2 - Yaboumba

ExAMEN CLINIqUE
Cas n°1
L'examen à distance se révèle normal, l'animal se déplace sur
la table de consultation et explore son nouveau milieu par des
mouvements rythmiques de sa langue. L'examen de la cavité
buccale révèle une stomatite infectieuse de stade I, cause probable
de l'abcès pré-cornéen [11,12]. L'œil présente un aspect
terne, un dépôt fibrineux recouvre la cornée.
Cas n°2
L'examen à distance et l'examen direct de l'animal se révèlent
normaux, seul l'œil droit a un aspect anormal. L'avulsion des
lunettes persistantes a induit une uvéite iatrogène avec hémorragie
et exophtalmie [7,8].
ExAMENS COMpLEMENTAIRES [10]
Cas n°1
Les examens complémentaires de routine sont réalisés.
Biochimie : acide urique, glycémie (voir encadré 2) et coprologie
(recherche de flagellés et d'œufs d'helminthes) sont tout à
fait normales. L'examen ophtalmologique à l'aide d'une lampe
à fente confirme la présence d'une kératite nécrotique avec
perforation oculaire et panophtalmie terminale [4]. Un prélèvement
bactériologique est réalisé sur l'œil. L'analyse isolera de
nombreuses colonies de Pseudomonas aeruginosa.
Cas n°2
Coprologie et biochimie sont également normales. A la lampe
à fente, on distingue un hyphema, ainsi qu'une hémorragie
conjonctivale marquée.
DIAgNOSTIC
Pour le cas n°1 nous parlerons
de panophtalmie
infectieuse et pour le cas
n°2 de luxation iatrogène
du globe avec uvéite. Dans
les deux cas, la seule issue
thérapeutique reste l'énucléation.
TRAITEMENT
TraiTemenT médical
Encadré
paramètres biochimiques
sanguins normaux
du python royal [6]
glucose : 0,1 -1,08 g/l
Urée : 0,01 - 0,11 g/l
Acide Urique : 12 - 56 mg/l
Protéines totales : 30 - 80 g/l
Calcium : 2,5 - 5,5 mmol/l
Phosphore : 0,9 - 1,85 mmol/l
LDH : 40 - 300 ui/l
AST : 5 - 35 ui/l
ALT: 200 - 260 ui/l
Phosphatases alcalines : 8-145 ui/l
Il est tout d'abord mis en place pour préparer les animaux à
l'intervention chirurgicale.
Cas n°1
Pour traiter la stomatite et palier le risque septicémique, une
antibiothérapie par voie générale est rapidement instaurée. On
utilise la marbofloxacine (MARBOCyL FD ND ) à la dose de
10 mg/kg toutes les 48 heures IM dans le premier tiers du
corps. La dose passera rapidement à 20 mg/kg après les résultats
de la bactériologie. Une antisepsie des lésions gingivales
est réalisée à l'aide de chlorexhidine en gel (ELUgEL ND ).
L'intervention chirurgicale est différée de trois jours.
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Cas n° 2
Une antibiothérapie de couverture est mise en place à l'aide de
marbofloxacine à la dose de 10 mg/kg toutes les 48 heures IM
ainsi qu'un traitement anti-inflammatoire à la méthylprednisolone
(SOLUMéDROL ND ) à la dose de 10 mg/kg IM en 1
injection. L'intervention chirurgicale a lieu le lendemain.
TraiTemenT chirurgical
Il consiste en l'énucléation de l'œil pour les deux cas. Jusqu'à
maintenant les techniques chirurgicales consistaient à enlever
l'œil et à attendre une cicatrisation par seconde intention, longue
et délicate [1,5]. Nous proposons dans cet article deux
techniques chirurgicales différentes :
Pour le cas
n°1 : il s'agit
d'une technique
de glissement
cutané dérivée de
la chirurgie derm
a t o l o g i q u e
(schémas 1&2)
Pour le cas
n°2 : nous utilisons
une greffe
de peau artificielle
à l'aide de
V e t b i o s i s t
(VBS ND ) du
l a b o r a t o i r e
COOK.
Anesthésie
Schémas 1&2 : Technique de glissement cutané
(dite en “noeud papillon” ) appliquée à la technique
d’énucléation oculaire chez les serpents.
L'anesthésie est réalisée par injection IVde propofol
(RAPINOVET ND ) à la dose de 8 mg/kg à la veine ventrale
caudale.
Encadré
Caractéristiques du Vetbiosist ND (laboratoire COOK)
Le laboratoire COOK commercialise de nombreux matériaux de reconstitution
tissulaire en médecine humaine. VBS est exclusivement réservé
à l'usage vétérinaire. Il s'agit d'une " peau " obtenue à partir de sousmuqueuse
d'intestin de porc, préalablement déshydratée et stérilisée. Elle
se présente sous différentes formes : poudre ou éponge, feuille stratifiée,
disques oculaires. Stable pendant un an environ, lyophilisée et conservée
dans son emballage d'origine, elle nécessite une réhydratation extemporanée.
Seule la forme feuille stratifiée a été utilisée dans notre étude.
Cette feuille contient de plus des composants naturels favorisant la cicatrisation
et le comblement des pertes de substances : collagène (type I, III,
V), fibronectine, acide hyaluronique, chondroïtine sulfate A, sulfate d'héparine,
facteurs de croissance (TgF b, bFgF). Les indications sont les
mêmes que pour les carnivores. Citons par exemple la réparation des
tissus mous, les lésions cornéennes, les traumatismes de l'œsophage, les
plaies délabrantes, les brûlures, les lésions périodontales.
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