M.Leone, C.Martin. Réanimation hémodynamique du choc septique.
SFAR 2005.
3-A.Bourgoin, M. Leone, A. Delmas, C. Martin. Les traitements hormonaux au cours du choc
septique. SFAR 2004
LA PNEUMONIE NOSOCOMIALE
• Citer les facteurs de risque des pneumonies nosocomiales : liés à l’hôte, liés à l’appareillage, liés au
personnel et aux procédures.
• Savoir faire le diagnostic d’une pneumonie nosocomiale :
Diagnostic clinique : score de suspicion
Diagnostic bactériologique : les moyens de prélèvement et l’interprétation des résultats

• Citer les principaux microorganismes responsables
• Connaître les protocoles thérapeutiques :
REFERENCES :
Dans les pneumonies précoces
Dans les pneumonies tardives
C.Dahyot, L.Laksiri, O.Mimoz. Pneumopathies nosocomiales. SFAR 2005
L’INFECTION NOSOCOMIALE EN REANIMATION
• Définir les notions de colonisation et d’infection et le mode de passage de l’une à l’autre.
• Intégrer la notion de surveillance de l’infection nosocomiale.
• Définir les infections nosocomiales : pulmonaire, urinaire, du site opératoire, sur dispositif vasculaire,
bactériémie.
• Connaître la fréquence et les facteurs de risque des principales infections nosocomiales (pulmonaire,
urinaire, site opératoire, bactériémie, infection liée aux cathéters).
• Répertorier les mesures préventives de l’infection nosocomiale :
- Les mesures générales : prévention de la transmission manuportée et aéroportée, notions
d’isolement géographique et technique, intérêt de la décontamination
- Les mesures spécifiques concernant : l’infection urinaire sur sonde, l’infection acquise sous
ventilation mécanique, l’infection liée aux cathéters vasculaires, l’infection du site opératoire
REFERENCES :
Prévention du risque nosocomial. F.Gouin, E.Guily, L.Velly. SFAR 2005
Réanis. Guide pour la prévention des infections nosocomiales en réanimation.
2 ème édition 1999
LES CANDIDOSES EN MILIEU CHIRURGICAL
• Connaître l’incidence et les levures responsables
• Individualiser les facteurs de risque d’infections candidosiques
• Savoir suspecter et diagnostiquer une candidose :
- Sur la présentation clinique
- L’index de colonisation
- Les localisations viscérales
- Les diagnostics sérologique et biochimique
• Savoir traiter une candidose :
- Quels sont les moyens?

- Quelles sont les indications?
- Quelle est la place du traitement prophylactique?
REFERENCES :
1- A. Lepap. Candidoses graves en réanimation. SFAR 2005
2- F. Gouin, B. Bonnet. Infections à levures : facteurs favorisants, diagnostic et
Indications thérapeutiques. In. Claude Martin, François Gouin. Infections et
Antibiothérapie en réanimation, aux urgences et en chirurgie ;
2 ème édition 2000 ; Arnette
L’ANTIBIOTHERAPIE PROBABILISTE DES INFECTIONS
BACTERIENNES SEVERES
• Individualiser les indications d’une antibiothérapie de première intention : en urgence, en dehors de
l’urgence, selon le terrain, le retentissement et le site
• Connaître les mesures préalables à l’antibiothérapie :
- Les thérapeutiques symptomatiques
- Les prélèvements
- Définir la place d’autres thérapeutiques anti-infectieuses, notamment chirurgicales
• Savoir conduire un traitement antibiotique :
- Citer les bactéries cibles : chez le polytraumatisé (lésions abdominales, fractures ouvertes,
traumatisme du thorax, plaies cranio-cerébrales, plaies des parties molles, choc
hémorragique isolé), dans les méningites purulentes communautaires, dans les méningites post-
opératoires et post-traumatiques, dans les pyélonéphrites, dans les infections des parties molles,
dans les pneumonies communautaires sévères et chez le neutropénique fébrile.
- Connaître le spectre d’activité des principaux antibiotiques utilisés : aminopénicillines,
aminopénicillines+IBL, C1G, C2G et C3G, ceftazidime, imipénème, quinolones, aminosides,
glycopeptides…
- Déterminer les modalités de traitement de chaque type d’infection : dose, voie
d’administration, durée.
- Individualiser les situations où une monothérapie peut être envisagée
- Individualiser les indications de l’association d’antibiotiques :
Pour élargir le spectre antibactérien
Pour obtenir une synergie d’action
Pour éviter l’émergence de mutants résistants

REFERENCES :
J Albanèse, O Durbec, C Martin.Antibiothérapie empirique en réanimation
SFAR 1996 .C.Martin. Traitement probabiliste des infections sévères. In Claude Martin,
François Gouin. Infections et antibiothérapie en réanimation, aux urgences et en chirurgie ; 2 ème
édition 2000 ; Arnette
• Individualiser les indications d’une antibioprophylaxie :
- Classification d’Altemeier
- Score NNIS
L’ANTIBIO
PROPHYLAXIE EN CHIRURGIE
• Connaître les modalités de l’antibioprophylaxie : dose, voie d’administration, durée
• Connaître les protocoles d’antibioprophylaxie :
- en chirurgie digestive haute et basse
- en chirurgie orthopédique et traumatologique
- en chirurgie cardiaque et vasculaire
- en neurochirurgie, chirurgie ORL et maxillo-faciale
- en ophtalmologie
- en urologie
- en gynécologie-obstétrique
REFERENCES :
1- P.Fangio, P.Moine. Antibioprophylaxie en chirurgie. In. Kamran Samii. Anesthésie réanimation
chirurgicale ; 3 ème édition 2003 ; Médecine sciences. Flammarion

OBJECTIF GENERAL:
MODULE IX : ANALGESIE - ANESTHESIE LOCOREGIONALE
DOULEUR
(Pr A.ABABOU-Pr M.NEJMI)
Savoir manipuler la plupart des anesthésiques locaux utilisés actuellement:
Lidocaïne - Bupivacaïne- Ropivacaïne - Mepivacaïne.
OBJECTIFS SPECIFIQUES:
Connaître les propriétés physicochimiques et pharmacocinétiques.
Citer les effets généraux des anesthésiques locaux.
Connaître la toxicité et citer les principaux signes d'intoxication.
REFERENCES:
ln « pharmacologie en anesthésie- réanimation» Flammarion édition 1998.
OBJECTIFS GENERAUX
LES BLOCS PERIMEDULLAIRES (Pr A.ABABOU)
Connaître la technique des blocs périmédullaires: la rachianesthésie et l'anesthésie péridurale.
Etre capable de choisir la technique la plus appropriée pour mener à bien l'anesthésie périmédullaire
et aussi l'analgésie post opératoire.
OBJECTIFS SPECIFIQUES:
Connaître les aspects techniques de l'anesthésie péridurale et rachidienne :
Equipement, Positionnement, Technique, Avantages.
Savoir la technique de périrachianesthésie.
Citer les indications de l'anesthésie péridurale, de la rachianesthésie et de la périrachianesthésie.
Enumérer les contre indications des anesthésies périmédullaires.
Connaître les principaux agents anesthésiques périmédullaires : Anesthésiques locaux : Morphiniques -
agonistes - alpha adrénergiques.
Citer les principaux incidents et complications de l'anesthésie péridurale et de la rachianesthésie.
Enumérer les effets secondaires propres aux anesthésiques locaux et aux opiacés.
REFERENCES:
• ln « Anesthésie réanimation chirurgicale» KAMRAN SAMU 2 ème et 3 ème édition.

OBJECTIFS GENERAUX:
Connaître le principe de la neurostimulation.
Savoir réaliser les principaux blocs nerveux plexiques.
OBJECTIFS SPECIFIQUES:
LES BLOCS NERVEUX PERIPHERIQUES
Connaître l'anatomie des principaux plexus nerveux interscalénique, axillaire, lombaire et fémoral.
Savoir le matériel à utiliser: le neurostimulateur; les aiguilles de neurostimulation.
Connaître la technique de bloc interscalénique, du bloc axillaire, du bloc lombaire par voie postérieure,
du bloc crural et du bloc poplité au genou.
Citer les complications de chaque technique et bloc.
Connaître les anesthésiques locaux utilisés dans les différents blocs plexiques.
Connaître les principaux adjuvants utilisés en association avec les anesthésiques locaux.
Enumérer les indications et avantages de chaque bloc plexique.
REFERENCES:
1- «Bloc périphérique du membre supérieur chez l'adulte» Dupre LJ m Bonnet F. 1995.
2- «Les blocs proximaux des membres ». ln Dalens BJ, Anesthésie locorégionale de la naissance à l'âge
adulte. Ed Paris 1993.

PHYSIOLOGIE DE LA DOULEUR
OBJECTIFS PEDAGOGIQUES
Présenter et discuter les arguments 'qui permettent de caractériser la douleur comme une modalité
sensorielle spécifique chez l'homme.
Distinguer sensations et réactions évoquées par une stimulation nocive pour permettre l'étude du
système de la douleur chez l'animal et chez l'homme incapable de communiquer verbalement ses
sensations.
Identifier et décrire de manière systématisée et hiérarchisée les principaux composants du système
nociceptif, depuis les mécanismes de transduction au niveau des nocicepteurs jusqu'aux relais
corticaux qui concourent à l'élaboration de la perception de la douleur.
Montrer le caractère plastique (dynamique) du système nociceptif à travers les transformations induites
au niveau des mécanismes de transduction et d'encodage par l'inflammation.
Introduire la notion essentielle de modulation du message nociceptif sous l'action de puissants
mécanismes de contrôle au niveau spinal et supraspinal.
Etendre la notion de modulation à celle de propriétés émergentes de réseaux de neurones en prenant
comme exemple 1 'hypothèse selon laquelle la sensation de douleur émerge d'un gradient d'activité
entre populations de neurones spinaux sous l'action d'un phénomène nommé Contrôles Inhibiteurs
Diffus induits par stimulation Nociceptive (CIDN).
En illustrant les intrications du système nociceptif et végétatif, faire état du fait que ceux-ci sont
apparentés à un système homéostatique plus vaste.
Faire connaître la classification de différents types de douleurs fondée sur les mécanismes
physiopathologiques et les implications thérapeutiques.
Décrire les particularités de ]a douleur viscérale par rapport à la douleur somatique.
REFERENCES :
Guirimand F., Le Bars D. Physiologie de la nociception, Ann. Fr.
Anesth. Réanim. 15 : 1048-1079, 1996
Cesselin F., Endomorphines, récepteurs des opioides et nociception. ln L. Brasseur, M. Chauvin,
G. Guilbaud (Eds), Douleurs, Vigot-Ma loi ne, 1997, 65-76
OBJECTIFS PEDAGOGIQUES
LA DOULEUR POSTOPERATOIRE
Connaître les conséquences physiopathologiques de la DPOP sur le système nerveux sympathique,
la régulation endocrinienne, l'immobilisation postopératoire, la fonction respiratoire et la douleur
chronique,

Connaître les méthodes d'évaluation de la DPOP : Pourquoi doit-on évaluer la DPOP ? Les critères
de validité des méthodes d'évaluation. L'évaluation de la DPOP chez l'adulte. Particularités de
l'évaluation de la DPOP chez le sujet âgé et l'enfant. Quand doit-on évaluer la douleur? Impact des
recommandations sur les pratiques cliniques.
Place des antalgiques non morphiniques dans la prise en charge de la DPOP (Paracétamol, AINS ,
tramadol, néfopam).
La morphine en postopératoire: rappel pharmacologique, surveillance, administration peropératoire,
administration postopératoire, associations possibles avec la morphine
Protocoles d'analgésie systémique
REFERENCES:
Scherpereel P. Réactions endocriniennes et métaboliques à la chirurgie. Conférence d'actualisation.
38 c Congrès national de la SF AR. Elsevier, Paris, 996 :317-28
Méthodes d'évaluation de la DPOP. F. Aubrun. ln Analgésie postopératoire. Ed. Masson. 2004.39-49
La morphine en postopératoire. M. Chauvin. ln Analgésie postopératoire. Ed. Masson. 2004.69-76
OBJECTIFS PEDAGOGIQUES
LA DOULEUR CHRONIQUE
Connaître les principes de l'évaluation pluridimensionnelle d'un patient douloureux chronique.
Savoir remettre en question la nature séquellaire d'une douleur chronique et reconnaître une origine
symptomatique.
Savoir reconnaître les principaux mécanismes générateurs de douleur chronique (excès ou
persistance de stimulation nociceptive, neuropathique et/ou psychique).
Comprendre l'importance et les modalités de l'évaluation psychoaffective et sociale d'un patient
douloureux chronique.
Connaître les échelles d'évaluation de la douleur, leurs différences et leurs principes d'utilisation ....
Connaître les échelles d'évaluation de la douleur utilisées chez l'enfant et la personne âgée non
communicante.
Connaître les grands principes de la prise en charge pluridimensionnelle de la douleur chronique.
Comprendre le principe de la prise en charge pluridisciplinaire.
Connaître les principales modalités médicamenteuses et non médicamenteuses du traitement des
patients douloureux chroniques.

DOULEUR ET CANCER
Connaître les principales causes des douleurs cancéreuses.
Connaître l'évaluation de la douleur chez le cancéreux (chez l'adulte, l'enfant et la personne
âgée)
Connaître les éléments sur lesquels se fonde l'approche psychologique du malade cancéreux et de
son environnement.
Connaître l'approche d'une stratégie de prise en charge du patient cancéreux, notamment:
REFERENCES:
• La place des traitements antalgiques
• Les 3 paliers de l'OMS
• Le maniement des antalgiques
• La place des autres traitements (neurochirurgie, techniques locorégionales,
techniques physiques).
Stratégie face à une douleur cancéreuse. B. Fergane et al. ln Douleurs aigues, douleurs
chroniques, Soins Palliatifs.2001. pp 209-230 Med-Line Editions. Module n°6.
Traitement de la douleur cancéreuse. OMS 1997 (2 e édition)

MODULEX :NEUROANESTHESIE ,NEUROREANIMATION,
ANESTHESIE EN CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE, ANESTHESIE EN
CHIRURGIE ORL ET MAXILLO-FACIALE (PR. MAAZOUZI)
Enseignants : Pr. H. Ismaili
Pr. S. Kabbaj
Pr. A. Moussaoui
Pr. A. Baite
OBJECTIFS GENERAUX:
- connaître les principes et les techniques de l'anesthésie en chirurgie
neurologique, ophtalmologique et oto-rhino-laryngologique .
- connaître la prise en charge des formes graves des principales pathologies
neurologiques.
OBJECTIFS SPECIFIQUES:
Physiologie- physiopathologie cérébrale
- connaître les déterminants du débit sanguin cérébral et du métabolisme cérébral
- Connaître les déterminants et décrire les moyens de mesure de la pression intracrânienne
- Décrire les causes et conséquences de l’ischémie cérébrale
- Connaître les mécanismes de l’hypertension intracrânienne et de l’oedème cérébral
- Décrire les ACSOS
- Connaître les traitements spécifiques de l’hypertension intracrânienne et de l'œdème cérébral
REFERENCES
• Vigué B. : Monitorage cérébral du traumatisé crânien. SFAR 1998
• Raggueneau J-L:mécanismes de l'agression cérébrale.A-R de la tête et du cou. Eds Arnette
• Bracco D : les hyponatrémies en neuroréanimation. AFAR 2001 20 : 203
• Ter Minassion A : traitement de l’œdème cérébral. AFAR 2003 22 :336
ANESTHESIE POUR CHIRURGIE INTRACRANIENNE
- connaître les effets circulatoires et métaboliques cérébraux des agents anesthésiques
(hypnotiques IV, halogénés, protoxyde d’azote, morphiniques)
- connaître les problèmes liés à la posture
- connaître la prise en charge anesthésique (techniques d’induction, entretien et monitorage) en
chirurgie intracrânienne supra-tentorielle
- connaître la prise en charge anesthésique (techniques d’induction, entretien et
monitorage) pour la chirurgie de la fosse cérébrale postérieur
- connaître la prise en charge du réveil en neuroanesthésie
- connaître les complications postopératoires et leur prise en charge
- connaître les modalités de l’antibioprophylaxie
- savoir gérer la prophylaxie de la maladie thromboembolique
REFERENCES
•••• Ravussin P. : anesthésie pour masse intracrânienne. Eds Dallens 2004

•••• Bruder N.: Anesthésie pour hypertension intracrânienne sur œdème cérébrale. AFAR 2003 22 :
226
•••• Meyer P. : anesthésie réanimation des tumeurs cérébrales de l’enfant. A-R en chirurgie de la tête
et du cou. Eds Arnette 1999.
•••• Korinek A.: infections du site opératoire en neurochirurgie et leur prévention A-R en chirurgie de
la tête et du cou. Eds Arnette 1999.
• Bruder N. : modifications hémodynamiques cérébrales et systémiques au moment du réveil en
neurochirurgie .AFAR 2004 (23) 339
• Recommandations pour la pratique clinique : prévention de la maladie thrombo-embolique
veineuse péri opératoire. www.sfar.com
ANESTHESIE POUR CHIRURGIE DE L’HYPOPHYSE PAR VOIE
TRANSPHENOIDALE
- décrire les éléments diagnostiques et thérapeutiques du diabète insipide
- décrire le protocole d’hormonothérapie substitutive
- décrire les particularités de la prise en charge per et post opératoire de l’abord transphénoidal
REFERENCES
• Bracco D. : Anesthésie pour chirurgie hypophysaire. A-R en chirurgie de la tête et du cou. Eds
Arnette 1999.
• Szekely B. : Diabète insipide en neurochirurgie. . A-R en chirurgie de la tête et du cou. Eds Arnette
1999.
ANEVRYSME ET HEMORRAGIE SOUS-ARACHNOÏDIENNE
- Décrire les éléments diagnostiques cliniques et paracliniques
- Connaître les éléments de gravité (classification WFNS, de Fischer)
- Connaître la stratégie thérapeutique initiale : prévention et traitement des ACSOS, prise en
charge de l’hypertension intracrânienne, prévention et traitement du vasospasme
- Décrire les complications et leur prise en charge: renseignement, hydrocéphalie, vasospasme,
convulsions
- connaître la conduite anesthésique de la cure chirurgicale d’un anévrysme intracrânien
REFERENCES
• Lescot T. : hémorragie méningée par rupture d’anévrysme. Urgence médicochirurgicale de l'adulte.
Eds Arnette 2004
• SFAR : hémorragie sous arachnoïdienne grave. Conférence d’expert 2004
• Bruder N. : anesthésie pour le traitement des hémorragies méningées graves par rupture
d’anévrysme. AFAR 2005
ANESTHESIE POUR CHIRURGIE RACHIDIENNE
- connaître les problèmes lies à la posture
- décrire la prise en charge per opératoire en fonction du geste (rachis cervical, hernie discale
lombaire)
-
- connaître la prise en charge de la douleur postopératoire
- discuter la prévention de la maladie thromboembolique
REFERENCES
• Bruder N. : anesthésie pour hernie discale. EMC anesthésie réanimation 2001

ANESTHESIE POUR CHIRURGIE STEREOTAXIQUE, EXPLORATIONS
NEURORADIOLOGIQUES, CONVULSIVOTHERAPIE, IRM, TDM
- connaître les techniques anesthésiques de ces situations particulières
REFERENCES
•••• Sermet A. : anesthésie et stéréotaxie. A-R en chirurgie de la tête et du cou. Eds Arnette 1999.
• Fischler M.: anesthésie et neuroradiologie interventionnelle. A-R en chirurgie de la tête et du cou .
Eds Arnette 99
ANESTHESIE ET MALADIES NEUROLOGIQUES
- sclérose en plaques :
. Connaître les principes de l’évaluation préopératoire
. Savoir discuter le risque de poussée après AG ou ALR
- épilepsie :
. Connaître les effets secondaires des traitements
. Connaître les propriétés pro et anticonvulsivantes des agents anesthésiques
. Savoir gérer le péri-opératoire d'un patient épileptique
- myopathie, myasthénie :
. Connaître les principes de l’évaluation préopératoire
. Connaître la conduite anesthésique et les principes d’utilisation des curares
REFERENCES
• Bourdaud anesthésie et maladies neurologiques. SFAR 2001
• Bruder N. : agents pharmacologiques epileptogènes en anesthésie AFAR 2001 ; 20
• Plaud B : anesthésie et maladies neuromusculaires SFAR 1996
LA MORT ENCEPHALIQUE
- décrire les éléments diagnostiques de la mort encéphalique
- connaître la prise en charge un sujet en état de mort encéphalique en vue de prélèvement
d’organes
- connaître les textes réglementaires des prélèvements d’organes au Maroc
REFERENCES
• Boulard G : Prise en charge des sujets en état de mort encéphalique dans
l’optique d'un prélèvement d'organes AFAR 24; 2005
.Bulletin officiel du 4/12/2003 (9 chaoual 1424)
LA POLYRADICULONEVRITE AIGUE
- connaître les critères diagnostiques d’un Guillain Barré
- connaître les diagnostics différentiels (compression médullaire, poliomyélite)
- connaître les critères d’admission en réanimation
- connaître la prise en charge symptomatique de la PRNA
- connaître les traitements spécifiques (plasmaphérèse et immunoglobulines) : indications,
contre indications, effets indésirables et modalités pratiques

REFERENCES
• Guidet B : PRN et myasthénie grave en réanimation SFAR 1998
• Guidet B : échanges plasmatiques en réanimation SFAR 1996
LA MYASTHENIE
- connaître les éléments diagnostiques de la myasthénie
- connaître les signes de graviter et les critères d’admission en réanimation
- connaître la prise en charge initiale de la myasthénie grave
- connaître la classification, la pharmacologie, les effets indésirables et les signes de
surdosage des anticholinesterasiques
- connaître les traitements spécifiques (échanges plasmatiques et immunoglobulines) :
indications, contre indications, effets indésirables et modalités pratiques
- connaître les médicaments contre indiqués chez le myasthénique
- connaître les indications de la thymectomie
- connaître le concept de traitement de la myasthénie grave (anticholinéstherasiques,
corticothérapie, immunosuppresseurs et thyméctomie)
REFERENCES
• Guidet B : PRN et myasthénie grave en réanimation SFAR 1998
• Guidet B : échanges plasmatiques en réanimation SFAR 1996
• Buettner U : myasthénie grave et syndrome myasthénique: traitement Forum Med Suisse
37 2003
L’ETAT DE MAL CONVULSIF
- connaître la définition d’un état de mal convulsif
- connaître la prise en charge initiale d’un EMC
- connaître la pharmacologie des traitements anticonvulsifs (benzodiazépines, barbituriques,
acide valproique et carbamazépine)
- connaître les différentes étiologies de l’EMC
- connaître la place des examens complémentaires (EEG, TDM, IRM)
REFERENCES
• Prise en charge de l’état de mal épileptique. Conférence de consensus SRLF 1995
• Ichai C : EME chez l'adulte SFAR 1996
•Rusterholtz T: quoi de neuf depuis la dernière conférence de consensus SRLF 2005
AVC ISCHEMIQUE
CONNAITRE :
- Les implications de la notion de pénombre ischémique
- les éléments diagnostiques d’un AVCI, AIT, thrombophlébite cérébrale
- la prise en charge initiale de l’AVCI
- l’intérêt et les limites de l’imagerie (TDM, IRM et opacifications vasculaires)
- les différentes étiologies de l’AVCI
- les indications de la ventilation mécanique
- les principes de l’anticoagulation à dose curative : indications, contre indications, effets
indésirables et modalités de surveillance

- la thrombolyse intraveineuse : indications, contre indications, effets indésirables, posologie et
modalités de surveillance
REFERENCES
• Abdennour L: stratégie thérapeutique initiale ders accidents vasculaires cérébraux. SFAR 2002
• Pellerin C : accident vasculaire cérébral Médecine d'urgence SFAR 2003
• Woimant F : prise en charge des thromboses veineuses cérébrales. JEPU 2005
• Réanimation des AVC hémorragiques et ischémiques. Journée thématiques SFAR 2004
HEMORRAGIE INTRACRANIENNE
CONNAITRE
- les signes cliniques : HSD- HIC – HIV
- l’apport de l’imagerie (TDM, artériographie)
- les étiologies
- la gestion des anticoagulants
- le traitement symptomatique de l’hémorragie cérébrale
- les indications chirurgicales en urgence
REFERENCES
• Abdennour L. : Stratégie thérapeutique initiale des AVC SFAR 2002
• Réanimation des AVC hémorragiques et ischémiques. Journées thématiques SFAR 2004
NEUROMYOPATHIES DE REANIMATION
CONNAITRE :
a. le contexte de survenue et facteurs favorisants de NMPR
b. les critères diagnostiques (cliniques, EMG, biopsie neuromusculaire)
c. diagnostic différentiel
d. la stratégie de sevrage d’un malade atteint de NMPR
REFERENCES
• De jonghe : neuromyopathie de réanimation. SRLF 2004
• Plaud B : atteintes neuromusculaires acquises en réanimation SFAR 1999
ANESTHESIE EN ORL ET CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE
décrire les moyens de contrôle et de protection des VAS
décrire les éléments cliniques faisant suspecter une ventilation difficile au masque, et une
intubation difficile
connaître les techniques utilisées devant une intubation difficile
. connaître l'anesthésie pour laryngectomie pour cancer:
. décrire la préparation du patient à l’intervention
. connaître le déroulement de la chirurgie
. décrire les difficultés d’intubation pouvant être rencontrées
. décrire les solutions adoptées pour assurer le contrôle des voies aériennes
. connaître les complications per et postopératoires
. décrire les soins postopératoires
.décrire la technique anesthésique, les avantages et les risques pour amygdalectomie par Sluder
sans intubation, et par dissection avec intubation

.citer les problèmes spécifiques et leurs conséquences sur la technique de la tympanoplastie,
de la paracentèse et de la reconstruction des osselets.
.décrire la technique de la laryngoscopie en suspension et les techniques d'anesthésie utilisés.
.décrire la réalisation d'une anesthésie générale pour extraction dentaires multiples chez un
patient atteint d'une cardiopathie valvulaire et traité par AVK.
REFERENCES
EMC Réanimation 2004
Bruder N. Anesthésie en chirurgie maxillo-faciale. Conférences d'actualisation, SFAR
1995.
ANESTHESIE EN OPHTALMOLOGIE
. décrire les facteurs influençant la pression intraoculaire
. citer les médicaments utilisés en ophtalmologie pouvant avoir des effets systémiques
. décrire l’influence de l’anesthésie et des agents anesthésiques sur la pression intraoculaire
. décrire le réflexe oculo-cardiaque, moyens e traitement et de prévention
. décrire les techniques et indications de l’anesthésie locorégionale
décrire les techniques d’anesthésie générale : indications, impératifs
citer les critères de choix entre ALR te AG
. citer les particularités de la chirurgie:
• du strabisme
• du glaucome
• de la cataracte
• des plaies de l’œil
• du décollement de rétine
REFERENCES
• Eledjam J-J: A-R en chirurgie de la tête et du cou. Eds Arnette 1999.
• Ripart J : A-R en ophtalmologie. SFAR 2002.

MODULE XI : ANESTHESIE REANIMATION PEDIATRIQUE
OBJECTIF INSTITUTIONNEL :
Pr. EL HADDOURY, Pr. KETTANI
ANESTHESIE – TECHNIQUES
Assurer la conduite d’une anesthésie du patient pédiatrique en toute sécurité
OBJECTIF INTERMEDIAIRE :
Reconnaître les différences physiologiques, pharmacologiques et psychologiques entre l’enfant et l’adulte
EVALUATION CARDIOVASCULAIRE : ASPECTS PHYSIOLOGIQUES
OBJECTIFS SPECIFIQUES :
ET CLINIQUES
Définir le développement anatomique et fonctionnel du système cardio-vasculaire
Reconnaître la physiologie de l’adaptation hémodynamique à la naissance
Evaluer l’hémodynamique du nouveau-né
Connaître les constantes cardio-vasculaires selon l’âge
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES :
1- Manuel d’anesthésie pédiatrique. C. Saint Maurice, I . Murat, C. Ecoffey, éditions Pradel, 1990
p3-8
2- Anesthésiologie Pédiatrique. C. Ecoffey, J. Hamza, C; Meistelman, Flammarion , 1997
p13-20
EVALUATION RESPIRATOIRE : ASPECTS PHYSIOLOGIQUES ET CLINIQUES
OBJECTIFS SPECIFIQUES :
Définir le développement anatomique et fonctionnel du système respiratoire
Reconnaître la physiologie de l’adaptation respiratoire à la naissance
Décrire la mécanique ventilatoire chez le nouveau-né
Identifier le contrôle de la ventilation du nouveau-né
Connaître les constantes respiratoires selon l’âge
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES :
1- Manuel d’anesthésie pédiatrique. C. Saint Maurice, I . Murat, C. Ecoffey, éditions Pradel, 1990
p8-12
2- Anesthésiologie Pédiatrique. C. Ecoffey, J. Hamza, C; Meistelman,Flammarion , 199 p3-7

OBJECTIFS SPECIFIQUES :
EVALUATION NEUROLOGIQUE
Connaître le développement de la fonction neurologique post natale
Identifier la physiologie du système nerveux central
Apprécier la fonction neurologique parmi la population néonatale et pédiatrique
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES :
1- Anesthésiologie Pédiatrique. C. Ecoffey, J. Hamza, C; Meistelman, Flammarion, 1997 p35-44
PREMATURITE : PHYSIOPATHOLOGIE, IMPLICATIONS ANESTHESIQUES
OBJECTIFS SPECIFIQUES :
Décrire des éléments de physiologie du système cardio-vasculaire, respiratoire, rénal, de thermorégulation
Reconnaître les données de pharmacologie propres au prématuré
Définir les apports hydroélectrolytiques péri opératoires
Etablir la conduite de l’anesthésie
Evaluer la surveillance post opératoire
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES :
1- Anesthésiologie Pédiatrique. C. Ecoffey, J. Hamza, C; Meistelman, Flammarion, 1997 p161-163
2- Soins intensifs et réanimation du nouveau-né. M. Voyer et collaborateurs, Masson, 2002 p221-253
OBJECTIFS SPECIFIQUES :
EXAMENS COMPLEMENTAIRES
Etablir la liste des examens complémentaires chez un patient pédiatrique
- devant subir une chirurgie urgente
- devant subir une chirurgie programmée
- selon l’âge
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES :
1- Manuel d’anesthésie pédiatrique. C. Saint Maurice, I . Murat, C. Ecoffey, éditions Pradel, 1990
p22

PREPARATION A L’ANESTHESIE : JEUNE PREOPERATOIRE, PREMEDICATION
OBJECTIFS SPECIFIQUES :
Apprécier la place de l’angoisse de l’enfant face à une intervention chirurgicale
Organiser la préparation psychologique de l’enfant à la chirurgie
Evaluer la place de la consultation pré anesthésique et ses modalités
Décrire les modalités du jeûne préopératoire selon l’âge
Identifier les agents de la prémédication, la voie d’administration
Décrire le traitement anti nauséeux prophylactique
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES :
1- Manuel d’anesthésie pédiatrique. C. Saint Maurice, I. Murat, C. Ecoffey, éditions Pradel, 1990
p19-36
2- Anesthésiologie Pédiatrique. C. Ecoffey, J. Hamza, C; Meistelman, Flammarion, 1997 p63-67
OBJECTIFS SPECIFIQUES :
Décrire l’équipement de la salle d’opération
Définir le type de table opératoire selon l’âge
STRUCTURES ET EQUIPEMENTS
Identifier les moyens de lutte contre l’hypothermie per opératoire
Etablir un check up du matériel d’anesthésie
Répertorier le matériel de monitorage nécessaire pour la pratique d’une anesthésie du patient pédiatrique :
surveillance cardio-vasculaire, respiratoire, de la température, de la curarisation.
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES :
1- Manuel d’anesthésie pédiatrique. C. Saint Maurice, I . Murat, C. Ecoffey, éditions Pradel, 1990
p53-65
2- Anesthésiologie Pédiatrique. C. Ecoffey, J. Hamza, C; Meistelman, Flammarion, 1997 pp71-79

Indications et modalités de l’induction inhalatoire
ANESTHESIE GENERALE
Indications et modalités de l’induction intra veineuse
Choix du curare et du morphinique associés
OBJECTIFS SPECIFIQUES :
Définir les particularités des halogénés chez l’enfant : propriétés physico-chimiques, pharmacocinétique,
effets cardio-vasculaires, effets respiratoires, sur le système nerveux central, toxicité hépatique,
hyperthermie maligne
Préciser les indications de l’induction inhalatoire
Décrire les modalités de l’induction inhalatoire
Préciser la pharmacocinétique des agents intraveineux
Préciser les indications de l’induction intra veineuse
Décrire les modalités de l’induction intra veineuse
Reconnaître les problèmes rencontrés à l’induction de l’anesthésie
Définir la pharmacologie des myorelaxants et des morphiniques, des antagonistes des myorelaxants
Citer les agents d’entretien de l’anesthésie générale
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES :
1- Manuel d’anesthésie pédiatrique. C. Saint Maurice, I . Murat, C. Ecoffey, éditions Pradel, 1990
p137-158, p101-136
2- Anesthésiologie Pédiatrique. C. Ecoffey, J. Hamza, C; Meistelman, Flammarion, 1997
p49-51, p91-96
OBJECTIFS SPECIFIQUES :
CONTROLE DES VOIES AERIENNES
Décrire la multiplicité du matériel de ventilation utilisé chez le patient pédiatrique
Evaluer le diamètre des voies aériennes chez le patient pédiatrique
Apprécier la fragilité des tissus
Identifier certaines variables de l’appareil respiratoire de l’enfant
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES :
1- Manuel d’anesthésie pédiatrique. C. Saint Maurice, I . Murat, C. Ecoffey, éditions Pradel, 1990
p37-52

OBJECTIFS SPECIFIQUES :
PREVENTION DE L’HYPOTHERMIE
Décrire l’adaptation néonatale du contrôle thermique chez le nouveau-né, les mécanismes de production de
chaleur, les mécanismes de déperdition thermique
Définir les mécanismes de thermorégulation
Citer les conséquences de l’hypothermie périopératoire
Expliquer l’importance de la prévention des déperditions thermiques
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES :
1- Manuel d’anesthésie pédiatrique. C. Saint Maurice, I . Murat, C. Ecoffey, éditions Pradel, 1990
p14-15
2- Anesthésiologie Pédiatrique. C. Ecoffey, J. Hamza, C; Meistelman,Flammarion , 1997
p35-44
APPORTS HYDROELECTROLYTIQUES PREOPERATOIRES : APPORTS DE BASE,
OBJECTIFS SPECIFIQUES :
Identifier les besoins hydroélectrolytiques
Evaluer l’état hydroélectrolytique préopératoire
Connaître les mécanismes de compensation
COMPENSATION VOLEMIQUE
Classer les perturbations hydro-électrolytiques selon la cause
Identifier les abords veineux de l’enfant
Prescrire les besoins hydro-électrolytiques périopératoires en qualité et en quantité
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES :
1- Manuel d’anesthésie pédiatrique. C. Saint Maurice, I. Murat, C. Ecoffey, éditions Pradel, 1990
p79-91
2- Anesthésiologie Pédiatrique. C. Ecoffey, J. Hamza, C; Meistelman,Flammarion , 1997
p101-107

OBJECTIFS SPECIFIQUES :
UTILISATION DES PRODUITS SANGUINS
Définir les buts de la compensation des pertes sanguines
Décrire les moyens de compensation des pertes sanguines
Décrire le matériel et les techniques de perfusion
Reproduire la correction d’une anémie
Organiser la compensation des pertes sanguines, la transfusion massive
Etablir une stratégie transfusionnelle per opératoire
Organiser une économie des produits sanguins homologues
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES :
1- Manuel d’anesthésie pédiatrique. C. Saint Maurice, I . Murat, C. Ecoffey, éditions Pradel, 1990
p91-97
2- Anesthésiologie Pédiatrique. C. Ecoffey, J. Hamza, C; Meistelman,Flammarion , 1997
p101-107
OBJECTIFS SPECIFIQUES :
Contrôler les complications respiratoires lors du réveil
-consécutives à l’obstruction des voies aériennes
REVEIL
-consécutives à une dépression respiratoire entraînant une hypoventilation
Contrôler les complications cardio-vasculaires lors du réveil
Evaluer les désordres thermiques au réveil
Contrôler la douleur au réveil
Prévenir les nausées et vomissements au réveil
Diagnostiquer les troubles de conscience post anesthésiques
Diagnostiquer les apports hydriques abusifs lors du réveil anesthésique
Décrire les incidents après anesthésie loco-régionale
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES :
1- Anesthésiologie Pédiatrique. C. Ecoffey, J. Hamza, C; Meistelman, Flammarion, 1997
p129-134

OBJECTIFS SPECIFIQUES :
Etablir quelques principes d’analgésie en pédiatrie
ANALGESIE POST OPERATOIRE
Maîtriser la pharmacologie des analgésiques en pédiatrie : paracétamol, anti-inflammatoires non stéroïdiens,
opiacés, anesthésie locale trans-cutanée, anesthésie régionale
Organiser les techniques d’administration : voie rectale, orale, sous-cutanée, intraveineuse, analgésie
contrôlée par le patient
Identifier les étiologies de la douleur post opératoire
Diagnostiquer la douleur post opératoire
Définir le traitement préventif de la douleur post opératoire : Définir les analgésiques en salle de réveil,
décrire la prescription post opératoire des antalgiques en salle d’hospitalisation
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES :
1- Manuel d’anesthésie pédiatrique. C. Saint Maurice, I . Murat, C. Ecoffey, éditions Pradel, 1990
p395-406
2- Anesthésiologie Pédiatrique. C. Ecoffey, J. Hamza, C; Meistelman,Flammarion , 1997
p145-151
OBJECTIF INSTITUTIONNEL :
URGENCES NEONATALES
Contribuer à réduire la morbidité et la mortalité des affections chirurgicales parmi la population néonatale.
OBJECTIF INTERMEDIAIRE :
Intégrer les différences anatomiques, physiologiques et pharmacocinétiques de l’enfant dans le cadre du
déroulement d’une anesthésie du patient pédiatrique
OBJECTIFS SPECIFIQUES :
Décrire les conséquences physiopathologiques des pathologies chirurgicales néonatales
Décrire l’acte opératoire
Reproduire la préparation anesthésique, le monitorage, l’anesthésie et la surveillance post opératoire
spécifiques d’:
- un nouveau-né en occlusion
- un nouveau-né en péritonite
- un nouveau-né porteur d’une entérocolite ulcéro-nécrosante
- un nouveau-né porteur d’une atrésie de l’œsophage

- un nouveau-né porteur d’une hernie diaphragmatique
- un nouveau-né porteur d’un omphalocèle ou d’un laparoschisis
- un nouveau-né porteur d’une sténose hypertrophique du pylore
- un nouveau-né porteur d’une persistance du canal artériel
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES :
1- Manuel d’anesthésie pédiatrique. C. Saint Maurice, I . Murat, C. Ecoffey, éditions Pradel, 1990
p171-196
2- Anesthésiologie Pédiatrique. C. Ecoffey, J. Hamza, C; Meistelman,Flammarion , 1997
p161-169
3- Soins intensifs et réanimation du nouveau-né. M. Voyer et collaborateurs, Masson, 2002
p136-156
REANIMATION DU NOUVEAU-NE EN SALLE DE TRAVAIL
OBJECTIF INSTITUTIONNEL :
Assurer une maternité sans risque
OBJECTIF INTERMEDIAIRE :
Contribuer à réduire la morbidité et la mortalité néonatales au Maroc.
OBJECTIFS SPECIFIQUES :
Etablir le score d’Apgar
Maîtriser les gestes à prodiguer à tout nouveau-né à la naissance
Etre en mesure de prendre en charge un nouveau-né présentant une asphyxie périnatale
Définir un algorithme pour la prise en charge de l’asphyxie périnatale
Décrire la prise en charge du prématuré en salle de naissance
Définir la prise en charge du nouveau-né né en ambiance méconiale
Définir la prise en charge du nouveau-né de mère diabétique
Définir la prise en charge du nouveau-né de mère toxémique
Définir la prise en charge du nouveau-né de mère sous médications particulières
Organiser les modalités de transfert d’un nouveau-né
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES :
1- Anesthésiologie Pédiatrique. C. Ecoffey, J. Hamza, C; Meistelman, Flammarion, 1997
p295-306
2- Soins intensifs et réanimation du nouveau-né. M. Voyer et collaborateurs, Masson, 2002
p312-319, p108-113

DETRESSES RESPIRATOIRES DU NOUVEAU-NE ET DU NOURRISSON
OBJECTIF INSTITUTIONNEL :
Réduire la morbidité et la mortalité des détresses respiratoires du nouveau-né et du nourrisson
OBJECTIF INTERMEDIAIRE :
Améliorer le pronostic des urgences respiratoires du nouveau-né et du nourrisson
OBJECTIFS SPECIFIQUES :
Connaître les principales étiologies des détresses respiratoires du nouveau-né et du nourrisson
Etre en mesure de prendre en charge, chez un nouveau-né, une détresse respiratoire d’origine :
- métabolique (maladie des membranes hyalines)
- neurologique (asphyxie périnatale)
- traumatique ( inhalation méconiale)
- infectieuse (infection materno-fœtale, infection post-natale)
Connaître les mesures préventives de l’installation d’une détresse respiratoire du nouveau-né
Etre en mesure de prendre en charge, chez un nourrisson :
- une dyspnée laryngée
- une bronchiolite
- une crise d’asthme sévère
- un corps étranger des voies aériennes
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES :
1- Manuel d’anesthésie pédiatrique. C. Saint Maurice, I . Murat, C. Ecoffey, éditions Pradel, 1990
2- Anesthésiologie Pédiatrique. C. Ecoffey, J. Hamza, C; Meistelman, Flammarion , 1997
p309-313
3- Soins intensifs et réanimation du nouveau-né. M. Voyer et collaborateurs, Masson, 2002
p18-39
CONVULSIONS ET ETAT DE MAL CONVULSIF
OBJECTIF INSTITUTIONNEL :
Réduire les handicapés psycho-moteurs au Maroc
OBJECTIF INTERMEDIAIRE :
Améliorer le pronostic des urgences neurologiques du nouveau-né et du nourrisson

OBJECTIFS SPECIFIQUES :
Etablir les étiologies des convulsions du nourrisson et de l’enfant
Etre en mesure de prendre en charge une convulsion du nourrisson et de l’enfant
Définir un état de mal convulsif
Distinguer les étiologies de l’état de mal convulsif du nourrisson et de l’enfant
Classer les principaux anti-convulsivants disponibles dans l’état de mal convulsif du nourrisson et de
l’enfant
Savoir prendre en charge un état de mal convulsif du nourrisson et de l’enfant
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
1- Anesthésiologie Pédiatrique. C. Ecoffey, J. Hamza, C; Meistelman, Flammarion, 1997
p316-318

MODULE XII : Enseignement en Anesthésie Réanimation Obstétricale
Pr. TAZI, Pr. TACHINANTE
OBJECTIFS THEORIQUES :
Préambule :
Vu que l’enseignement dure 8 heures, ces objectifs théoriques préparés avec les étudiants vise à leur
permettre d’acquérir les bases théoriques à l’apprentissage qui se continuera au service.
Principales références :
• S M . Shnider, G. Levinson : Anesthesia for obstetrics (Williams and Wilkins)
• Datta. S : anesthetic and obstetric management of high risk pregnancy
• Traité d’anesthésie. B Dalens. Arnette eds Rueil Malmaison, 2001
Connaître :
LA PHYSIOLOGIE MATERNELLE ET IMPLICATIONS ANESTHESIQUES
a. modifications physiologiques au cours de la grossesse
modifications cardiovasculaires
modifications ventilatoires et voies aériennes supérieures
modifications gastro-intestinales, rénales, hématologiques et neurologiques
b. Quelles sont les conséquences pour la conduite de l’anesthésie et de la réanimation
REFERENCES :
• Modifications physiologiques induites par au cours de la grossesse et implications anesthésiques.
Dailland Ph. In Traité d'Anesthésie générale, B Dalens. Arnette eds Rueil Malmaison, 2001, partie I-
Physiologie - Chapitre15. 16 p
• Miller : anesthésie en obstétrique
LA PHYSIOLOGIE FŒTALE, PLACENTAIRE ET NEONATALE
c. Circulation utérine et foetoplacentaire
d. Echanges gazeux et nutritifs, transfert des drogues et médicaments, barrière placentaire
e. Physiologie fœtale : appareil circulatoire, échanges gazeux, endocriniens et rénales
f. Souffrance fœtale aigue et réanimation in utero
g. Evaluation du bien être fœtal
h. Adaptations circulatoires et respiratoires à la vie extra utérine
i. Evaluation et soins du nouveau né à la naissance
REFERENCES :
• Anesthesia for obstetrics : SM . Shnider, G.Levinson
• EMC obstétrique (physiologie fœtale)
• DATTA. S : anesthetic and obstetric management of high risk pregnancy : souffrance
fœtale et réanimation in utero
• SFAR 2002 : conférences d’actualisations, p 573 - 590

LE TRAVAIL ET L’ACCOUCHEMENT
j. Douleur au cours du travail et de l’accouchement et ses conséquences
k. Effets de l’analgésie sur le déroulement du travail et de l’accouchement
l. Les différentes modalités d’analgésie
m. ALR
n. Alternatives à l’ALR
REFERENCES :
• Anesthésie locorégionale pour le travail obstétrical. Benhamou D, Mercier F. In Traité
d'Anesthésie générale, B Dalens. Arnette eds Rueil Malmaison, 2001, partie VII- Spécificités
anesthésiques selon le terrain- chapitre 5
• Alternatives à l'analgésie péridurale au cours du travail. M. Bruyère, F.J. Mercier. Conférences
d'actualisation 2003, p. 291-305.© 2003 Elsevier SAS Eds
• Labor analgesia and cesarean delivery : an individual patient meta-analysis of nulliparous women :
anaesthesiology 2004 ; 100 : 142-8
CESARIENNE, ANESTHESIE POUR CESARIENNE
o. Indications obstétricales
p. Différents temps de la césarienne
q. Techniques d’anesthésie pour césarienne : Anesthésie générale, rachianesthésie, anesthésie
péridurale
r. Complications de l’anesthésie en obstétrique
s. Intubation trachéale en obstétrique
t.
REFERENCES :
Boulay G, Simon L, de Saint Blanquat L, Hamza J. Anesthésie de la femme enceinte : en dehors du
travail, pour le travail et pour la césarienne. In Traité d'anesthésie générale, Dalens B ed. Arnette
Groupe Liaisons SA. Partie VII. Chapitre 4.
Anesthésie pour césarienne en urgence. C.C. Arvieux, B. Rossignol, G. Gueret, M. Havaux. Conférences
d'actualisation 2001, p. 9-25. Elsevier SAS, et Sfar eds
Anesthésie générale pour césarienne en urgence : les règles d'or. Torrielli G in JEPU pitié salpétrière
2003, pp111-119
Roger-Christoph S, Bruyere M, Mercier FJ. Rachianesthésie pour césarienne. JEPU 2004
MORTALITE MATERNELLE ET PERINATALE AU MAROC ET DANS LE
MONDE ET STRATEGIE DE LUTTE
u. Mortalité et morbidité maternelle d’origine anesthésique
v. Complications de l’anesthésie en obstétrique
REFERENCE : Ministère de la santé publique, direction de la population
HEMORRAGIES GRAVES DE LA GROSSESSE

w. Hématome rétro-placentaire : signes cliniques et complications
x. Diagnostique et étiologies des Hémorragies du post partum
y. Rupture utérine : signes cliniques et complications
z. Placenta praevia : signes cliniques et complications
aa. Choc hémorragique en obstétrique
bb. Anesthésie du choc hémorragique
cc. Coagulopathies obstétricales
dd. Techniques de contrôle du saignement
REFERENCES :
• Prise en charge anesthésique des hémorragies du post-partum. M. Rossignol, S. Figuet,
S. Benlolo, D. Payen. Conférences d'actualisation 2004, p. 653-672
• Prise en charge obstétricale des hémorragies de la délivrance L. Marpeau, F. Sergent,
B. Resch, E. Verspyck, B. Rachet, E. Clavier. Conférences d'actualisation 2004, p.
623-635. Elsevier SAS.
• Hémorragies obstétricales : prise en charge en radiologie interventionnelle.J.-P.
Pelage1, O. Le Dref, D. Jacob, J.-B. Truc, M. Rossignol, D. Payen. Conférences
d'actualisation 2004, p. 647-651
PREECLAMPSIE ET ECLAMPSIE
ee. définition
ff. complications d’organes
gg. réanimation et anesthésie pour accouchement
REFERENCES :
Prise en charge préanesthésique de la prééclampsie. Edouard D. in JEPU Pitié
Salpétrière 2003, pp 69-87
Réanimation des formes graves de Prééclampsie. Conférence de consensus
SFAR/ANAES 2002
ANESTHESIE D’UNE PATIENTE ENCEINTE POUR CHIRURGIE NON
OBSTETRICALE
a. Tératogénicité et anesthésie
b. Conseil à la maman
c. Conduite de l’anesthésie selon l’âge de la grossesse
d. Anesthésie selon le type de chirurgie
REFERENCES :
Anesthesie de la femme enceinte en dehors de l’accouchement : Arduini D,
Giacomello F. Tératologie et utilisation des médicaments au cours de la grossesse.
EMC Obstétrique. 5-020-A-70 ;
Prescription drug use in pregnancy. Andrade SE et al. Am J Obstet Gynecol 2004 ;
191 : 398-407.
Anesthésie de la femme enceinte pour un acte opératoire non obstétrical Godier
A, Laudenbach V. In: Conférences d'actualisation 2002, Éditions scientifiques et
médicales Elsevier SAS, et Sfar, 2002: p. 227-24
SM . Shnider, G.Levinson : Anesthesia for obstetrics (Williams and Wilkins)