Fistule obstétricale - Principes directeurs pour la prise en charge ...

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Principes pour le développement d’une stratégie nationale ou sous-nationale
pour la prévention et le traitement de la fistule obstétricale
Formation continue
Il faut encourager tout professionnel de santé et travailleur social concerné par la
prise en charge des femmes vivant avec une FO à développer ses connaissance et
ses compétences. Cette responsabilité n’incombe pas seulement aux individus, mais
aussi aux gouvernements, aux employeurs et aux organisations professionnelles,
qui doivent s’assurer qu’un temps suffisant est consacré à la formation continue du
personnel et aux échanges d’idées. Pour encore améliorer la prise en charge des
femmes vivant avec une FO, les professionnels travaillant en équipe devraient être
encouragés à prendre part aux programmes formels d’audit sur les résultats et sur
l’impact de leur travail.
2.10.3 Chirurgie spécialisée pour les fistules
Développer un cadre de chirurgiens experts
Hormis la formation de base et celle d’obstétriciens et de chirurgiens à la
réalisation des opérations simples, chaque pays aura également besoin d’un certain
nombre de chirurgiens spécialisés dans la chirurgie de la FO pour opérer à la fois
les cas simples et les cas plus complexes, mais aussi former des chirurgiens qui
veulent devenir spécialistes. Ce type de chirurgiens est plutôt rare actuellement et
ils ont tendance à travailler dans différentes sortes de centres, comme nous l’avons
vu dans le sous-chapitre 2.8.
Création de centres spécialisés et la formation des formateurs
La mise en place d’une formation pour la chirurgie de FO complexes a pour but
de créer :
• un centre ou un ensemble d’hôpitaux, avec des spécialistes nationaux, qui
soit durable et à même de prendre en charge des femmes souffrant de FO
complexes ;
• un cadre de futurs formateurs.
Il est nécessaire de disposer d’un nombre adéquat de chirurgiens expérimentés
dans la chirurgie de la FO en mesure d’en former d’autres. Cela permettra de
former le personnel de façon appropriée afin de mettre en œuvre avec succès
une stratégie prévention et de traitement de la FO. Un chirurgien spécialiste du
traitement de la FO n’est pas seulement capable de prendre en charge les cas de
références tertiaires de femmes avec une FO complexe, mais il peut aussi former
des chirurgiens généraux et de nouveaux chirurgiens spécialisés dans le traitement
de la FO. Il est généralement admis qu’un chirurgien spécialiste et formateur
devrait avoir réalisé au moins 300 opérations de FO avant de pouvoir former
d’autres chirurgiens, et pratiquer chaque année au moins 150 opérations de ce
type.
Les centres de formation spécialisés sont très peu nombreux, avec, à ce jour,
deux centres seulement en Afrique : l’hôpital de traitement de la fistule d’Addis
Abeba, en Éthiopie, et un hôpital situé à Katsina, au Nord du Nigeria. Un ou
deux autres centres sont en train d’être mis sur pied. La demande de formation
est déjà de loin plus élevée que la capacité de ces centres à former le nombre
adéquat de formateurs. De nouveaux centres de formation devraient donc
rapidement être identifiés et équipés. Plusieurs pays sont actuellement en train
d’évaluer leurs besoins en formateurs. Tous les partenaires concernés devraient
collaborer au niveau local et national pour que les organisations professionnelles,
les établissements d’enseignement, les experts locaux et les prestataires de soins
puissent travailler de façon coordonnée.