o Manuel de procédures techniques - Direction des laboratoires

Matériel et réactifs
o Matériel (commun pour les autres tests d’hémostase)
- Billes magnétiques
- Barrettes
- Plasma Citrate
- Micropipette
- Coagulomètre au moins semi automatique (type ST art)
- Embouts
o Réactif
- Thromboplastine calcique (réactif déclenchant)
Technique
- déposer les barrettes dans la zone d’incubation
- distribuer une bille dans chaque cupule
- mettre 50µL de plasma citraté dans chaque cupule
- incuber pendant 1mn
- transférer dans la zone de lecture
- déclencher la coagulation en distribuant 100µL de thromboplastine calcique (préincubée à 37°C)
dans chaque cupule
Le temps de coagulation se mesure par l’arrêt du mouvement de billes
Résultats
o Expression en pourcentage d’activité prothrombinique
En pratique courante, le temps de Quick (TQ) est converti en taux de prothrombine (TP) exprimé en
pourcentage. La conversion du TQ en TP se fait à l’aide d’une droite d’étalonnage ou droite de « Thivolle »,
établie à partir de plasmas normaux testés en dilution.
Les valeurs moyennes normales sont comprises entre 70 et 100%.
o Expression des résultats lors des traitements aux antivitamines K (AVK)
Pour la surveillance des traitements aux AVK le pourcentage utilisé dans l’expression du TQ ne convient
pas, car les thromboplastines commerciales utilisées ont une sensibilité inégale aux AVK. Le rapport
international normalisé (ou International Normalized Ratio : INR) est un nombre sans dimension, égal au
rapport entre le TQ du malade (TQm) et le TQ du témoin (TQt), rapport élevé à l’index international de
sensibilité (ou International Sensitivity Index : ISI).
L’ISI est déterminé pour chaque thromboplastine commerciale par rapport à une préparation de référence.
Il est fourni par le fabricant à chaque utilisateur.
INR= (TQm /TQt) ISI
Les valeurs exprimées en terme d’INR définissent deux niveaux d’anticoagulation :
- anticoagulation faible : INR= 1,5 à 3
- anticoagulation élevée : INR= 3 à 5
Un INR supérieur à 5 est associé à un risque hémorragique excessif
RNL Sénégal : Manuel de Procédures techniques (Page 46)