Fistule obstétricale - Principes directeurs pour la prise en charge ...
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<strong>Principes</strong> <strong>pour</strong> le développem<strong>en</strong>t d’une stratégie nationale ou sous-nationale<br />
<strong>pour</strong> <strong>la</strong> prév<strong>en</strong>tion et le traitem<strong>en</strong>t de <strong>la</strong> fistule <strong>obstétricale</strong><br />
dans ce manuel un programme « idéal » conv<strong>en</strong>ant à chaque pays. Les comités<br />
nationaux de stratégie de prév<strong>en</strong>tion et de traitem<strong>en</strong>t de <strong>la</strong> FO devront eux-mêmes<br />
développer à <strong>la</strong> fois des politiques spécifiques <strong>pour</strong> leur popu<strong>la</strong>tion et des étapes<br />
d’évaluation mesurables. Les points suivants sont proposés, tout <strong>en</strong> sachant qu’une<br />
combinaison d’objectifs à court, à moy<strong>en</strong> et à long terme devra être <strong>prise</strong> <strong>en</strong><br />
compte tout au long du processus.<br />
Objectifs à court terme<br />
1. Établir un comité de stratégie et un programme national de prév<strong>en</strong>tion et de<br />
traitem<strong>en</strong>t de <strong>la</strong> FO, intégrés dans <strong>la</strong> stratégie nationale de santé maternelle et<br />
néonatale.<br />
2. Entrepr<strong>en</strong>dre une évaluation nationale des besoins et faire une cartographie<br />
précise des services existants.<br />
3. Id<strong>en</strong>tifier les <strong>la</strong>cunes dans les informations disponibles, commanditer des<br />
investigations pertin<strong>en</strong>tes <strong>pour</strong> obt<strong>en</strong>ir les informations manquantes si le<br />
comité national juge ce<strong>la</strong> nécessaire et que c’est une utilisation judicieuse des<br />
ressources.<br />
4. Amplifier le souti<strong>en</strong> aux services obstétricaux et de traitem<strong>en</strong>t de <strong>la</strong> FO<br />
existants, et r<strong>en</strong>forcer ces services, notamm<strong>en</strong>t par le développem<strong>en</strong>t des<br />
compét<strong>en</strong>ces et l’appui d’experts internationaux si nécessaire.<br />
5. P<strong>la</strong>nifier <strong>la</strong> mise <strong>en</strong> œuvre d’un nombre donné de services accessibles et de<br />
qualité, <strong>pour</strong> le traitem<strong>en</strong>t chirurgical de <strong>la</strong> FO et <strong>la</strong> rééducation, <strong>en</strong> utilisant<br />
un modèle adapté aux conditions locales et qui puisse perdurer.<br />
6. Introduire des initiatives de promotion de <strong>la</strong> santé et de s<strong>en</strong>sibilisation <strong>pour</strong><br />
réduire l’incid<strong>en</strong>ce de nouvelles FO, <strong>en</strong> insistant sur le besoin d’être assisté<br />
par du personnel compét<strong>en</strong>t p<strong>en</strong>dant l’accouchem<strong>en</strong>t, <strong>en</strong> expliquant ce qu’est<br />
une FO, comm<strong>en</strong>t <strong>la</strong> prév<strong>en</strong>ir et – c’est là le plus important – qu’elle peut être<br />
traitée.<br />
7. Dans le cadre du programme <strong>pour</strong> une maternité sans risque, r<strong>en</strong>forcer les<br />
services de santé maternelle <strong>pour</strong> permettre à toute femme <strong>en</strong>ceinte d’avoir<br />
accès aux consultations prénatales et à du personnel compét<strong>en</strong>t p<strong>en</strong>dant<br />
l’accouchem<strong>en</strong>t.<br />
8. Inclure <strong>la</strong> connaissance de <strong>la</strong> FO, sa prév<strong>en</strong>tion et son traitem<strong>en</strong>t (y compris <strong>la</strong><br />
<strong>prise</strong> <strong>en</strong> <strong>charge</strong> du travail, l’utilisation du partogramme, le travail dystocique,<br />
etc.) dans le programme de formation des infirmier(ère)s, des sages-femmes<br />
ainsi que dans celui des étudiant(e)s <strong>en</strong> médecine de deuxième et de troisième<br />
cycles.<br />
9. Comm<strong>en</strong>cer à s<strong>en</strong>sibiliser le personnel soignant et les communautés sur les<br />
structures existantes où un traitem<strong>en</strong>t de <strong>la</strong> FO peut être réalisé.<br />
Objectifs à moy<strong>en</strong> terme<br />
1. Mettre <strong>en</strong> p<strong>la</strong>ce un certain nombre de services accessibles et de qualité <strong>pour</strong> le<br />
traitem<strong>en</strong>t chirurgical de <strong>la</strong> FO et <strong>la</strong> rééducation, <strong>en</strong> utilisant un modèle adapté<br />
aux conditions locales et qui puisse perdurer.<br />
2. Organiser un programme de formation de base <strong>pour</strong> les chirurgi<strong>en</strong>s et <strong>pour</strong><br />
d’autres professionnels <strong>en</strong> mesure de traiter une FO, avec une supervision<br />
nationale et des normes mesurables.
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