Les infections ostéo-articulaires chez l'enfant au Centre Hospitalier ...

Au cours d'une bactériémie, un germe est arrêté au niveau
des lacs sanguins veineux métaphysaires, particulièrement
importants chez l'enfant en croissance. A ce niveau, la teneur
en granulocytes étant pauvre et le courant sanguin ralenti, il se
crée u"ne thrombose septique.
La thrombose s'étend sur l'os et crée "une nécrose
septique. En amont elle gagne I.es vaisseaux nourrici"ers. Elle
s'accompagne d'œdème, source de douleur. Au début, la
vasodilatation facilite l'arrivée des éléments de défense de
l'organisme (leucocytes, anticorps, ...) et des antibiotiques
(administrés par voie générale) au site de l'infection. C'est dès
ce stade que l'antibiothérapie doit être instituée.
Au bout de 24 heures, l'exsudation plasmatique et
l'infiltration tissulaire par les cellules de l'inflammation
entraÎnent une hyperpression extracapillaire. Il s'en suit une
baisse considérable du flux sanguin" au niveau du site
infectieux. Dès lo.rs les antibiotiques par voie générale,
pénètrent mal le foyer, et l'os a tendance à se séquestrer. Le
séquestre, s'il n'est pas résorbé, va abriter les germes qui
continueront à se mu'lùplfèr.
La su ppuration entraÎne un décollement périosté avec
rupture des vaisseaux à destinée corticale. Il se forme un ab.cès
sous-périosté.
10