CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE ET STOMATOLOGIE - medramo

UFR DE CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE ET CHIRURGIE PLASTIQUE
PROGRAMME GENERAL DU RESIDANAT EN VUE DE
L’OBTENTION DU DIPLOME DE SPECIALITE DE :
CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE ET STOMATOLOGIE
Directeur de l’UFR : Professeur A. RZIN
Directeurs adjoints de l’UFR : Professeur M. NASSIH, Professeur A. ABBASSI
Durée des études : 5 années
Décembre 2008
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PREAMBULE
La Chirurgie Maxillo-faciale et Stomatologie est une spécialité chirurgicale dont l’originalité
est issue de :
La complexité du massif facial, la variété de ses lésions et de leurs expressions cliniques et de
la spécificité architecturale et morphologique crânio-faciale.
Ses domaines de prédilection sont très variés :
La traumatologie, la cancérologie, les dysmorphoses faciales, les anomalies congénitales,
la chirurgie plastique reconstructrice et esthétique de la face et du cou.
Objectif de la formation :
Formation hautement qualifiée en chirurgie Crânio-Maxillo-Faciale des chirurgiens ayant
acquis les bases de la chirurgie Générale et de la Chirurgie Plastique et réparatrice.
Le résidanat :
Régi par le Décret n° 2-91-527 du 13 mai 1993 et l’Arrêté Conjoint d’Application n° 2116-95
du 8 août 1995.
L’accès au résidanat est ouvert :
• sur titre aux Internes des CHU ayant validé 2 années effectives.
• sur concours aux Docteurs en Médecine.
La durée du Résidanat en vue de l’obtention du Diplôme de Spécialité est de 5 ans.
La liste des spécialités médicales, Pharmaceutiques et Biologiques actuellement préparées est
fixée par :
Le décret n° 2-92-182 du 14 Mai 1993 fixant le régime des études et des examens en vue de
l’obtention du Diplôme de Spécialité Médicale tel que modifié et complété.
Le décret n° 2-92-180 14 du Mai 1993 fixant le régime des études et des examens en vue de
l’obtention du Diplôme de Spécialité Médicale tel que modifié et complété.
Méthodologie et contenu de la formation :
Une formation hautement qualifiée en chirurgie Crânio-Maxillo-Faciale.
Une connaissance approfondie de l’extrémité céphalique.
Une formation de base en chirurgie générale.
Une formation de chirurgie plastique et réparatrice.
Une formation de stomatologiste.
Cette formation se compose :
D’un enseignement théorique modulaire (13 modules).
D’un enseignement pratique.
De stages hospitaliers.
De modalités de contrôle des connaissances.
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ENSEIGNEMENT THEORIQUE
1 er MODULE
BASES FONDAMENTALES EN CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE
1. Le développement crânio-faciale et sa croissance normale
2. Anatomie appliquée à la chirurgie maxillo-faciale
2.1. Anatomie de l’extrémité céphalique
2.1.1. Le squelette crânio-facial
2.1.2. La mandibule
2.1.3. L’organe dentaire
2.1.4. L’os maxillaire et le sinus maxillaire
2.1.5. L’os malaire
2.1.6. L’articulation temporo-mandibulaire
2.1.7. La pyramide nasale
2.1.8. Le sinus frontal
2.1.9. Les muscles masticateurs = élévateurs de la mandibule.
2.1.10. Les muscles abaisseurs de la mandibule.
2.1.11. L’artère carotide externe et ses branches de division
2.1.12. Les veines cervico-faciales
2.1.13. Les lymphatiques de la tête et du cou
2.1.14. Le nerf trijumeau et ses branches de division
2.1.15. Le nerf facial extra crânien et ses branches de division
2.1.16. Le nerf glosso-pharyngien
2.1.17. Le nerf grand hypoglosse
2.1.18. La région sous-maxillaire
2.1.19. La région parotidienne
2.1.20. Le plancher buccal
2.1.21. La région palatine
2.1.22. La langue
2.1.23. La région ptérygo-maxillaire
2.1.24. La région masséterine
2.1.25. La région labiale
2.1.26. La région mentonnière
2.1.27. La région génienne
2.1.28. La région sus hyoïdienne
2.1.29. La région nasale
2.1.30. La région orbito-palpébrale
2.1.31. L’oreille externe
2.1.32. Les muscles peauciers de la face
2.1.33. Le scalp et sa vascularisation
2.1.34. La région carotidienne
2.2. Anatomie du tronc et des membres
2.2.1. La paroi thoracique
2.2.2. La paroi abdominale
2.2.3. Le tube digestif abdominal : vascularisation
2.2.4. Les membres : Les axes vasculaires
2.2.5. Les membres : Les muscles et les loges
3. Physiologie
3.1. Physiologie et biomécanique de l’ A.T.M.
3.2. Physiologie de la salive
3.3. Physiologie du goût
4. Explorations en chirurgie maxillo-faciale et stomatologie
4.1. Examen clinique
4.2. Imagerie
4.3. Explorations fonctionnelles
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2 ème MODULE
PATHOLOGIE MEDICALE STOMATOLOGIQUE
1. Pathologie dentaire et parodontale
2. Les infections buccodentaires et leurs complications
3. La cellulite circonscrite d’origine dentaire
4. La cellulite diffuse
5. Les ostéites d’origine dentaire et l’ostéoradionécorse
6. Dents et sinus maxillaire
7. Les sinusites maxillaires d’origine dentaire
8. Dentition temporaire = chronologie - accidents
9. Accident d’éruption de la dent de sagesse
10. Les gingivo-stomatites
11. les aphtoses
12. les manifestations buccales des hémopathies et des immunodéficiences acquises
13. Les lésions blanches de la bouche
14. Les hémorragies buccales
15. Les tumeurs bénignes de la muqueuse buccale
16. Les tumeurs malignes de la muqueuse buccale
17. Les algies faciales
PATHOLOGIE CHIRURGICALE STOMATOLOGIQUE
1. Préparation du malade à l’intervention
2. Instrumentation spéciale
2.1. Instrumentation pour parties molles
2.2. Instrumentation pour chirurgie osseuse
3. Les techniques d’anesthésie locale et locorégionale
3.1. Indications
3.2. Accidents
4. Avulsions dentaires
4.1. Sur l’arcade :
4.1.1. Techniques
4.1.2. Complications
4.2. Dents incluses :
4.2.1. Techniques
4.2.2. Complications
5. Transplantations et réimplantations dentaires
6. Avulsions dentaires et troubles de l’hémostase
7. Traitement des communications bucco sinusiennes et bucco nasales
8. Pathologie dentaire et parodontale
9. La carie dentaire et ses complications
9.1. Le granulome radiculaire
9.2. Le kyste radiculo-dentaire
9.3. Traumatisme dentaire et alvélo-dentaire
9.4. Les tumeurs bénignes de la muqueuse buccale
9.5. Les tumeurs malignes de la muqueuse buccale
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3 ème MODULE
URGENCES ET GESTES SALVATEURS
EN CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE ET STOMATOLOGIE
1. CAT devant un blessé grave maxillo-facial
2. CAT devant les troubles respiratoires d’origine cervico-faciale
3. CAT devant une hémorragie d’origine cervico-faciale
4. CAT devant une brûlure de la face au stade initial
5. Les interventions salvatrices
5.1. Les ligatures artérielles
5.1.1. Carotide externe
5.1.2. Linguale
5.1.3. faciale
5.2. La trachéotomie
4 ème MODULE
PATHOLOGIES DE L’ATM
1. Les dysfonctionnements temporo-mandibulaires
2. Les limitations de l’ouverture buccale
2.1. Les constrictions permanentes des mâchoires
2.2. L’ankylose temporo-mandibulaire
2.3. Les constrictions permanentes des mâchoires extra-articulaires
2.4. Le trismus
3. Les luxations temporo-mandibulaires
5 ème MODULE
TRAUMATOLOGIE CRANIO-MAXILLO-FACIALE
(OSSEUSES ET PARTIES MOLLES)
1. Osseuses :
1.1. Les disjonctions crânio-faciales
1.2. Les traumatismes des confins crânio-faciaux
1.3. Les traumatismes de l’orbite
1.4. Les traumatismes de la région nasale
1.5. Les traumatismes du maxillaire
1.6. Les traumatismes du malaire
1.7. Les traumatismes de la mandibule
1.7.1. Portion dentée
1.7.2. Portion non dentée = condyles
1.8. Les pertes de substances
1.8.1. Osseuses : maxillaires, mandibule
1.8.2. Les pertes de substances du plafond buccal
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2. Parties molles
2.1. Les pertes de substances labiales
2.2. Les pertes de substances palpébrales
2.3. Les pertes de substances de la joue
2.4. Les pertes de substances du pavillon de l’oreille
2.5. Les pertes de substances du scalp
2.6. Les plaies de la face
2.7. Les brûlures de la face
2.8. Les traumatismes balistiques
3. Les séquelles de traumatismes crânio-maxillo-faciaux
3.1. Parties molles
3.2. Osseuses
3.3. Dentaires
6 ème MODULE
PATHOLOGIES TUMORALES BENIGNES ET MALIGNES
(OSSEUSES ET PARTIES MOLLES)
1. Pathologie tumorale bénigne :
1.1. Cutanée
1.2. Muqueuse
1.3. Osseuse
1.4. Dysplasies du squelette crânio-facial
1.5. Kystes et tumeurs bénignes d’origine dentaire
1.6. Angiodysplasies
2. Pathologie tumorale maligne
2.1. Cutanée
2.2. Carcinomes basocellulaires
2.3. Carcinomes spinocellulaires
2.4. Mélanomes
2.5. Autres tumeurs malignes
2.6. Muqueuse
2.6.1. Langue
2.6.2. Plancher buccal
2.6.3. Gencives
2.6.4. Palais
2.6.5. Lèvres
2.6.6. Joues
2.6.7. Autres localisations
2.7. Osseuse :
2.7.1. Maxillaire
2.7.2. Mandibulaire
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1. Les anomalies de sécrétion
2. Pathologie infectieuse
2.1. Les parotidites
2.2. Les sous-mandibulites
3. Les lithiases salivaires
4. Tumeurs bénignes
5. Tumeurs malignes
5.1. Glande sous mandibulaire
5.2. Glande parotide
5.3. Glandes salivaires accessoires
7 ème MODULE
PATHOLOGIE DES GLANDES SALIVAIRES
8 ème MODULE
MALFORMATIONS CRANIO-FACIALES
ET LEUR TRAITEMENT CHIRURGICAL
1. Le développement crânio-facial et sa croissance pathologiques
2. Les kystes et fistules de la tête et du cou
3. Les fentes labio-maxillo-palatines
4. Les crânio-facio-sténoses
5. Les autres malformations crânio-faciales
9 ème MODULE
CHIRURGIE PLASTIQUE ET REPARTRICE CRANIO-MAXILLO-FACIALE
(INCLUANT LES PROCEDES DE PRELEVEMENTS DE
GREFFES, DE LAMBEAUX ET LA MICROCHIRURGIE)
1. Les lambeaux :
1.1. Fascio-cutanés
1.2. Composés
1.3. Pédiculés
1.4. Micro-anastomosés
2. Le lambeau du muscle temporal
3. Le lambeau du muscle peaucier du cou
4. Le lambeau du muscle trapèze
5. Le lambeau du delto-pectoral
6. Le lambeau du muscle grand pectoral
7. Le lambeau du muscle grand dorsal
8. Le lambeau du péroné
9. Le lambeau du scapulaire et para scapulaire
10. Le lambeau du muscle grand droit de l’abdomen
11. Le lambeau inguinal
12. Le lambeau du muscle tenseur du fascia lata
13. Le lambeau du grand épiploon
14. Le lambeau antébrachial radial
15. Le lambeau interosseux postérieur
16. Le lambeau brachial externe
17. Le lambeau court extenseur des orteils
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10 ème MODULE
CHIRURGIE PLASTIQUE ET REPARATRICE GENERALE
1. Cicatrisation cutanée normale et pathologique
2. Principes de la microchirurgie vasculaire
3. Régénération et réparation des nerfs
4. Expansion cutanée
5. Implants
6. Greffes
7. Lambeaux
8. les brûlures
9. les radiodermites et radionécroses
10. les escarres
11 ème MODULE
CHIRURGIE ORTHOGNATIQUE ET ORTHOPEDIE MAXILLO-FACIALE
1. Les déséquilibres maxillo-mandibulaires
1.1. Examen clinique
1.2. Analyse céphalométrique
1.3. Diagnostic orthodontique
1.4. Orthopédie dento-maxillo-faciale
2. Les indications et techniques d’ostéotomies en chirurgie orthognatique
2.1. Ostéotomies maxillaires
2.2. Ostéotomies mandibulaires
2.3. Ostéotomies bimaxillaires
2.4. Génioplasties
2.5. Autres
12 ème MODULE
CHIRURGIE ESTHETIQUE DE LA FACE ET DU COU
1. Rhinoplasties primaires et secondaires
2. Otoplasties esthétiques
3. Chirurgie du vieillissement de la face et du cou
4. Lifting cervico-facial
5. Liposuccion et techniques dérivées
6. Lipofilling
7. Blépharoplasties esthétiques
8. Chirurgie de la calvitie
9. Lasers, peeling, dermabrasion, injectables et techniques de comblement
10. Chirurgie esthétique endoscopique
11. Les complications de la chirurgie esthétique
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13 ème MODULE
ETHIQUE ET DEONTOLOGIE EN CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE,
PLASTIQUE ET ESTHETIQUE DE LA FACE
1. Le dossier médical
2. Consentement éclairé du patient
3. Le contrat de soin en chirurgie esthétique de la face
4. La responsabilité médicale en milieu hospitalier et en pratique privée
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ENSEIGNEMENT PRATIQUE
Il comprendra des stages hospitaliers obligatoires dont certains sont destinés à la formation
chirurgicale de base et d’autres à la spécialité elle-même.
• Formation chirurgicale de base (3 semestres):
Chirurgie Générale (Viscérale ou Traumatologie-Orthopédie)
Deux trimestres dans l’un des services validants du CHU de Rabat-Salé
Chirurgie Plastique et réparatrice
Un semestre dans un service validant du CHU de Rabat-Salé
Chirurgie ORL
Un trimestre dans l’un des services validants du CHU de Rabat-Salé
Neurochirurgie, Oncologie Chirurgicale, Chirurgie Pédiatrique, Brûlés
Un trimestre dans l’un des services validants du CHU de Rabat-Salé
• Formation chirurgicale spécialisée (7 semestres):
Elle comprendra obligatoirement 7 semestres de formation en Chirurgie
Maxillo-faciale et Stomatologie : 5 semestres se dérouleront dans un service de
Chirurgie Maxillo-Faciale, 2 semestres se dérouleront dans un service à
l’étranger après accord du responsable du Diplôme à partir de la troisième
année. Les 2 premiers semestres de ces 5 années de formation se dérouleront
obligatoirement dans le Service de la spécialité afin de préparer l’examen de
fin de première année.
Les autres semestres de chirurgie spécialisée peuvent être intercalés avec les
stages de formation en Chirurgie de base.
Durant cette formation, les résidants devront assister aux cours d’enseignement, participer aux
différentes activités du service (visites, staffs, consultations, bloc opératoire) et devront
assurer les astreintes au sein des services et aux urgences.
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MODALITES DE CONTROLE DES CONNAISSANCES
I. Examen de fin de 1 ère année :
Epreuve écrite de 4 heures :
Bases fondamentales en Chirurgie Maxillo-faciale
o Embryologie /Anatomie (1 heure)
o Instrumentation et préparation préopératoire du malade (1 heure)
Pathologie médicale et chirurgicale en Stomatologie (1 heure)
Urgences et gestes salvateurs en Chirurgie Maxillo-faciale (1 heure)
Validation des stages
Note de comportement et d’assiduité
II. Validations des 2 ème , 3 ème et 4 ème années :
Contrôle continu des connaissances théoriques
Préparation des cours d’Anatomie et de Pathologie
Présentation des malades
Examen du malade 30 min
Préparation de l’observation 30 min
Exposé devant le jury 15 min
Validation des stages
Note de comportement et d’assiduité
III. Examen de fin de 5 ème année :
Examen final national portant sur l’ensemble du programme de Chirurgie
Maxillo-faciale & Stomatologie selon les textes en vigueur.
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Elle comprendra :
EPREUVE DE TITRE ET TRAVAUX
Participation obligatoire aux cours de spécialité et aux séances bibliographiques
Participation aux activités d’enseignement sous la responsabilité du Chef de Service
Participation à l’encadrement des étudiants en Médecine.
Participation aux travaux de recherche
Participation aux congrès nationaux et internationaux
Communications scientifiques
Publications scientifiques
Attestations et diplômes
Avant l’examen final, le candidat devra :
justifier d’au moins 5 communications orales et d’au moins 5 publications
scientifiques.
présenter le cahier de comptes-rendus opératoires personnel du résident visé par le
Chef de Service
présenter le livret du résident : notes obtenues pendant le contrôle continu des
connaissances
présenter les appréciations des directeurs de stages.
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