une profession mal connue. Pourquoi? - CHU Montpellier

INSTITUT DE FORMATION DE MANIPULATEUR EN
ELECTRORADIOLOGIE MEDICALE
I.F.M.E.M
Antenne de NIMES
DIRECTEUR : Mr Georges BOURROUNET.
CONSEILLER SCIENTIFIQUE : Dr Joseph PUJOL
MANIPULATEUR EN ELECTRORADIOLOGIE
MEDICALE UNE PROFESSION MAL CONNUE.
POURQUOI ?
Pourquoi le métier de manipulateur en électroradiologie médicale est-il si peu
connu ?
TRAVAIL D’INTERET PROFFESIONNEL
Sous la direction de Mr Jean-Jacques SANTINI
GAIDAN Benoit – LOUVET Marie – MERCIER Perrine
PROMOTION 2006-2009
1

REMERCIEMENTS
Nous tenons avant toute chose, à remercier les personnes qui nous ont aidés à la réalisation de
ce projet.
Nos remerciements s’adressent à notre Directeur de Recherche, Monsieur Jean Jacques
SANTINI, pour avoir accepté de diriger notre travail, et pour son apport théorique et
personnel.
Nous tenons à remercier tout particulièrement, Madame Catherine ARNAUD, et Madame
Christine BRENGUES, cadres de santé à l’IFMEM de Montpellier Antenne de NIMES, qui
nous ont accompagnés tout au long de la réalisation de ce mémoire.
Nous remercions le personnel du centre d’imagerie NEMOSCAN, qui nous a gentiment
accueilli pour notre étude de terrain.
Nous remercions également les manipulateurs, élèves manipulateurs de notre promotion, et
étudiantes infirmières qui ont répondu à nos questions, ainsi qu’a tous ce qui ont participé, de
prés ou de loin, à notre travail.
2

SOMMAIRE
LEXIQUE .............................................................................................................................................................. 4
BIBLIOGRAPHIE................................................................................................................................................ 5
INTRODUCTION................................................................................................................................................. 6
PARTIE I – CONSTAT DE DEPART................................................................................................................ 7
1.1 LA LEGISLATION.......................................................................................................................................... 7
1.1.1 Le métier de manipulateur en électroradiologie médicale ................................................................... 7
1.1.2 Lois et Décrets..................................................................................................................................... 8
1.1.3 Le Decret n° 97 – 1057...................................................................................................................... 10
1.1.4 L’inscription au Code de la santé publique....................................................................................... 11
1.2 LE VECU .................................................................................................................................................... 12
PARTIE II – CONCEPT THEORIQUE........................................................................................................... 14
2.1 – L’ETYMOLOGIE DU NOM « MANIPULATEUR EN ELECTRORADIOLOGIE MEDICALE ».................................. 14
2.2 – LES REPRESENTATIONS............................................................................................................................ 14
2.2.1 – Les représentations sociales. ........................................................................................................... 14
2.2.2 – Les représentations des métiers....................................................................................................... 15
2.3 LES PREJUGES SUR LES METIERS.................................................................................................................. 16
2.3.1 Le stéréotype de l’infirmière............................................................................................................... 17
PARTIE III - L’ENONCE DES HYPOTHESES............................................................................................. 18
3.1 L’INFORMATION PAR LES CENTRES D’ORIENTATION.................................................................................... 18
3.1.1 L’information par les conseillers d’orientations et CIO. ................................................................... 18
3.1.2 Les journées d’information aux étudiants : forums. ........................................................................... 21
3.1.3 L’information par l’ANPE.................................................................................................................. 23
3.2 LA MAUVAISE INFORMATION DES MEDIAS ET DE L’AUDIO VISUEL............................................................... 24
3.2.1 La publicité......................................................................................................................................... 24
3.2.2 Les séries TV...................................................................................................................................... 25
3.3 L’INTERNET : DEMELER LE FAUX DU VRAI .................................................................................................. 27
IV – ETUDE SUR LE TERRAIN...................................................................................................................... 29
4.1 ENQUETE AUPRES DES ELEVES MANIPULATEURS........................................................................................ 29
4.1.1 Choix de la population. ...................................................................................................................... 29
4.1.2 Choix de l’outil. .................................................................................................................................. 29
4.1.3 Les Limites.......................................................................................................................................... 29
4.2 ETUDE AUPRES DES ELEVES INFIRMIERS ET INFIRMIERES. ........................................................................... 30
4.2.1 Choix de la population. ...................................................................................................................... 30
4.2.2 Choix de l’outil. .................................................................................................................................. 30
4.3 ETUDE AUPRES DES PATIENTS. .................................................................................................................... 30
4.3.1 Choix de la population. ...................................................................................................................... 30
4.3.2 Choix de l’outil. .................................................................................................................................. 31
4.3.3 Limites ................................................................................................................................................ 31
V – RESULTATS ET ANALYSE DES ENTRETIENTS................................................................................ 32
5.1 RESULTATS DES QUESTIONNAIRES AUX ELEVES MANIPULATEURS. ............................................................. 32
5.2 RESULTATS DES QUESTIONNAIRES AUX ELEVES INFIRMIERS ET INFIRMIERES.............................................. 34
5.3 RESULTATS DES QUESTIONNAIRES AUX PATIENTS....................................................................................... 36
CONCLUSION.................................................................................................................................................... 38
ANNEXES ........................................................................................................................................................... 38
3

LEXIQUE
• M.E.R.M : Manipulateur en électroradiologie médicale.
• C.I.O : Centre d’information et d’orientation.
• A.F.P.P.E : Association française du personnel paramédical d’électroradiologie.
• D.E : Diplôme d’Etat.
• D.T.S : Diplôme de technicien supérieur.
• S.M.S : Science médicosociale.
• A.N.P.E : Agence nationale pour l’emploi.
• I.F.M.E.M : Institut de formation de manipulateurs en électroradiologie médicale.
• I.D.E: Infirmier diplômé d’état.
• Q.C.M : Questionnaire à choix multiples
• L.M.D : Licence Master Doctorat.
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Revues :
BIBLIOGRAPHIE
SOIN CADRE DE SANTE n°64, novembre 2007
SOIN n° 711, décembre 2006
Internet :
www.legifrance.fr
www.wikipédia.fr
www.onisep.fr
www.M6.fr
www.afppe.net
www.metiersantesolidarite.gouv.fr
www.sante-jeunesse-sports.gouv.fr
Mémoires :
« Le manipulateur quels profil ? »
Documents multimédias :
« L’infirmière» par Badou Gérard, paru dans l’express le 13/05/1993. En ligne sur lexpress.fr.
« La représentation des métiers chez les adolescent-e-s scolarisé-e-s au collège et au lycée,
du mouvement mais pas de changement », par STEVANOVIC Biljana. Texte publié par
l’INRP.
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INTRODUCTION
En tant que futurs manipulateurs en électroradiologie médicale, nous nous sommes
interrogés sur notre métier.
Nous avons pu constater dès notre entrée au sein de cette formation, que notre
entourage n'avait aucune connaissance de la profession. Pour la plupart d'entre nous, ce n'est
qu'une fois la formation commencée que nous avons pris conscience des multiples domaines
d'activité. De plus, 11% seulement des étudiants de notre promotion ont passé ce concours en
première intention.
Dés nos premiers stages, qu’ils soient en services de soins ou sur plateaux techniques,
il nous est apparu comme une évidence, que les autres professionnels paramédicaux, mais
aussi les patients, n’avaient que peu de connaissances de notre métier.
Nous avons pu apprécier l’activité de tous ces services.
L'imagerie médicale véritable carrefour, reçoit une grande partie des patients
hospitalisés ainsi que des consultants externes. Ceci confirme la place centrale de l’imagerie
dans le parcours de la prise en charge du patient.
Il apparait néanmoins que devant cette place prépondérante de l’imagerie et des ces
différents examens, les patients restent ignorants devant la diversité des possibilités
thérapeutiques dont nous disposons (scan, IRM, radiothérapie, médecine nucléaire).
Nous avons tous trois ressenti sur nos lieux de stage une incompréhension certaine de
notre profession : « n’avait vous pas l’impression d’être transformer en homme ou femme
machine ». En effet le stéréotype du manipulateur radio prononçant sa phrase fétiche « ne
respirez pas, respirez », renvoi à une image de paramédical utilisé à des fins de « presse
bouton ». Il est légitime et louable, que le manque d’informations concernant notre métier par
nos collègues soignants, laisse penser que trois années de formation ne sont pas nécessaires.
Et pourtant, elles sont bien indispensables pour acquérir les connaissances, tant sur le plan
technologique, psychologique et soignant avant tout.
Nous partagions cette impression de flou autour de notre profession, ce qui nous a amené à
nous poser la question suivante :
Pourquoi le métier de manipulateur en électroradiologie médicale est-il si peu connu ?
Dans un premier temps, nous avons voulu mettre en avant la fonction du MERM avec toutes
ses qualités. Nous avons pour cela, fait un bref rappel de l’évolution du métier, ainsi que les
différents rôles que peut avoir un manipulateur dans ses domaines d’activités.
« Peut-être pour crier tout haut la légitimité du métier ? »
Par la suite, nous avons fait ressortir notre vécu et partager notre expérience. Nous avons pour
cela, décidé de créer nos propres enquêtes sur le terrain, afin de vérifier si nos ressentis étaient
justifiés.
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Après avoir étudié ces résultats, nous terminerons ce mémoire en montrant tout l’intérêt de ce
sujet, qui reste malgré les efforts fournis d’actualités.
PARTIE I – CONSTAT DE DEPART
Lorsqu’en 1895 Röntgen découvrit les rayons X, pouvait-t-il imaginer les
conséquences de l’extraordinaire utilité de sa découverte.
De la lumière invisible qui fait apparaitre sur un film photographique ce qui nous est
invisible !
L’alliance de son épouse présageait du pacte que Röntgen venait de passer avec les rayons X.
Il fallait donc les dompter afin que leurs actions thérapeutique soit optimale pour l’humanité.
Tout au long du XXème siècle, l’avancé des technologies nous a permis d’améliorer
l’utilisation des rayons X.
Les mathématiciens, ont conçus depuis l’avènement des rayons X, des systèmes nous
permettant de perfectionner les techniques d’imagerie.
La création de la profession de manipulateur est indubitablement liée avec la complexité
d’utilisation de ces particules aux fins diagnostiques et thérapeutiques (radiothérapie).
Fort heureusement, et sans remettre au rang de simples panseuses les infirmières qui
dispensaient les actes de radiologie, une nouvelle profession se devait de voir le jour afin que
les manipulations particulaires et particulières soient faites par des spécialistes du genre : le
manipulateur était né. Donnons à ce technico soignant sa véritable place au sein des
professions paramédicales.
Mais qui est-il ?
Un technicien ? Un soignant ?
1.1 LA LEGISLATION
Afin de mieux connaitre la profession de manipulateur, il nous a semblé nécessaire
de faire le point sur l’évolution du métier aux yeux de la loi. Effectivement, au fur et a mesure
des années le métier a gagné en reconnaissance jusqu’à son inscription au code de la santé
publique.
Par conséquent, nous allons mettre en avant les principaux événements passés.
1.1.1 LE METIER DE MANIPULATEUR EN ELECTRORADIOLOGIE
MEDICALE
Le MERM est le seul professionnel paramédical autorisé à manipuler les
rayonnements ionisants. Il est habilité sur prescription et sous la responsabilité d’un médecin,
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à réaliser des examens d’imagerie (Radiologie, scanner, IRM…), de médecine nucléaire,
d’électrophysiologie, destinés à confirmer ou établir un diagnostic, ainsi qu’à appliquer les
procédures de traitement en radiothérapie. (Code de la santé publique).
Cette profession comprend donc un versant soignant : la pose de cathéter, l’injection de
produits radio pharmaceutiques, le traitement radio thérapeutique ...
Il comporte également un versant technicien par la maitrise et le traitement de l’image, les
connaissances en radioprotection et l’utilisation des systèmes informatiques. Le MERM doit
également être capable d’adapter les protocoles en fonction des prescriptions et de l’état
clinique et psychologique des patients.
L’évolution constante des techniques d’imagerie et de l’informatique, impliquent une grande
capacité d’adaptation et d’évolution de ces professionnels. Ce métier ne peut donc se
concevoir sans un objectif de formation permanente.
D’après le code de la santé publique, cette profession paramédicale s’exerce uniquement en
tant que salarié, dans les établissements de santé ou dans les cabinets ou centres d’imagerie
privés.
Deux formations conduisent à la profession. Elles s’effectuent en 3 ans et sont adressées aux
titulaires du baccalauréat. Elles débouchent sur l’obtention du DEMER (diplôme d’état de
manipulateur en électroradiologie médicale) ou du DTSIMRT (diplôme de technicien
supérieur en imagerie médicale et radiologie thérapeutique). Ces deux formations sont
équivalentes sur le plan légal et réglementaire et permettent l’exercice de la profession de
manipulateur en électroradiologie médicale.
1.1.2 LOIS ET DECRETS.
L’évolution de la profession de MERM à travers les textes de lois, de 1937 à nos jours,
est un long parcourt qui a permis à la profession d’acquérir son identité propre et de protéger
son exercice.
En effet en 1937, une circulaire précise les mesures de protections à appliquer contre
les rayonnements nocifs pour les personnels susceptibles de manipuler les appareils de
radiologie, ainsi que les produits radioactifs. C’était les prémisses d’un spécialiste des
rayonnements au service du patient.
Mais avant de porter le nom de MERM que nous connaissons aujourd’hui, la
profession a connu de nombreuses appellations.
• 1943 - Manipulateurs radiographes.
• 1949 - Manipulateurs radiologistes.
• 1955 - Manipulateurs de radiologie.
• 1964 - Manipulateurs d’électroradiologie.
• 1983 - Manipulateurs d’électroradiologie médicale.
Il aura donc fallut attendre 20 ans pour adopter l’appellation actuelle.
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Le métier de MERM est passé par différents échelons et catégories avant d’atteindre la
classe propre qu’elle occupe aujourd’hui.
• 1943 - Les manipulateurs radiographes font partie du personnel secondaire
spécialisé.
• 1949 - Les manipulateurs radiologistes font maintenant partie de la catégorie
des infirmiers spécialisés.
• 1963 - Les manipulateurs sont classés dans un échelonnement indiciaire
spécifique mais commun avec les laborantins et les préparateurs en
pharmacie.
• 1964 - Création de trois grades parmi les personnels d’encadrement et
d’exécution des services d’électroradiologie : manipulateur
d’électroradiologie, aide technique et aide d’électroradiologie.
Les recrutements s’opèrent dorénavant par concours sur épreuves.
• 1989 - Les manipulateurs font partie des personnels médico techniques de
la fonction publique hospitalière et possèdent désormais un statut
particulier. Ils sont constitués en un corps comprenant quatre grades :
classe normale, classe supérieure, surveillant et surveillant chef.
De plus, il aura fallut attendre prés de 50 ans pour que la profession soit inscrite au code de la
santé publique. Elle est ainsi reconnue pour ses compétences et son savoir faire. Elle devient
protégée par la loi dans son exercice.
• 1995 - la profession de manipulateur est inscrite au code de la santé
publique. Chaque professionnel a l’obligation de se faire inscrire sur une
liste départementale.
L’usurpation du titre et l’exercice illégal sont réprimés par la loi.
La reconnaissance de la profession et sa réglementation passe également par la
formation.
Avant d’arriver à la formation actuelle, différents diplômes et brevets ont été créé. Ils
permettent de reconnaitre les compétences des personnes les détenant.
• 1964 – Brevet de technicien en électroradiologie médicale.
• 1967 – Diplôme d’état de manipulateur d’électroradiologie.
• 1975 –Brevet de technicien supérieur d’électroradiologie médicale (2 ans
d’étude après le bac).
• 1976 – Certificat de moniteur cadre manipulateur d’électroradiologie médicale.
• 1990 – Diplôme d’état de manipulateur en électroradiologie médicale (3
ans d’étude après le bac).
• 1992 – Diplôme de techniciens supérieur en imagerie médicale et
radiologie thérapeutique (3 ans d’étude après le bac).
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1.1.3 LE DECRET N° 97 – 1057.
Le décret du 19 novembre 1997 relatif aux actes professionnels et à l’exercice de la
profession de MERM, réglemente son exercice.
Nous l’avons étudié et allons en présenter un résumé.
Le MERM contribue à la réalisation d’examen à visée diagnostique sur des machines
fonctionnant ou non avec des rayons X, ou avec d’autres agents physiques. Il participe
également aux traitements avec rayonnements ionisants ou non, ou d’autres agents physiques.
Son activité s’effectue essentiellement dans les domaines suivants. L’imagerie
médicale, la radiothérapie, médecine nucléaire et l’électrophysiologie, où le MERM toujours
sous la surveillance d’un médecin habilité.
Ainsi en imagerie médicale, le MERM peut préparer le matériel et les produits
nécessaires aux examens radiologiques ou non, aux ponctions, aux cathétérismes, ainsi que
l’injection sous différentes formes de ces produits. Il effectue les réglages et le déclanchement
des appareils, ainsi que des injecteurs automatiques. Il recueille les images (sauf en
échographie), manipule les radioéléments et peut également être amené à servir d’aide
opératoire et a effectuer des prélèvements sanguins.
En radiothérapie, le MERM travaille sur des accélérateurs de particules ainsi que sur
des simulateurs. Il participe aux procédures de contrôle des appareils. Il met en place les
faisceaux de traitement au niveau du patient. Il confectionne les différents moyens de
contention et caches plombés, s’assure du bon déroulement des séances et de la traçabilité des
doses reçues. L’acquisition des images anatomiques de repérage et de contrôle (images
portales) fait également partis de ses compétences.
En curiethérapie, le MERM contrôle et prépare le matériel vecteur et radioactif et
assiste le médecin lors de la pose.
En électrophysiologie le MERM réalise essentiellement l’enregistrement des signaux.
Il effectue la surveillance des appareils et applique les traitements.
Le MERM, par son rôle de soignant, se doit d’accueillir le patient, de l’informer sur le
déroulement de l’examen ou le traitement qui va être réalisé. Il doit s’assurer de son bon
déroulement. Il se doit d’analyser les besoins des patients, tenir compte des caractéristiques
psychologiques et sociales de chacun d’eux et doit répondre à d’éventuelles questions.
Il met en place le patient conformément aux exigences de l’examen, en tenant compte de son
état clinique. En cas d’urgence, le MERM doit accomplir les gestes de premiers secours
jusqu’à l’intervention d’un médecin.
Le professionnel doit s’assurer du bon fonctionnement et de l’entretient des appareils
qui lui sont confiés. Il doit respecter les règles d’hygiène, de radioprotection et de gestion des
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déchets radioactifs ou non. Il participe à l’élaboration et à l’application des protocoles de
contrôle qualité.
Les techniques évoluant à grand pas, le MERM doit adapter sa technique à ces
évolutions.
Le MERM participe à la formation initiale et continue des futurs MERM et autres
professionnels. Il collabore avec les membres d’autres professions médicales et
paramédicales. Il agit également dans la recherche de son domaine (hygiène, radioprotection,
assurance qualité, sécurité). Il peut également participer à des actions de secours et d’aide
humanitaire, en cas de catastrophe.
1.1.4 L’INSCRIPTION AU CODE DE LA SANTE PUBLIQUE.
La profession de MERM est inscrite au code de la santé publique depuis 1995,
protégeant ainsi l’exercice de la profession.
Le code de la santé publique a était créé en 1953. Depuis, il est sans cesse modifié du fait du
progrès des idées et des techniques ainsi que de l’évolution du droit communautaire.
Elle est constituée d’une partie législative et d’une partie réglementaire, chacune construite
sur le même plan: six parties divisées en livres, titres, chapitres et articles.
La profession de MERM s’inscrit dans la quatrième partie du code: les professions de santé;
dans le livre : Les auxiliaires médicaux.
Le titre concernant la profession se compose de trois chapitres pour la partie législative
- Chapitre 1 – L’exercice de la profession.
- Chapitre 2 – règles d’exercice de la profession.
- Chapitre 3 – Dispositions pénales.
Un seul chapitre concernant la partie réglementaire :
Chapitre 1 – L’exercice de la profession ; où est inscrit le Décret 97-1057 d’exercice
de la profession. Le décret lui n’est inscrit dans le Code de la santé publique que depuis le 8
aout 2004.
Cette inscription apparait comme une reconnaissance majeure pour notre métier. Cependant
comme nous allons le voir dans la partie suivante, elle n’a pas permis la reconnaissance au
yeux du grand public et des autres paramédicaux.
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1.2 LE VECU
Nos expériences personnelles qu’elles soit en tant qu’étudiant ou stagiaire nous
ont permis de faire de nombreux constats.
Après le bac, nous nous sommes dirigés vers des métiers différents. L'une en
médecine et les deux autres en prépa kiné, nous n'avions pas choisi les mêmes directions. Et
pourtant; nous nous sommes retrouvés au concours d'entrée à l’école de manipulateur.
Pourquoi le choix de ce concours? Des échecs dans les voies souhaités. Le « jour j » nos
connaissances du métier ne nous permettaient pas de savoir si nous étions fait pour. Notre
admission n'a pas levé ce doute.
Afin de vérifier que nous n'étions pas des exceptions, nous avons réalisé une pré enquête
auprès des élèves de notre promotion.
Il en est ressorti que 70% d’entre nous, ne connaissions pas cette voie et seulement 9% se
sont présentés au concours d’entrée à la sortie du lycée.
Des remarques venant de notre entourage nous ont interpellés. En effet, nos
proches n’ont cessé de nous poser des questions. Quel était le but de cette formation ? Étionsnous
sûr de notre choix ? … Certains nous voyaient déjà radiologues et d’autres, présentateurs
sur RTL2 !
Nous n’avions que des réponses simples à ces nombreuses interrogations. « Je ferais des
radios ! » Cette affirmation a suscitée de vives réactions. Ils pensaient que nous étions
dangereusement exposés aux rayons X. De plus, leur vision archaïque de la profession leur
laissaient penser que nous serions enfermés dans une chambre noire à développer des films.
La journée porte ouverte à l’école nous a permis de mieux comprendre les différents
domaines d’activité et facettes de cette profession. Mais ce n’est qu’une fois la formation
débutée que nous avons pris conscience de nos futures compétences et du large domaine
d’action dans lequel nous allions évoluer.
Dés nos premiers pas dans le monde hospitalier, un autre constat nous est apparut. Les
autres professions paramédicales, ne connaissaient notre profession que de nom et n’avaient
que peu d’idée des actes que nous réalisions.
Leurs questions et remarques sur nos lieux de stages nous ont interpellées, « Mais vous
piquez ?! La formation est en 3 ans ? 3 ans pour appuyer sur un bouton ! » Apparemment les
préjugés nous avaient rattrapés. Et lorsque nos voulions expliquer en quoi notre futur métier
consistait, nous n’avions pas systématiquement trouvé oreilles attentives.
Souvent ces professionnels ont privilégié d’autres étudiants. Nous avons donc essayé de
trouver, tant bien que mal, notre place dans ces services. D’autres encore, nous ont laissé
faire les taches suivantes: toilettes, répondre aux sonnettes, distribuer des thermomètres …
12

Nous avons discuté de cette expérience avec les manipulateurs diplômés, ainsi que nos cadres
formateurs. Eux aussi avaient connu ces situations lors de leurs stages en service. Même les
cadres formateurs des autres écoles paramédicales ont une connaissance très limité de nos
activités. Ils peuvent même avoir parfois, des réactions inappropriées « Mais que font ces
élèves pendant 3 ans pour faire quatre radios par jours et se tourner les pouces ».
Il nous est également apparut que les patients n’avait aucune idée des professionnels
les prenant en charge. Les manipulateurs hommes entendent régulièrement des « merci
docteur », et pour les manipulatrices « qu’elles sont gentilles ces infirmières ». Les patients
qui n’utilisent pas ces noms, parlent de « techniciens » ou « d’infirmiers spécialisés ». Il est
compréhensible, qu’ils soient préoccupés par leurs examens plutôt que par la profession du
personnel les prenant en charge.
Nous avons également constaté une très bonne technique des manipulateurs pour la pose
de cathéters. En service de soin, celle ci est plus rare. Les patients sont préparés au bloc
opératoire, ou pris en charge aux urgences avant d’être amenés dans les services. D’autres
sont porteur de chambres implantables dans lesquels les infirmiers peuvent injecter et adapter
les perfusions.
Ce soin est parfaitement maitrisé par les manipulateurs. Malgré ce, il reste le soin réalisé le
plus ignoré du grand public et des autres professionnels.
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PARTIE II – CONCEPT THEORIQUE.
2.1 – L’ETYMOLOGIE DU NOM « MANIPULATEUR EN
ELECTRORADIOLOGIE MEDICALE ».
D’après le dictionnaire le petit robert :
Manipulateur en électroradiologie: personne qui exécute des opérations manuelles en
radiologie.
Manipulateur : - personne qui se livre à des manipulations, actions de manier, d'utiliser des
substances, des appareils, des instruments.
- illusionniste, prestidigitateur.
- personne qui manœuvre de façon occulte.
L’étymologie du mot manipulateur :
Du latin « manipulus » poignée, « manus » la main, « manipularé » conduire par la main.
Travailler avec les mains, manœuvrer, faire fonctionner, se servir de.
2.2 – LES REPRESENTATIONS.
Nous avons voulu souligné les « représentations des professions » par le grand public.
En effet, diverses études ont été menées.
Nous allons donc étudier les représentations des métiers pour les étudiants ainsi que les
préjugés sur les métiers de la santé et notamment le métier d’infirmière.
2.2.1 – LES REPRESENTATIONS SOCIALES.
Concernant les représentations sociales nous avons retenu deux définitions, celle
d’Abric (1987) : « La représentation sociale est le produit et le processus d’une activité
mentale par laquelle un individu où un groupe, reconstitue le réel auquel il est confronté et
lui attribue une signification spécifique », et celle de Jodelet (1989) : « Les représentations
sociales sont des systèmes d’interprétation régissant notre relation au monde et aux autres
qui, orientent et organisent les conduites et les communications sociales. Les représentations
sociales sont des phénomènes cognitifs engageant l’appartenance sociale des individus par
l’intériorisation de pratiques et d’expériences, de modèles de conduites et de pensée ».
La représentation sociale, est un mode spécifique de connaissance. Dans un groupe social
donné, la représentation d’un objet correspond à un ensemble d’informations, d’opinions, et
de croyances relatives à cet objet. Ces informations, ces croyances, sont le fruit d’expériences
individuelles, et d’échanges interindividuels. Ces éléments vont être mobilisés chaque fois
qu’il s’agira de parler de l’objet ou de tenir à son égard, une conduite précise, car ils
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constituent une base de connaissances. Ainsi que l’explique Moscovici, et Hewstone (1984) «
une représentation est un corpus de connaissances, fondé sur des traditions partagées et
enrichi, par des milliers d’observations, d’expériences sanctionnés par la pratique ».
métiers ».
2.2.2 – LES REPRESENTATIONS DES METIERS
2.2.2.1 SEXES ET METIERS.
Pour commencer cette étude nous souhaitons insister sur la « sexualité des
En effet, nous pouvons observer que les préjugés concernant des métiers dits « masculins »
ou « féminins » existent encore. Ainsi, la situation actuelle en France et dans le monde, donne
une connotation féminine aux métiers des services, du soin, ou du social. Les hommes
préfèrent les secteurs technique, scientifique et industriel, avec des revenus élevés. En 1986,
M Huteau et C Marro, dans leur étude sur la représentation du mot « travail, constatent que les
femmes choisissent des professions permettant de concilier vie de famille et vie
professionnelle. Les hommes quand à eux sont plus « carriériste » et ont donc des
préoccupations liées au salaire et aux possibilités d’évolution.
Il semblerait que cette séparation des métiers ( féminin /masculin) soit également présent chez
les lycéens. Ainsi on voit les orientations différenciées en deux domaines: littéraire et
tertiaire pour les filles, scientifiques et technique industriel pour les garçons.
Les métiers du soin ne font pas exception, la profession d’infirmière en tête. Aussi nous lisons
dans l’article de l’express parut le 13/05/1993, « Ah! Les braves petites infirmières!
Définitivement femmes. De fait, tout se passe comme si l'infirmier n'existait pas. Dans le
doute, on l'appelle «Docteur». Car le dévouement ne peut sérieusement être que féminin. ».
Cependant, d’après l’étude de J Guichard et M Wach seul le métier de médecin est considéré
comme convenant aux deux sexes. De plus avec l’augmentation du nombre de postes à
pourvoir dans certains secteurs, la tendance est au changement. Ainsi on voit des hommes
exercer un métier traditionnellement destiné aux femmes et inversement.
2.2.2.2 CHOIX D’UN METIER.
Beaucoup d’études ont mise en avant les facteurs influençant le choix des étudiants
pour leurs futurs métiers. Elles soulignent l’importance du sentiment de compétence. Une
personne s’engage, plus ou moins facilement dans une voie en fonction de ses attentes et de
l’image que la personne s’est construite d’elle. L’expérience de personnes proches ou
modèles, ayant réussi leurs carrières, peut avoir une influence. Ainsi l’étudiant admiratif
choisi la même voie.
Le cocon familial à une grande place dans les choix professionnels des adolescents. Le niveau
d’étude des parents, leurs propres réussites, leurs idées, jouent un rôle majeur dans les choix
15

professionnel de l’enfant. Le soutient familial quand à lui à un impacte sur le sentiment de
compétence de l’adolescent.
Le caractère et la personnalité de l’élève, ainsi que sa propre expérience, peuvent orienter sa
carrière. Les adolescents qui choisissent des carrières non traditionnelles et prestigieuses se
sont révélées avoir des personnalités fortes en plus des compétences requises.
2.2.2.3 LES FACTEURS INFLUENÇANT LE CHOIX D’UNE PROFESSION.
D’autres facteurs plus matériel et subjectif à la fois, influent sur le choix d’un métier.
Lorsque l’on opte pour une formation, le coté passion et attractif compte mais ce ne sont pas
les seuls. En effet le choix est également motivé par l’aspect financier et les perspectives de
carrière. Nous rêvons tous d’exercer une profession qui nous passionne, à travers laquelle
nous serions reconnus et nous pourrions nous épanouir.
La conjoncture actuelle rajoute des paramètres à ce choix. Effectivement, la crise de l’emploi
actuelle incite les jeunes à se tourner vers des professions avec un emploi assuré à la sortie
d’une formation.
Actuellement, les écoles ou formations sont de plus en plus accessibles sur dossiers et
concours de sélections. Il reste difficile pour un étudiant d’accepter un échec dû à son manque
de compétences.
2.3 LES PREJUGES SUR LES METIERS.
Toutes les professions ont une représentation que ce fait d’elles le grand public.
Ainsi on peut entendre : « une femme de ménage: elle ne doit pas être très intelligente pour
faire du ménage. », « Un ingénieur informaticien qui ne sais rien faire d'autre que ce qu'il a
appris et qui a comme unique relation humaine msn. », « un homme qui est ingénieur: c'est
sur que c'est une personne intéressante vu le métier qu'il fait ! ».
Les personnes sont « cataloguées » selon leurs métiers. Ainsi, on pense que les personnes
travaillant dans le soin et le service sont des personnes bonnes et dévouées. Alors que les
contrôleurs d’impôts, huissiers et autres créanciers passent pour des personnes sans cœur et
peu intéressantes.
Travaillant dans le secteur du soin et de la santé, nous allons étudier les préjugés concernant
les infirmiers. Le métier de MERM étant souvent confondu à cette profession.
16

2.3.1 LE STEREOTYPE DE L’INFIRMIERE.
Un stéréotype est une croyance généralisée. Le plus souvent simplifiée ou
déformée s’appliquant à un groupe de personnes possédant des caractéristiques communes.
Concernant la profession d’infirmière, ces stéréotypes ont souvent pour origine la
caricature. Et parfois, pris pour argent comptant par certains.
Les principaux stéréotypes de l’infirmière reposent sur leurs qualités d’écoute et de
dévouement. Ainsi l’image de l’infirmière « ange de miséricorde », désintéressée, qui soulage
les souffrances ; tire son origine du rôle qu’elle tenait dans la religion. Elle fut également
représentée comme une mère nourricière et compatissante.
Les stéréotypes les plus connus de l’infirmière sont sa représentation comme « sex-symbol »
ou encore « nue sous sa blouse ». Ils sortent directement des esprits masculins. Ce sont les
stéréotypes les plus utilisés dans la caricature. L’image de l’infirmière passe aussi par une
image d’une femme peu intelligente, dotée de peu de jugement, une personne n’existant que
pour servir le médecin. Cette représentation est visible dans les bandes dessinées « les
femmes en blanc ».
Concernant les infirmiers, l’idée d’homme efféminé est véhiculée. Cette affirmation provient
de la classification des métiers du soin et des services, comme typiquement féminin.
Tous ces stéréotypes, caricaturant la profession, nuisent parfois au rapport patient infirmier,
pouvant être une source de découragement pour certains.
Cependant aujourd’hui l’infirmier est un(e) homme-femme moderne et un professionnel
efficace. Ils allient la technicité et l’humanité ; « une main pour poser la perfusion l’autre sur
le front du patient, pour gérer ses angoisse ». Tout en étant constamment soumis à un stress
permanent, dicté par les notions de rentabilité.
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PARTIE III - L’ENONCE DES
HYPOTHESES.
Après nos constats de départ, basés sur notre vécu et l’historique de la profession à
travers la législation et les avancés techniques, une hypothèse c’est imposé à nous :
LA MECONNAISSANCE DE NOTRE PROFESSION VIENT DU MANQUE
D’INFORMATION.
Nos recherches et nos observations nous permettent de mettre en exergue que
l’information est mal dispensée par les différents moyens de communication, que ce soit les
médias, les conseillers d’orientations, où encore les moyens les plus moderne, comme
Internet. Ainsi nous allons expliquer cette hypothèse en trois parties principales : La
désinformation par les systèmes d’orientation , par l’audiovisuel et par les informations
données sur la toile web.
3.1 L’INFORMATION PAR LES CENTRES D’ORIENTATION
3.1.1 L’INFORMATION PAR LES CONSEILLERS D’ORIENTATIONS ET CIO.
3.1.1.1 MISE EN SITUATION : RENCONTRE AVEC UN CONSEILLER
D’ORIENTATION.
L’objectif de ces rencontres avec différents conseillers d’orientation, était de voir
si le métier de MERM était proposé et si oui, de quelle façon. Pour cela nous nous sommes
mis dans la peau d’un lycéen à la recherche d’un futur métier.
Premier entretien :
Nous avons pris rendez vous le 22 octobre 2008 à 16h avec une conseillère du CIO de Lunel
(Hérault). Il a été difficile de trouver une heure qui convenait avec notre emploi du temps lors
des stages. Les horaires d’ouvertures étant généralement 9h -12h et 13h30 – 17h. Le rendez
vous fut donner une semaine après le coup de fil.
A l’arrivée, la conseillère a accueilli l’étudiant « vous êtes mon rendez vous de 16h ? ». Tout
c’est déroulé au mieux dans les premières minutes, pas d’attente. Après une poignée de main,
elle invite l’étudiant à s’installer dans son bureau. Malgré la vétusté des lieux chaque
conseillers à un bureau attitré.
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Pour commencer, elle demande à l’étudiant de se présenter et de parler de lui.
Nous avions convenu d’un profil type :
- Diplômé d’un Bac scientifique option physique en 2006.
- Depuis 2 ans enchainement de petits boulots.
- Bénévole à la croix rouge.
- Recherche un métier dans le paramédical, avec des études courtes et une embauche
assurée à la sortie.
- Recherche d’une profession alliant le côté soignant et technique.
La première réponse avec un grand enthousiasme de la conseillère : « Il y a infirmière ! C’est
un métier fantastique : vous soignez les gens, il y a un côté humain que vous ne retrouverez
dans aucun autre métier … ! ».
Cependant une fois son monologue terminé l’étudiant dit qu’il souhaiterai un métier avec plus
de technicité.
Toujours avec autant d’enthousiasme la conseillère répond : « mais infirmière, vous savez
c’est un métier avec beaucoup d’évolution, vous pouvez devenir cadre de service, infirmier
anesthésiste, ou encore travailler au bloc opératoire. Cela demandera quelques années
d’études supplémentaires mais ca en vaut la peine puisque le salaire est en conséquence. »
L’étudiant essai de la diriger vers un autre métier para paramédical. « Sinon quels sont les
autres métiers possibles ? »
Quelques professions sont énumérées et en cinquième positions arrive le nom de
« manipulateur en électroradiologie ». Avant même qu’elle ne continue, l’étudiant
l’interrompt en demandant en quoi consiste exactement la profession de manipulateur.
La conseillère à parfaitement su faire la différence entre le radiologue et le manipulateur « le
radiologue est un médecin qui regarde les radios, il faut 10ans d’études pour y parvenir, le
manipulateur lui fait simplement les radios. Ce sont des personnes qui travaillent toujours
dans le noir ! C’est un métier où les perspectives d’évolution sont minces. Alors qu’infirmière
… »
Avec cette brève et pessimiste présentation, l’étudiant repose cependant quelques questions :
« Mais c’est un métier dangereux ? Qu’est ce qu’on fait exactement ? » Pour clore
définitivement le sujet la conseillère affirme : « Laissez manipulateur radio, vous avez le
profil d’infirmier ! »
Après avoir acène le coup de grâce à l’étudiant, elle lui donne les documents concernant les
écoles IFSI du Languedoc-Roussillon.
L’entretient c’est donc terminé par « Vous êtes fait pour infirmier !!! »
Nous avons donc pu conclure que cette conseillère d’orientation ne proposait pas le métier de
manipulateur en électroradiologie médicale. Elle ne l’a énoncé qu’en deuxième partie
d’entretien, sous l’insistance de l’étudiant. De plus, elle n’avait aucunes connaissances du
sujet, excepté la différence entre radiologue et manipulateur. Par ce manque de savoir, elle a
développé d’autres professions telles qu’infirmier, qu’elle maitrisait plus.
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Second entretient :
Rencontre avec une conseillère du CIO de Nîmes centre, le vendredi 10 Octobre.
Lors de l’entretien avec la conseillère d’orientation l’étudiant s’est présenté tél que nous en
avions convenu, comme un étudiant en faculté de sport ayant un bac S et voulant se réorienter
dans le paramédical.
Après avoir énoncé les débouchés de la faculté, la conseillère d’orientation a longuement
présenté le métier d’infirmier. Elle a alors avancé des arguments sur la diversité du métier
ainsi que sur l’accessibilité du concours avec une place sur deux à Nîmes. Puis elle a présenté
le métier de kinésithérapeute.
L’étudiant peu intéressé par ces propositions, a demandé s’il n’existait pas d’autre métier plus
méconnu. La conseillère a alors cité d’autres professions sans les présenter : audioprothésiste,
orthophoniste, opticien (BTS).
Pour guider la conseillère dans la direction souhaitée, l’étudiant a alors fait part de son
attirance pour un métier à la fois technique et soignant.
Elle a alors parlé d’orthoptiste, puis apparemment agacée par les questions et la sensation de
ne pas convaincre l’étudiant, elle dit que le profil décrit pourrait correspondre à celui
d’infirmier.
Cet entretien a duré environ 20 minutes et à aucun moment elle n’a parlé du métier de
MERM.
L’étudiant est donc repartit sans aucune information sur la profession de MERM.
3.1.1.2 MISE EN SITUATION : APPELS TELEPHONIQUES
Nous avons ensuite décidé d’appeler des C.I.O. Nous nous sommes présentés cette
fois ci en tant qu’élèves manipulateurs en troisième années, préparant notre mémoire. Pour
cela nous avons appelé plusieurs C.I.O de différentes régions de France : Montpellier,
Bordeaux, Rennes…
Le but de ces entretiens téléphoniques consistés en savoir comment les conseillers
d’orientation renseignent les étudiants sur la profession de manipulateur.
Il en est ressorti, qu’ils présentaient le métier systématiquement aux personnes
intéressées par les professions du paramédical. Toutefois, ils ne rentrent pas dans les détails :
« c’est un métier très technique, et avec peu de relationnel ». Selon eux, les élèves le trouvent
inintéressant, peu attractif, et ne demandent donc aucun renseignement. Cependant, les
différents conseillés nous donnent une bonne explication sur la façon d’obtenir le concours :
faculté, concours DE ou DTS. Malgré tout, ils n’ont qu’une connaissance succincte de notre
métier. Une définition simple en ressort « c’est la personne qui fait les radios et qui travaille
avec les rayons X». Certains nous ont parlé du scanner et de l’IRM, aucun de la radiothérapie,
du vasculaire ou de la médecine nucléaire. Ils savent que ce n’est pas notre rôle d’interpréter
les examens, mais pensent que ce sont les MERM qui réalisent les échographies. En effet, une
chose est sûre, c’est qu’ils ne connaissent ni notre rôle de soignant, ni les différentes
possibilités qu’offre notre métier. Un d’entre eux, nous a même confié, à titre personnel, de
part son expérience que les manipulateurs étaient peu agréables et que leur métier semblait
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ennuyeux. Toute fois, cette personne a répété a plusieurs reprises qu’elle ne faisait pas part de
son point de vue personnel, lors des entretiens.
3.1.2 LES JOURNEES D’INFORMATION AUX ETUDIANTS : FORUMS.
Dés le choix de notre sujet de Travail d’Intérêt professionnel, nous avons décidé
de participer aux différents forums des métiers et autres journées de l’orientation, auxquelles
participait notre école. Nous avons voulu voir quels profils avaient les étudiants venant
demander des informations. Nous les avons interrogés sur leurs connaissances de la
profession, tout en les conseillant bien entendu.
Ainsi nous avons participé à trois journées :
- Le forum des métiers de Nîmes, en janvier 2008 au parc des expositions.
- Le forum des métiers d’Alès, en janvier 2008 dans la salle municipale.
- La journée pour l’orientation d’Avignon en février 2008 à la faculté d’Avignon.
Nous allons premièrement, parler du profil des lycéens qui sont venus nous
trouver, de leurs questions ainsi que de leurs façons de rechercher des renseignements.
La première constatation que nous pouvons faire et qui nous a frappée, est le nombre très
faible de personne venant demander des renseignements sur le métier de MERM. Nous avons
pu le comparer avec des professions plus connues et à « meilleures réputations » tél que
puéricultrice, infirmière, kinésithérapeute … Une autre situation nous a interpelée, les élèves
préparant un bac SMS étaient mal orientés. En effet, beaucoup d’entre eux sont dirigés par
des conseillers de leurs lycées, vers la formation de manipulateur. Or, ils ignoraient pour la
plupart que le concours d’entrée était basé sur le programme de première et terminale
Scientifique.
Concernant la méthode de recherche pour leur orientation, beaucoup de lycéens venant nous
demander des informations connaissaient déjà un minimum la profession. Ils nous posaient
donc, des questions plus pratiques et plus ciblées: date du concours, type de questions,
comment se déroule l’entretient… Ils semblaient intéressés par les détails concrets que nous
leurs donnions. Souvent, nous avons rencontré des parents seuls ou accompagnés par leurs
enfants. C’est eux qui posent les questions clés, telles que le salaire ou les conditions
d’embauche et bien entendu des informations sur le métier en lui-même. Peu d’étudiants
intéressés par le paramédical sont venus nous interroger sur notre métier. A ceux-ci nous
avons essayé d’expliquer au mieux la profession et ces différents aspects. Nous avons parlé à
la fois du versant soignant et du versant technique, ainsi que les conditions de formations : en
trois ans, la moitié du temps en stages, stages de soins, actes techniques …
Lors des trois salons nous étions placés à proximité d’autres formations
paramédicales : IFSI, Kinésithérapeutes … Le succès de leurs stands a mis en avant leurs
métiers. Le monde attirant le monde, beaucoup d’étudiants passaient devant nous sans porter
d’intérêt à notre profession. De plus les autres stands étaient plus attractif que le notre, vidéo,
tract en couleurs, grand panneaux, affiches très colorées … Nous ne disposions que d’une
affiche peu colorée, de taille moyenne, peu représentative de toutes nos activités. Et de
quelques papiers d’informations imprimées, décrivant notre métier. Le tout fourni par le
centre de formation.
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Nous pensons également, que l’organisation générale de ces journées d’orientations a
une grande importance sur l’affluence des étudiants. En effet, la journée à Avignon était très
bien organisée, avec des salles selon le thème: lettre, droit, sciences, paramédical. Les salles
étaient claires et spacieuses, avec mise à disposition de tables et panneaux verticaux pour
l’affichage. C’est lors de cette journée que nous avons eu le plus de visiteurs.
En revanche, à Alès, nous étions dans une salle polyvalente, très sombre et petite, avec un
seul sens de circulation. A l’entrée de la salle se trouvaient les banques, les stands de l’armée,
attirant beaucoup les étudiants par leurs uniformes et les produits promotionnels, retardant
ainsi l’arrivé jusqu'à nous des lycéens. Lors de cette journée, très peu d’étudiants sont venus
nous trouver.
Les journées de NIMES et ALES se sont déroulées un jour de semaine. La présence des
lycéens était obligatoire, imposée par leurs établissements. En AVIGNON le forum c’est
déroulé un samedi, ouvert à tous, non obligatoire aux lycéens. La ville avait mis en avant cette
journée par des affiches. Nous pensons qu’ainsi les personnes présentes étaient réellement
intéressées par la recherche d’une formation.
Nous avons été témoins, à NIMES et ALES, de la méthode des professionnels de
l’orientation, pour leurs recherches d’informations. Nous avons été surpris ; en effet ces
derniers passent dans tous les stands pour demander les dépliants concernant le métier et les
formations. A aucun moment, ils ont demandé de plus amples informations aux
professionnels présents. Effectivement, ils auraient été plus à même de décrire précisément
leurs professions, qu’ils connaissent parfaitement et qui les passionne. Ces conseillers
pourraient alors, après avoir été eux même bien informés, renseigner au mieux les étudiants.
Proposant ainsi, plus qu’un simple dépliant sur des professions qu’ils connaissent peu.
Une difficulté se présente : l’emplacement sur les sites devient payant ! C’était déjà le cas à
ALES. Cela pose un problème pour l’école qui ne peu ce permettre un financement pour ces
journées, alors qu’elle paie déjà le cadre formateur sur place. Ainsi l’IFMEM ne sera peu être
pas présente à Ales en 2009.
Nous pensons que ces journées sont importantes pour l’information aux lycéens et quelles
permettent de faire connaitre notre profession. C’est pourquoi il serait dommage de ne pas y
être présent. Il en est de même pour la journée porte ouverte à l’institut. Elle permet aux
étudiants préparant le concours et aux indécis de rencontrer des professionnels passionnés qui
leurs présentent le métier au mieux.
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3.1.3 L’INFORMATION PAR L’ANPE.
Notre formation peut intéresser un large public. Les lycéens ne sont pas les seuls à
pouvoir intégrer les écoles. Il faut avouer que le métier de MERM a plus d’une qualité. Le
fait, d’avoir trois années d’étude et un emploi quasiment assuré, peut faire pencher la balance
pour entrer dans le cursus. Dans notre promotion, quelques trentenaire ont tenté leur chance.
Certains sortaient d’une période de chômage, d’autres de longues années de faculté, qui
finalement ne leur apportées pas satisfaction.
Lorsque nous sommes entré à l’ANPE de Lunel, le samedi 25 octobre, nous avons été
confronté plutôt à ces trentenaire qu’a des lycéens. Effectivement, cet endroit est peu
fréquenté par des étudiants à la recherche de leur avenir. Ils préfèrent certainement se déplacer
au CIO le plus proche, ou aller chercher sur Internet ! Cependant malgré les préjugés, l’ANPE
met à notre disposition une documentation bien étoffée et précise sur les différents métiers
possibles.
Il suffit d’aller chercher dans le sommaire du code ROME C’est ce que nous avons fait !
Plusieurs grandes parties sont exposées : Agriculture, commerce, travaux publics, santé …
C’est bien sûr, le secteur « santé » qui nous a intéressés. Un grand nombre de métiers était
décrit, d’un côté, ceux médicaux et de l’autre, les paramédicaux. Nous avons trouvé très
facilement MERM qui nous a renvoyé vers le second tome à la page 747 pour plus
d’informations.
Effectivement, une description de 12 pages y était faite. Tous les points importants y sont
cités. Une définition du métier, précise et attirante, reprenant des mots clé, tél que : technicien
de contact, soignant avant tout, emploi assuré, demande en hausse ! Un développement
effectué sur la possibilité de deux diplômes : le DE et le DTS et sur les perspective de
perfectionnement. Sans oublier un carnet d’adresse reprenant toutes les écoles formatrices et
celles préparant au concours d’entrée. Douze pages complètes et attractives décrivant notre
métier au mieux !
Cependant après un sondage au prés de notre promotion, seulement 5% pensaient que notre
métier était le mieux décrit par l’ANPE. Et c’est pourtant le cas ! L’ANPE renouvelle ses
fiches métiers tous les ans et se tient informée de tout changement. L’ANPE dépend du
ministère de l’emploi et de la solidarité, il serait intéressant que ces fiches métiers soient
également à la disposition des conseillers d’orientation dans les CIO, qui eux, dépendent du
ministère de l’éducation.
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3.2 LA MAUVAISE INFORMATION DES MEDIAS ET DE
L’AUDIO VISUEL.
De nos jours l’importance des médias est évidente. La plupart des français
regardent les informations télévisées, et l’audience en prime time n’a de cesse d’augmenter.
Nous avons donc voulu voir si notre profession était représentée. Et si c’est le cas, comment ?
Par quel moyen ? L’image renvoyée est elle correcte.
Il existe de nombreux moyens de communication accessibles à tous. Nous avons voulu les
étudier, afin de vérifier la crédibilité de chacun d’eux.
Nous parlerons donc de la publicité, des émissions de divertissement, et des journaux
d’information et documentaires.
3.2.1 LA PUBLICITE.
Les campagnes publicitaires autour des rayons X ont toujours existé depuis leur
découverte. Ainsi dès la « médiatisation » de l’existence de rayons permettant de voir les os à
travers la peau, toutes sortes d’informations ont circulé autour ce cette découverte. De
nombreuses personnes ont exploité le filon et ainsi des publicités ventant les mérites de ce
rayonnement miraculeux sont apparues. Ainsi les rayons X étaient bons pour soigner
diverses maladies et infections, où encore pour voir l’adaptation d’une chaussure au pied du
client ! Ces fausses informations ayant créés de nombreuses complications, il est vrai que les
dangers du rayonnement n’étant pas connu et les doses utilisées trop importante.
Pour en revenir à la profession de manipulateur, de nombreuses campagnes publicitaires ont
été réalisé pour la promotion du métier. Or elles ont souvent du mal à sortir du stéréotype
habituel que ce fait le grand public. Comme le dit Jean Maurice PUGIN dans un article de
soins cadre de santé parue en novembre 2007: La récente campagne du ministère de la santé
qui présentait les manipulateur comme « des gens qui savent vous prendre en photo et cela
peut sauver des vies » va a l’encontre du but recherché. Les publicités réalisées jusqu'à
présent n’arrivaient pas à sortir la profession de sa réputation et ainsi n’ont pas eu le but
recherché : rendre la profession attractive.
Nous avons décidé d’étudier les campagnes actuelles.
En réponse à un grand nombre de poste à pourvoir dans les hôpitaux, le ministère
de la santé réalise et diffuse, des publicités afin de faire connaitre les professions de santé et
ainsi attirer les jeunes. Nous nous sommes alors penchés sur l’actuelle campagne publicitaire
intitulé « l’hôpital à besoin de vous ». Cette campagne est basée sur des spots télévisés et un
site internet dédié.
Les publicités télévisées mettent en scène une fracture de la jambe et un infarctus où
les victimes se « soignent » seules. Le slogan de fin, précise que la réalité est autre, que
l’hôpital recrute et que 200 000 postes seront à pourvoir d’ici 5 ans.
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Le site internet quand à lui met en ligne deux vidéos retraçant le parcours des même
patients accidentés : une chute avec fracture de la jambe et un infarctus ; de l’accident à la
sortie de l’hôpital. Elles permettent de découvrir au cours du parcours du patient, les
différents métiers intervenant dans sa prise en charge. Du SAMU, aux brancardiers, en
passant par l’infirmière et les médecins, tous les métiers sont revisités avec la possibilité
d’atteindre la fiche métier.
Le site et les spots télévisés sont donc complémentaires.
Au vue des cas choisis, nous nous attendions à voir apparaitre dans les deux présentations la
profession de MERM. Nous avons donc visionné les vidéos.
Lors de la première vidéo, « la fracture », nous voyons simplement les manipulateurs réaliser
le cliché de la jambe et les amener déjà près, au médecin pour l’interprétation. Elle ne met
donc à aucun moment en évidence le coté relationnel et soignant du métier, ni les règles de
radioprotection et de traitement des images. Le MERM est donc sur ce cour-métrage réduit à
la personne qui a mis le pied du patient sous le tube à rayons X et a ensuite appuyé sur un
bouton.
La seconde vidéo met en scène un infarctus, le patient est pris en charge au service
d’interventionnel pour une coronarographie, l’examen est décrit et les intervenants énumérés.
Cependant, à aucun moment le manipulateur n’est cité. Pourtant le manipulateur fait parti
intégrante d’une équipe d’interventionnel. Il a un rôle dans la prise en charge du patient de
l’accueil jusqu’a sa préparation (pose de cathéter, installation sur la table d’examen…) Mais
aussi au niveau de la réalisation des images, de la préparation de la salle et desservir le
médecin. Il semble donc que même notre ministère ne connaisse pas les différentes facettes du
métier.
3.2.2 LES SERIES TV.
Les études audimat multimédia nous apportent la preuve de l’engouement des
spectateurs pour des séries télévisées. Les films, séries, ou documentaires de 20h50 ont un
succès considérables, notamment sur les chaînes telles que TF1, France 2, 3 et M6. Nous
pouvons donc en déduire que dans cette plage horaire, les français sont devant leur poste de
télévision.
Certains cherchent un moment de détente et d’autres sont des « mordus » de télévision ! Ce
n’est qu’un pourcentage restreint, qui souhaite s’informer ou s’instruire. Regarder les films et
les séries permet de se positionner en tant que spectateur. Un spectateur qui idéalise le monde
de l’audiovisuel.
Prenons comme exemple les séries où nous nous retrouvons dans un milieu médical : Dr.
House, Grey’s Anatomie, Urgences… Nous sommes devant notre télévision et regardons la
vie des agents médicaux et paramédicaux. Les réalisateurs font ressortir les sentiments, la vie
amoureuse et le travail hospitalier comme dans un rêve : « tout le monde est beau, tout le
monde est gentil » ! Cependant, cette adaptation est perçue comme réaliste par les
téléspectateurs.
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C’est pour cela, que nous avons droit à de nombreux préjugés, lorsque nous annonçons à notre
famille ou notre entourage, que nous allons travailler dans un milieu hospitalier.
De nombreuses infirmières nous ont témoigné leur expérience. Certains, dans leur famille,
étaient tellement heureux qu’elles trouvent leur voie…surtout, qu’en travaillant avec des
médecins, elles auraient l’occasion d’en épouser, peut-être un ! Et là, oui, elles auraient réussit
leur vie!
Pour les étudiants en médecine, futurs internes et professionnels, à eux, revient tout le mérite!
« Mon fils, ma fille, travaille beaucoup, il sauve des vies ! » il est vrai que lorsque une vie est
sauvée, dans 100% des cas, cette victoire est due à celle d’un seul homme et non, celle d’une
équipe!
Pour les manips radio, c’est encore différent, nous ne sommes pas encore intégrés dans la
structure hospitalière! Nous n’avons donc, pas la joie d’être victimes de ces « préjugés
hospitalier »!
Certes, le monde est fait de préjugés, mais en nous y penchant d’un peu plus prés, nous nous
apercevons que l’audiovisuel, les fabrique et les alimente.
Prenons comme exemple, Dr. House. Nous avons droit, dans cette série, à quatre médecins,
qui se démènent pour trouver de quoi souffre le patient. Quatre médecins sont présents, pour
un seul patient, et prennent des décisions sans avis d’autres confrères. Lorsqu’il y a une mise
en place d’un traitement, il faut savoir que la chartre du patient hospitalisé oblige les équipes
soignantes à informer le patient sur le déroulement de sa prise en charge. Si celui-ci, n’est pas
en mesure de donner son approbation, sa famille doit en être informée est prendre une
décision (du moins en France). Dans cette série, les médecins ont peu de relationnel avec le
patient et son entourage. On y retrouve, des examens, tels que, le TDM, l’IRM, ou les
scintigraphies qui permettent de diagnostiquer des maladies. Pendant ces examens ce sont à
nouveau, ces quatre médecins, qui accompagnent, (rôle du brancardier), qui perfusent,
installent et reconstruisent les images, (rôle du manipulateur), et qui diagnostiquent (rôle du
radiologue).
Dans l’enceinte hospitalière, lorsqu’il y a une demande d’examen en urgence, c’est un
médecin régulateur qui va accepter ou non, de prendre en charge le patient.
L’ensemble de notre travail est entièrement invisible au public. Nous avons vu, un certain
nombre de fois, un des quatre médecins, attendre derrière le pupitre, sur une chaise, en
discutant. Voilà ce que peuvent retenir les téléspectateurs : lorsqu’on est en train de passer un
examen diagnostic, les médecins discutent tranquillement sur une chaise! Il est vrai, que pour
le réalisateur, faire intervenir des manipulateurs radio demanderai d’autres acteurs et serait
sûrement déclencheur de tout un tas d’inconvénients qui nous échappent. Cependant, le grand
public regardant cette série pense que le médecin prend en charge la totalité de l’examen
diagnostic.
Nous avons pris ici, l’exemple de Dr. House mais cela s’applique aussi aux autres séries
dites « médicale ».
Dans chacune d’entre elles, c’est le médecin qui prend en charge le patient lorsqu’il va passer
un scanner ou un IRM. Nous n’entendons même pas le nom de « manipulateur en
électroradiologie ». Dans les services de soins, certes, le médecin peut être amené à réaliser
des prises de sang ou des pansements, (domaine des infirmiers) mais nous les voyons quand
même en collaboration avec des infirmiers. Lorsque nous nous retrouvons dans le secteur de
l’imagerie médicale, nous n’avons à aucun moment l’intervention d’un manipulateur. Et
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pourtant, le manipulateur est aussi important dans un service de diagnostic que l’est
l’infirmier dans un service de soin.
Le téléspectateur n’a donc aucune idée sur la vraie prise en charge d’un patient en imagerie
médicale.
Nous avons pu remarquer aussi que l’on pouvait nous montrer un TDM, alors que l’examen
était un IRM, et vis et versa. Là aussi, pour un futur patient cela peut être déconcertant. Un
patient peut arriver pour faire un scanner en ayant à l’esprit qu’il va être oppressé ou enfermé.
Nous voyons aussi lors d’un IRM, les patients qui peuvent bouger pour répondre à une
question du médecin, ou sans antenne genou, faire un IRM genou! Nous n’entendons pas non
plus, le bruis assommant de cette machine, qui peut en surprendre plus d’un, malgré nos
informations transmises.
En ayant regardé certaines de ces séries, nous sommes bien sur conscient, que le but n’est pas
d’informer les téléspectateurs sur la prise en charge d’un patient en imagerie médicale.
Cependant, malgré elles, ces séries peuvent être prises au premier degré et apporter donc une
désinformation sur le milieu médical.
3.3 L’INTERNET : DEMELER LE FAUX DU VRAI
Nous pouvons penser que le réseau informatique mondial qu’est Internet, rend
facilement accessible l’information au grand public. La constante augmentation du nombre de
ménages, disposant d’un ordinateur personnel et d’une connexion internet, permet un meilleur
accès à l’information. Or il s’avère que ce n’est pas le cas. En effet, de nombreux articles et
sites internet existent concernant le métier de MERM ; mais pour la plupart l’information est
succincte ou encore erroné.
En effet, Internet n’est autre qu’un réseau international de communication entre
utilisateurs d'ordinateurs, et ainsi tout un chacun peut créer sont site internet ou écrire un
article, lisibles en ligne par tous les utilisateurs. C’est comme cela, par exemple, que
fonctionne « Wikipédia ». L’encyclopédie universelle en ligne, librement diffusable et écrite
par les internautes, est devenue depuis sa création en 2001 l’un des sites web les plus
consultés au monde. Grâce à ce libre accès à la publication en ligne, n’importe qui peut écrire
sur le sujet de son choix, sans qu’il n’y ait jamais de contrôle sur l’exactitude et la réalité des
propos relatés.
L’information est accessible sur le net et n’est pas soumise elle non plus à vérification. Ainsi
sur le site internet d’M6, dans la rubrique info santé, un article sur la pénurie de technétium a
été écrit par un journaliste. On pouvait lire « Si vous devez passer des radios la semaine
prochaine, vous allez peut-être avoir une mauvaise surprise. Depuis quelques jours, les
radiologues doivent faire face à un problème embarrassant: une pénurie de technétium. ».
Seules des remarques d’internautes, alertant sur la non vérification des informations par les
journalistes précisent que seuls les services de médecine nucléaire seraient touchés.
Lorsque l’on lance comme recherche « manipulateur en électroradiologie
médicale », certaines informations en ressortent. Les principales trouvées concernent : les
formations, les instituts préparant aux diplôme (DE et DTS), une présentation rapide et froide
de la profession, sans développement de tous les domaines d’activité du manipulateur
(Radiothérapie, IRM …). Certaines donnant même des renseignements erronés notamment en
27

parlant de l’échographie comme un examen réalisé par les manipulateurs. Ces sites existent
essentiellement pour présenter les services proposés par les écoles ou prépa.
Les instituts préparatoires présentent le déroulement de leurs formations : nombre d’heures
de cours, les matières travaillés, les dates de stages et bien entendu les frais de scolarité. Ils ne
manquent pas, bien sur, de mettre en avant leur taux de réussite aux différents concours
préparés. Ces instituts préparent aux concours d’entré aux écoles de kinésithérapeutes, le
concours d’entré aux écoles de manipulateur semble être présenté uniquement car les
programmes sont les mêmes. Aussi on lit « manipulateur radio » uniquement dans l’entête de
la rubrique, après, seul le concours d’entré aux écoles de kinésithérapeutes nous est présenté.
Les écoles et instituts de formations quand à elles, informent sur les conditions d’accès à la
formations, les dossiers d’inscriptions, les dates importantes, et les formations continues. Elles
présentent rarement en quoi consiste la formations qu’elles proposent, et pour certaines ne le
présentent pas. C’est le cas du site de IFMEM Montpellier. Le plus souvent, la description est
très brève et se contente de reprendre les phrases des textes officiels (code de la santé public).
De nombreux organismes d’orientation (Onisep …), proposent sur la toile, des centres de
formations et des articles présentant le métier. On trouve aussi des articles et documents émis
par le ministère de la santé de la jeunesse et des sports concernant la profession de MERM.
Mais les fiches métiers proposées par ces sites, présentent la profession comme très technique,
en parlant peu du versant soignant. Dans toutes ces présentations, l’aspect rémunération est
toujours mis en avant, ainsi que les possibilités d’évolution. Seules les parties « paroles de
professionnel » évoque le relationnel avec le patient.
Les associations de manipulateurs donnent la représentation la plus complète du métier. Ainsi
l’association «AFPPE», a créé une rubrique « notre métier », qui présente la profession sous
tous ses aspects, en expliquant les qualités requises, la relation privilégié avec le patient, le
travail au cœur des examens diagnostiques.
La complexité du nom « manipulateur en électroradiologie médicale », à lui aussi une
influence sur l’utilisation d’internet. En effet, selon le mot « taper » pour la recherche, les
résultats seront différents, et d’autant plus si nous utilisons des moteurs de recherche
différents. Quand nous recherchons une information sur une profession dont on nous a parlée
rapidement, en disant « manip radio », la recherche donne un résultat différent de celui
obtenu avec l’appellation complète.
Quand on sait qu’aujourd’hui le premier outil de recherche pour les étudiants est le Web on
comprend l’importance de disposer d’un site internet. Les organismes d’état, les centres de
formations, prépas aux concours d’entrée, centres d’aide à l’orientation, ne font pas exception.
28

IV – ETUDE SUR LE TERRAIN.
Afin de répondre à notre question de départ « Pourquoi la profession de MERM est elle
si peut connue ? », et afin de vérifier notre hypothèse « La méconnaissance de notre métier
vient du manque d’information», nous avons eu recourt à plusieurs questionnaires.
Ces questionnaires nous ont permis d’étudier trois catégories de personnes dont le choix nous
paraissait pertinent. Nous avons donc réalisé des questionnaires semi-directifs auprès des
élèves de notre promotion, d’élèves infirmières et de patients ayant passé un examen
radiologique.
4.1 ENQUETE AUPRES DES ELEVES MANIPULATEURS.
4.1.1 CHOIX DE LA POPULATION.
En septembre 2006, nous avons intégré l’IFMEM de Montpellier. Comme lors d’une
rentrée, l’appréhension pouvait se sentir sur les visages des nouveaux élèves. Chacun d’entre
nous avions de nombreuses questions en tête: comment aller se dérouler l’année? Notre
promotion serait-elle agréable?
Le temps a fait son effet, est tout le monde a appris, plus ou moins à se connaître. C’est bien
sûr en discutant avec nos collègues, que nous nous sommes aperçus que nous n’étions pas des
« cas particuliers »! Effectivement, comme une grande partie, nous avions dérivé de notre
cursus scolaire souhaité pour amarrer à cette école.
4.1.2 CHOIX DE L’OUTIL.
Nous avons distribué aux 46 élèves de la promotion 2006-2009, le questionnaire que
nous avions préalablement établi. Ce questionnaire se compose de QCM et de questions
rédactionnelles. Ce type de questionnaire nous a paru le plus simple et le plus rapide. Il
permet également d’aiguiller certaines réponses pour les besoins de l’étude et pour une facilité
de traitement. Il est basé sur l’orientation des élèves.
4.1.3 LES LIMITES
Certaines difficultés ont était rencontré lors de ces études. En effet, le manque de
temps à était un obstacle. Nous n’avons pas pu faire remplir d’avantages de questionnaires,
29

notamment par les étudiants des autres promotions. Nos périodes de stages et de cours étant
différentes. De plus la division de la promotion entre Montpellier et Nîmes à était un obstacle
supplémentaire.
4.2 ETUDE AUPRES DES ELEVES INFIRMIERS ET
INFIRMIERES.
4.2.1 CHOIX DE LA POPULATION.
Pour appuyer notre mémoire nous avons voulu interroger nos confrères I.D.E .
Pour plus de commodités se sont les élèves infirmiers en troisièmes années, de l’école de
Kleber à Nîmes qui ont gentiment pris le temps de répondre a nos questionnaires. C’est notre
vécu hospitalier, qui nous a poussé à prendre en compte cette profession des paramédicaux.
Effectivement lors de nos stages de première année, nous avons réalisé trois stages en service
de soin. Ceux-ci nous ont permis de côtoyer les infirmiers dans leur travail de tous les jours. Il
en est ressorti, après de plus amples conversations, qu’ils ont une opinion péjorative de notre
métier. Cependant, malgré de nombreuses explications sur notre profession, leur opinion reste
souvent inchangée.
4.2.2 CHOIX DE L’OUTIL.
Le questionnaire que nous avons distribué à trente élèves IDE, était un Q.C.M de trois
questions. Le choix de celui-ci nous paraissait le plus simple et le rapide pour les personnes y
répondant. Les items proposés permettent d’éviter une trop grande diversité de réponses, que
nous aurions eu du mal à analyser.
4.3 ETUDE AUPRES DES PATIENTS.
4.3.1 CHOIX DE LA POPULATION.
Interroger les patients nous semblait important car ils représentent un pourcentage de la
population qui ne connaît pas notre métier même s’ils sont amenés à nous rencontrer. Nous
avons questionné trente patients ayant réalisé un scanner ou une IRM avec injection de
produit de contraste. La plus grande disponibilité du personnel des Franciscaines (clinique
privée) nous a conduit à faire notre étude dans leurs locaux.
30

4.3.2 CHOIX DE L’OUTIL.
Nous avons divisé le questionnaire (annexe 5) en deux parties : une, avant et l’autre
après l’examen. Nous avons procédé par ordre, l’un s’occupait de la salle d’attente du
scanner et l’autre de celle de l’IRM.
4.3.3 LIMITES
Une fois sur le terrain, nous nous sommes aperçus que nous pouvions être une source de
gène ou d’ennui pour le patient. Nous avons donc décidé d’aller les voir une seule fois, après
l’examen. Dans l’ensemble, les personnes interrogées ont été agréables et courtoises. Il est
toutefois difficile, d’interroger un patient qui vient d’apprendre une mauvaise nouvelle. Pour
cela nous avons évité de nous attarder sur le sujet.
31

V – RESULTATS ET ANALYSE DES
ENTRETIENTS.
5.1 RESULTATS DES QUESTIONNAIRES AUX ELEVES
MANIPULATEURS.
Nous allons à présent, étudier les réponses du questionnaire distribué aux élèves
manipulateurs de notre promotion (Annexe 3).
Les questions « Quel bac avez-vous ? » et « Pourquoi ce bac ? », nous ont permis de
déterminer que 92% des étudiants étaient issus d’un baccalauréat scientifique. Le choix de
celui-ci, c’est fait pour 54%, parce qu’il offrait l’ouverture de nombreuses portes. Nous
pouvons conclure, que plus de la moitié de notre classe ne savait pas quel métier ils
choisiraient pour leur avenir. Pour 35% des étudiants le choix de la filière scientifique c’est
imposée car ils étaient meilleurs en matières scientifiques.
La troisième question est intéressante. « Qu’avez-vous fait après le bac ? ». En effet, ce sont
les écoles préparatoires de kinésithérapeutes et les facultés, dont 20% pour celle de médecine,
qui ont les pourcentages les plus élevés. Seulement 9% ont intégré l’IFMEM à la sortie du
lycée.
32

A la question « pourquoi n’avez-vous pas fait le choix de l’IFMEM après le bac ? » 70%
des élèves ne se sont pas dirigés vers la profession de MERM car ils ne la connaissaient pas.
Pour 28% d’entre eux, ils avaient choisi un métier plus ambitieux.
En plus des questionnaires que nous avons distribués ? Nous avons discuté avec nos
camarades sur le sujet. Nous allons parler de ces discutions pour illustrer et approfondir les
informations apportés par le questionnaire.
Ainsi, il apparait que les 9% des élèves issus directement du baccalauréat, connaissaient un
manipulateur ou quelqu’un le côtoyant: un voisin, de la famille, un ami. Aucun d’entre eux,
n’avaient entendu parler du métier de manipulateur dans leur vaste recherche de l’orientation.
Pour un peu moins du trois quart de la classe, ils ne connaissaient pas ce métier et l’ont
découvert par l’intermédiaire de leur premier choix d’orientation. Les élèves préparant leur
concours kinésithérapeute, se sont résignés pour passer celui de manipulateur. Certains
étudiants en médecine ont voulu se réorienter. Il fallait prévoir l’avenir ? Après l’échec du
concours de la première année.
De plus, la dernière question « Pour vous le métier de MERM est il seulement une étape ou un
vrai accomplissement ? » et les réponses données sont unanimes. Pour 75% des étudiants ils
considèrent la profession comme un accomplissement. On peut ainsi penser que, par
l’intermédiaire de ces vécus, nous pourrions attirer les futurs élèves. Ceux, qui par manque
d’informations vont se perdre dans leurs études alors qu’une route est belle et bien tracée pour
entrer dans l’école de manipulateur.
33

5.2 RESULTATS DES QUESTIONNAIRES AUX ELEVES
INFIRMIERS ET INFIRMIERES.
Etudions maintenant le questionnaire distribué à ces étudiants. (Annexe 4)
Notre première question à était « Connaissez-vous la profession de manipulateur en
électroradiologie médicale ? ».
Contre toute attente, ils ont été plus de deux tiers à répondre positivement.
Par la suite, nous leurs avons proposé différents actes médicaux et paramédicaux qu’ils
pouvaient sélectionner s’ils pensaient que le manipulateur était amené à les réaliser.
Les élèves infirmiers connaissent les principaux actes que sont amenés à faire les
manipulateurs.
Les actes qui en sont ressortis avec le plus grand pourcentage sont : la pose de cathéter, la
préparation des tables stériles, la préparation des médicaments injectables ainsi que l’accueil
et la prise de connaissance du dossier d’un patient. Sur les trente questionnés, aucun ne savait
qu’un MERM peut être amené à préparer des produits radioactifs.
Nous allons vous le présenter sous forme de diagramme :
34

A la question suivante, nous proposions différents adjectifs pour qualifier la profession de
MERM.
Deux tiers des interrogés pensent que l’exercice de manipulateur est routinier. Cette même
proportion est sans avis pour dire que notre profession est sympa ou ennuyeuse. 70% des
interrogés croient qu’il y a un risque d’irradiation dangereux pour la santé, lorsqu’on exerce
cette profession.
Le questionnaire ne nous permet pas réellement d’affirmer que nos collègues I.D.E sont
ignorants sur notre métier. Il n’en est pas ressorti, une majorité de fautes absurdes, cependant
plus de deux tiers ont assuré qu’ils connaissaient le métier. Il nous est donc difficile de mettre
ce questionnaire en appui sur notre vécu. Sur le terrain, nous avons pu voir que les I.D.E ne
savaient pas en quoi consistait notre profession. Nous avons émis l’hypothèse que les
mentalités étaient peut-être en train de changer et que les futurs I.D.E connaissent mieux notre
métier. Mais par quel moyen ? L’administration n’a rien changé, elle sectorise toujours les
professions paramédicales, au lieu de les faire marcher main dans la main. Cependant, nous,
les élèves, nous avons pris les devants. Lorsque nous nous retrouvons dans la cour, toutes
professions confondues, nous apprenons à nous connaître en tant personne et ainsi nous
côtoyons nos futurs collègues de travail.
35

5.3 RESULTATS DES QUESTIONNAIRES AUX PATIENTS.
Ce questionnaire (Annexe 5) a fait ressortir par ses pourcentages, notre sentiment sur
la méconnaissance de notre profession par les patients. Effectivement, 80% des interrogés
pensent que c’est un infirmier qui pose la perfusion, qui l’installe sur la table et qui lui injecte
les produits. Au plus souvent, ils ont aussi répondu qu’ils ne connaissaient pas le déroulement
de l’examen, ni les personnes qui allaient les prendre en charge. Pour ce pourcentage, dés leur
questionnaire rempli, nous avons pris le temps de leur expliquer notre présence. Il en a été de
même pour chaque interrogé. Cependant, les discutions avec ces patients nous ont permis de
comprendre un peu mieux, pourquoi nous étions perçus comme des infirmiers. Nous avons
donc expliqué que nous étions des élèves manipulateurs, préparant notre mémoire sur la
méconnaissance de notre métier. Une description rapide était faite avec plus particulièrement
un développement sur les différents endroits où l’on pouvait nous rencontrer. Nous avons
entendu des phrases types comme : « je ne savais même pas que ça existait ! » Malgré tout,
ils avaient eu à faire à des manipulateurs de nombreuses fois. Pour certains, ce n’était pas
leurs premiers IRM ou Scanner. Une autre phrase type revenait sans cesse : « nous avons été
très bien reçu, les dames sont très gentilles. » Nous pouvons peut-être faire une corrélation
avec une autre partie de ce mémoire : les représentations sociales des métiers. Nous avons pu
y souligner que les infirmières avaient un rôle compatissant et de soutient. Si les patient ont
ressentit un soutient et des professionnels compatissants, n’est-il pas normal que ce soit des
infirmiers ?
36

Pour les 20% restant, la moitié connaissait dans leur entourage un manipulateur et l’autre
moitié connaissait le nom, mais pas vraiment la profession. Les réponses correctes, avec le
moins d’erreurs ont été faites par les 10% côtoyant un manipulateur ou quelqu’un travaillant
avec lui (aide radio, technicien, agent d’entretient, radiologue). Le plus souvent, une de ces
personnes leurs avait expliqué le déroulement de l’examen.
Pour les derniers 10%, le nom de manipulateur en électroradiologie était connu mais pas relié
à ses actes professionnels. C’était toujours l’infirmier qui posait la perfusion et injecté les
produits. Le manipulateur se contentait d’installer le patient sur la table et « d’être derrière le
pupitre ».
Après les nombreuses explications que nous avons pu donner, nous avons tout de même
trouvé oreilles attentives. « Vous faites un dur mais beau métier, vous avez raison, il faut se
battre pour qu’il soit connu ».
37

CONCLUSION
Pourquoi le métier de manipulateur en électroradiologie est il si peu connu ? C’est
à cette question que nous avons essayé de répondre au mieux. Il en est ressorti, grâce à nos
recherches et enquêtes sur le terrain, que l’information était responsable de ce manque. Il est
vrai que notre profession a gagné en reconnaissance, dés son entrée en 1995 dans le code de la
santé publique. Cependant, notre vécu nous à permis de mettre en avant le peu de
connaissances que possède le grand public. Pour notre mémoire, ce sont les professionnels
médicaux et paramédicaux, les patients et notre entourage qui ont été les éléments
déclencheurs et qui nous ont inspiré.
Nous pouvons retenir, que notre métier est victime d’un manque d’information. Nous l’avons
ressenti lors de nos stages professionnels et lors de nos sondages auprès des patients. Ce sont
eux, qui, malgré leurs passages dans nos services techniques ne connaissent pas, pour 80%, le
nom de manipulateur. Cependant, ne serait il pas de notre ressort de nous présenter en tant
que tél, lors de la prise en charge de celui-ci.
La réforme du LMD nous laisse présager un avenir de passerelle et d’ouverture vers de
nouveaux métiers, mais aussi vers une délégation de certains actes. De plus la délégation de
compétences que le législateur mettra en place dans un futur plus ou moins proche, nous
confirme que la profession du MERM doit être mise dans la hiérarchie des professions
médicales à la place qui lui convient.
Le chantier de l’information doit commencer au plus vite, afin que dans le futur, les étudiants
du secondaire soient correctement renseignés quand à l’attrait et aux débouchés de notre
profession. Par ces informations le lycéen prendra la mesure du métier qui est vraiment le
notre et en comblant à notre sens l’écueil que représente à l’heure actuelle l’information.
Nous espérons ainsi combler la pénurie de manipulateur.
38

ANNEXES
39

ANNEXE 1
40

Décret n° 97-1057 du 19 novembre 1997
relatif aux actes professionnels et à l'exercice de la profession de
manipulateur d'électroradiologie médicale
Le Premier ministre,
Sur le rapport du ministre de l'emploi et de la solidarité,
Vu le code de la santé publique, notamment les articles L. 372, L. 504-13 à L. 504-16 et L.
510-10 ;
Vu le décret no 84-710 du 17 juillet 1984 modifié fixant les catégories de personnes habilitées
à effectuer certains actes d'électroradiologie médicale ;
Vu l'avis de l'Académie nationale de médecine en date du 11 mars 1997 ;
Le Conseil d'Etat (section sociale) entendu,
Décrète :
Art. 1er. - Le manipulateur d'électroradiologie médicale contribue, dans les conditions
définies aux articles ci-dessous, à la réalisation :
1o Des examens nécessaires à l'établissement d'un diagnostic qui relèvent soit des techniques
d'électroradiologie médicale soit des techniques d'imagerie médicale ou d'exploration
fonctionnelle impliquant l'utilisation des rayonnements ionisants ou non ou d'autres agents
physiques ;
2o Des traitements mettant en oeuvre des rayonnements ionisants ou non ou d'autres agents
physiques.
Art. 2. - Sous la responsabilité et la surveillance d'un médecin en mesure d'en contrôler
l'exécution et d'intervenir immédiatement, le manipulateur d'électroradiologie médicale est
habilité à accomplir les actes suivants :
1o Dans le domaine de l'imagerie médicale :
a) Préparation du matériel de ponction, de cathétérisme, d'injection,
d'exploration et du matériel médico-chirurgical ;
b) Mise sous une forme appropriée à leur administration des substances, y compris des
composés radioactifs, nécessaires à l'obtention d'une image ;
c) Administration orale, rectale, en injections intramusculaires,
sous-cutanées et dans les veines superficielles ou dans les montages d'accès vasculaires
implantables des substances, y compris des composés radioactifs, nécessaires à l'obtention
d'une image ;
d) Mesure et vérification de l'activité des composés radioactifs ;
e) Réalisation de prélèvements de sang veineux et capillaire en vue du dosage par radioanalyse
ou par d'autres techniques ;
f) Réglage et déclenchement des appareils ;
g) Recueil de l'image ou du signal, sauf en échographie ;
h) Traitement de l'image ou du signal ;
i) Aide à l'exécution par le médecin des actes d'échographie ;
j) Préparation, déclenchement et surveillance des systèmes d'injection automatique ;
k) Calcul des doses de produits radioactifs à visée diagnostique ou thérapeutique ;
l) Aide opératoire ;
41

2o Dans le domaine de la radiothérapie :
a) Confection des moyens de contention et des caches ;
b) Acquisition des données anatomiques des zones à traiter ;
c) Réglage du simulateur et de l'appareil de traitement ;
d) Mise en place des modificateurs des faisceaux ;
e) Application des procédures de contrôle des champs d'irradiation et de la dosimétrie ;
f) Affichage du temps de traitement ;
g) Déclenchement de l'irradiation ;
h) Préparation et contrôle du matériel vecteur et radioactif en curiethérapie ;
i) Mise à jour de la fiche d'irradiation et de traitement ;
j) Participation aux procédures relatives à la dosimétrie et à la préparation des traitements ;
k) Acquisition des paramètres d'irradiation, repérage cutané, réalisation des clichés de
centrage ;
l) Assistance du médecin dans la pose du matériel vecteur et radioactif en curiethérapie ;
3o Dans le domaine de l'électrologie :
a) Enregistrement des signaux électrophysiologiques ;
b) En électrothérapie et selon les indications de la fiche de traitement,
réglage et déclenchement des appareils, surveillance de l'application du traitement ;
c) Dans le domaine des explorations fonctionnelles, enregistrement des signaux et des images
au cours des épreuves d'effort ou lors de l'emploi de modificateurs de comportement.
Art. 3. - En outre, dans le cadre de l'exécution des actes mentionnés à l'article 2 ci-dessus, le
manipulateur d'électroradiologie médicale :
a) Participe à l'accueil du patient et l'informe du déroulement de l'examen ou du traitement ;
b) Participe à l'identification des besoins somatiques du patient en rapport avec les techniques
utilisées ;
c) Met en place le patient, conformément aux exigences de la technique utilisée, en tenant
compte de son état clinique ;
d) Participe à la surveillance clinique du patient au cours des investigations et traitements et à
la continuité des soins ;
e) Participe à l'exécution des soins nécessités par l'acte réalisé ;
f) Accomplit, en cas d'urgence, les actes conservatoires nécessaires jusqu'à l'intervention du
médecin ;
g) Participe à la transmission écrite de toutes les informations relatives au déroulement des
examens et traitements ;
h) Participe à l'application des règles relatives à la gestion des stocks et des déchets, y compris
radioactifs ;
i) S'assure du bon fonctionnement du matériel qui lui est confié et en assure l'entretien courant
;
j) Participe à l'application des règles d'hygiène et de radioprotection,
tant en ce qui concerne le patient que son environnement ;
k) Participe à l'élaboration des programmes d'assurance de la qualité et à l'application des
protocoles de contrôle de qualité.
Art. 4. - La prescription médicale mentionnée au second alinéa de l'article L. 504-13 du code
de la santé publique peut faire référence à des protocoles préalablement établis, datés et signés
par le médecin sous la responsabilité duquel exerce le manipulateur d'électroradiologie
médicale.
Art. 5. - Le manipulateur d'électroradiologie médicale adapte sa pratique professionnelle à
l'évolution des sciences et des techniques.
42

Dans l'exercice de son activité, il tient compte des caractéristiques psychologiques et sociales
de la personnalité de chaque patient, à tous les âges de la vie.
Art. 6. - Selon les secteurs d'activité où il exerce et les besoins rencontrés, le manipulateur
d'électroradiologie médicale propose et organise différentes actions, notamment d'éducation,
de recherche, de prévention, de dépistage, de formation et d'encadrement, ou y participe. Ces
actions concernent en particulier :
a) La formation initiale et continue des manipulateurs d'électroradiologie médicale et d'autres
professionnels ;
b) La collaboration, en particulier avec les membres des autres professions sanitaires et
sociales, à la réalisation d'interventions coordonnées, y compris en matière de prévention ;
c) La recherche dans son domaine professionnel, notamment en ce qui concerne l'hygiène, la
sécurité, la radioprotection et l'assurance de la qualité.
Il participe également à des actions de secours, de médecine de catastrophe et d'aide
humanitaire.
Art. 7. - Le décret du 17 juillet 1984 susvisé est modifié ainsi qu'il suit :
1o Les articles 1er, 2 et 3 sont abrogés ;
2o A l'article 2-1, les mots : > sont remplacés par les
mots : >, les mots : >
sont remplacés par les mots : >, et les mots : > sont remplacés par les
mots : > ;
3o Aux articles 2-2 et 2-3, les mots : >.
Art. 8. - Le ministre de l'emploi et de la solidarité et le secrétaire d'Etat à la santé sont
chargés, chacun en ce qui le concerne, de l'exécution du présent décret, qui sera publié au
Journal officiel de la République française.
Fait à Paris, le 19 novembre 1997.
Le ministre de l'emploi et de la solidarité ;
Martine Aubry
43
Par le Premier ministre :
Lionel Jospin
Le secrétaire d'Etat à la santé,
Bernard Kouchner

ANNEXE 2
44

CHARTE DE LA PERSONNE HOSPITALISEE
(Circulaire N° DHOS/E1/DGS/SD1B/SD1C/SD4A/2006/90 du 2 mars 2006
relative aux droits des personnes hospitalisées
et comportant une charte de la personne hospitalisée).
1. Toute personne est libre de choisir l'établissement de santé qui la prendra en
charge, dans la limite des possibilités de chaque établissement. Le service public hospitalier
est accessible à tous, en particulier aux personnes démunies et, en cas d'urgence, aux
personnes sans couverture sociale. Il est adapté aux personnes handicapées.
2. Les établissements de santé garantissent la qualité de l'accueil, des traitements et
des soins. Ils sont attentifs au soulagement de la douleur et mettent tout en œuvre pour
assurer à chacun une vie digne, avec une attention particulière à la fin de vie.
3. L'information donnée au patient doit être accessible et loyale. La personne
hospitalisée participe aux choix thérapeutiques qui la concernent. Elle peut se faire assister
par une personne de confiance qu'elle choisit librement.
4. Un acte médical ne peut être pratiqué qu'avec le consentement libre et éclairé du
patient. Celui-ci a le droit de refuser tout traitement. Toute personne majeure peut exprimer
ses souhaits quant à sa fin de vie dans des directives anticipées.
5. Un consentement spécifique est prévu, notamment, pour les personnes participant à une
recherche biomédicale, pour le don et l'utilisation des éléments et produits du corps humain et
pour les actes de dépistage.
6. Une personne à qui il est proposé de participer à une recherche biomédicale est
informée, notamment, sur les bénéfices attendus et les risques prévisibles. Son accord est
donné par écrit. Son refus n'aura pas de conséquence sur la qualité des soins qu'elle recevra.
7. La personne hospitalisée peut, sauf exceptions prévues par la loi, quitter à tout
moment l'établissement après avoir été informée des risques éventuels auxquels elle
s'expose.
8. La personne hospitalisée est traitée avec égards. Ses croyances sont respectées. Son
intimité est préservée ainsi que sa tranquillité.
9. Le respect de la vie privée est garanti à toute personne ainsi que la confidentialité
des informations personnelles, administratives, médicales et sociales qui la concernent.
10. La personne hospitalisée (ou ses représentants légaux) bénéficie d'un accès direct
aux informations de santé la concernant. Sous certaines conditions, ses ayants droit en
cas de décès bénéficient de ce même droit.
11. La personne hospitalisée peut exprimer des observations sur les soins et sur
l'accueil qu'elle a reçus. Dans chaque établissement, une commission des relations avec les
usagers et de la qualité de la prise en charge veille, notamment, au respect des droits des
usagers. Toute personne dispose du droit d'être entendue par un responsable de l'établissement
pour exprimer ses griefs et de demander réparation des préjudices qu'elle estimerait avoir
45

subis dans le cadre d'une procédure de règlement amiable des litiges et/ou devant les
tribunaux.
ANNEXE 3
46

Quel bac avez-vous ?
QUESTIONNAIRE AUX ELEVES MANIPULATEURS
L ES S Autres _ _ _ _ _ _
Qu’avez-vous fait après le bac ?
Fac
Prépa
Médecine
IFMEM à la sortie du lycée
Autre _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Qu’est ce qui vous à amené à choisir cette formation ?
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Pourquoi n’avez-vous pas fait ce choix après le bac ?
Ne connaissait pas
Métier plus ambitieux
Autres _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
A l'entrée dans la formation, que connaissiez-vous du métier ?
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Pour vous le métier de manip est-il seulement une étape ou un vrai accomplissement ?
Étape Accomplissement
47

ANNEXE 4
48

QUESTIONNAIRE AUX ELEVES INFIRMIERS ET INFIRMIERES
Connaissez-vous la profession de manipulateur en électroradiologie médicale ?
Oui Non
Le manipulateur en électroradiologie médicale est-il amené à :
Faire des échographies
Préparer des doses de produit radioactif
Couler des caches plombés
Poser des cathéters
Préparer des tables stériles
Réaliser un massage cardiaque
Interpréter les radiographies
Préparer des doses de médicaments injectables
Prendre connaissance du dossier médical du patient
Accueillir le patient
Injecter des médicaments
Donner un diagnostic au patient
Vous pensez que la profession de manipulateur est :
Sympa Ennuyeuse
Bonne relation avec le patient Pas de relation avec le patient
Routinier En constante évolution
Salaire correct Salaire bas
Risque d’irradiation pour la santé Peu de risque d’irradiation
Autres : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
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ANNEXE 5
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Avant l’examen :
Connaissez-vous le déroulement de l’examen ?
QUESTIONNAIRE AUX PATIENTS
Connaissez-vous la profession des personnes qui vont vous prendre en charge ?
Après l’examen :
Reliez les différentes propositions.
Chaque profession peut avoir une, plusieurs ou pas de propositions.
Médecin i i Pose de perfusion
Manipulateur en électroradiologie i i Accueil
Infirmier i i Interprétation de l’examen
Radiologue i i Installation sur la table d’examen
Secrétaire i i Traitement des images
Pharmacien i i Injection des produits
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PROBLEMATIQUE :
Pourquoi la profession de Manipulateur en électroradiologie médicale est elle si peu connu ?
RESUME :
La profession de MERM malgré sa reconnaissance aux yeux de la loi, reste méconnue du
grand du grand public et des autres professionnels paramédicaux. Les représentations sociales
des métiers et les nombreux préjugés ont-ils une influence ? Et les moyens d’information,
même les plus modernes, sont-ils en mesure de décrire au mieux notre métier ?
MOTS CLES : Vécu
Représentations sociales
Infirmiers
Information
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