Prévention de la contamination microbienne et parasitaire ... - Favv
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16<br />
EPIDéMIOLOGIE DIAGNOSTIC<br />
MANIFESTATIONS<br />
CLINIqUES<br />
DOSE INFECTIEUSE /<br />
PéRIODE D’EXCRéTION<br />
INCUBATION<br />
AGENT<br />
PATHOGÈNE<br />
principaux agents pathogenes...<br />
Coproculture <strong>de</strong><br />
routine: isolement<br />
à partir <strong>de</strong> selles <strong>et</strong><br />
détermination <strong>de</strong><br />
l’espèce<br />
Transmission <strong>de</strong> personne<br />
à personne, parfois via un<br />
aliment qui a été contaminé<br />
par un individu excréteur.<br />
(Le premier hôte infecté est<br />
souvent un enfant.)<br />
Ne survit pas dans<br />
l’environnement.<br />
Shigellose<br />
S. dysenteriae: dysentérie<br />
sang<strong>la</strong>nte accompagné<br />
d’un syndrome<br />
infectieux sévère.<br />
Les autres espèces sont,<br />
soit asymptomatiques,<br />
soit provoquent une<br />
diarrhée abondante,<br />
s’accompagnant <strong>de</strong><br />
crampes (86 %), <strong>de</strong> mucus<br />
<strong>et</strong> <strong>de</strong> sang (16 %), <strong>de</strong><br />
fièvre (72 %), <strong>de</strong> nausées<br />
(66 %) <strong>et</strong> <strong>de</strong> vomissements<br />
(18 %)<br />
Dose infectieuse<br />
très basse (10 à 100<br />
germes ingérés). Les<br />
médications antiaci<strong>de</strong>s<br />
favorisent le risque<br />
d’infection.<br />
Excrétion pendant <strong>la</strong><br />
ma<strong>la</strong>die (1-2 semaines)<br />
<strong>et</strong>, en général, pendant<br />
< 4 semaines après <strong>la</strong><br />
fin <strong>de</strong>s symptômes.<br />
Shigel<strong>la</strong> spp 1-7 j.<br />
(moyenne: 1-3 j.)<br />
Isolement à partir<br />
<strong>de</strong>s vomissures,<br />
<strong>de</strong>s selles, <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
nourriture.<br />
Recherche <strong>de</strong>s<br />
entérotoxines dans<br />
les aliments.<br />
Pas <strong>de</strong> transmission <strong>de</strong><br />
personne à personne.<br />
Ma<strong>la</strong>die seulement via <strong>la</strong><br />
consommation d’un aliment<br />
(fromage, p<strong>la</strong>t cuisiné, <strong>et</strong>c.)<br />
qui a été contaminé par<br />
l’homme <strong>et</strong> qui va ensuite<br />
être conservé dans <strong>de</strong>s<br />
conditions qui vont perm<strong>et</strong>tre<br />
<strong>la</strong> multiplication <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
bactérie à un haut niveau.<br />
Intoxination alimentaire<br />
Début brutal: nausées,<br />
vomissements incoercibles<br />
chez un ma<strong>la</strong><strong>de</strong><br />
sans fièvre, chute <strong>de</strong><br />
tension.<br />
Durée <strong>de</strong> 24 h. maximum.<br />
Ma<strong>la</strong>die seulement via<br />
un aliment contaminé<br />
à un haut niveau (> 105 CFU par gramme).<br />
Plus <strong>de</strong> 30 % <strong>de</strong>s hommes<br />
sains sont porteurs<br />
dans leurs voies<br />
respiratoires supérieures<br />
ou sur leur peau.<br />
Parfois aussi dans <strong>de</strong>s<br />
p<strong>la</strong>ies infectées.<br />
30 min. à 7 h.<br />
(le plus souvent<br />
2-4 h.)<br />
Staphylococcus<br />
aureus<br />
(intoxination)