ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE

UNIVERSITE DU BENIN
ECOLE DE MEDECINE LaME (TOGO)
ANNEE 1977 N'
THE5E
pour le
DOCTORAT EN MEDECINE
(DIPLOME D'ETAT)
par
AG BO Kossivi
né le 26 février 1945 à LaME (Togo)
MSC (MASTER OF SCIENCE) EN PARASITOLOGIE ME DICALE
UNIVERSITE DE LONDRES (L. S. H. T. M. )
PRESENTEE ET SOUTENUE PUBLlQUtMENT LE---- .:_1977
ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE
PRESIDENT: Professeur Mawupe VOVOR
Membres Professeur Agrégé Jean - Claude VAlCKE
Professeur Agrégé Afotchao AMEDOME
Professeur Agrégé Pokai NABEDE

PRO F E S S E URS
l !vI EDE C l N E
LISTE DU PERSONNEL ENSEIGNANT
Professeur (O.V.S.)
Professeur
"
"
Pierre CARTERET
Koffi KEKEH
Kotso NATHANIELS
Mawupé VOVOR
Physiologie
Chirurgie Générale
Chirurgie Thoracique
Gynécologie-Obstétrique
Professeur Agrégé Afatchao AHEDONE Maladies Infectieuses
" " Pierre BEGUE Pédiatrie
" " Souroufai BITHO Urologie
1
,
" " Komlatsé KPODZRO Anatomie-Pathologique
" " Pakai NABEDE Hygiène et Santé Publique
" " Nassame NAKPANE Traumatologie
" " Jean-Louis PLESSIS Anatomie
" " Didier RABINEAU Histo-Embryologie
" " Jean-Claude VALCKE Médecine Interne

Professeur Pierre MAURER Traumatologie-Orthopédie
"
"
"
M. PHIl. BERT
M. RENOUX
Claude VEDRENNE
( Doyen de Cochin - Paris
Médecine du Travail
Immunologie
Anatomie Pathologie Spéciale
Professeur Agrégé Claude AARON: Anatomie Radiologique
"
" "
" Jean-Paul GIROUD Pharmacologie
Jean-Claude KAPLAN Biochimie
Chef de Travaux J. F. DESANGES Physiologie
Chef des Travaux-Assistant des Hôpitaux
A. PHILIPPON Bactériologie
Chef de Clinique-Assistant J. RONDIER Rhumatologie
Assistante
Assistante
Mme LAFITTE
Tourte SCHAEFER
Gastro-Entérologie
Parasitologie

A S SIS TAN T S
ftC,'R'F - "?'
ASSISTANTS DES SERVICES UNIVERSITAIRES DES HOPITAUX
CHARGES DE COURS
Ayité D'ALMEIDA
Kossi Kowu ASSIMADI
Kossi HOMAWOO
Mme Marie-Claude BÉGUÉ
Max DUFRENOT
Komlan EDEE
ASSISTANT ATTACHE
Hygiène
Pédiatrie
Komlavi J \MES Anatomie
PROFESSEURS MISSIONNAIRES
Professeur
"
Claude GALLIEN
Jacques LAPIERRE
Chirurgie-Orthopédie-Traumatologie
Biochimie
Biochimie
Biophysique
Biologie
Parasitologie

A MON PERE ET A MA MERE
A MA GRAND'MERE
A MES ONCLES
A TOUS MES PARENTS
A MA CHERE EPOUSE
A MES CHERS ENFANTS
qui m'ont mis sur la bonne voie et
qui ont accepté de grands sacrifices dûs
à mes études.
qui a contribué au bonheur de mon enfance
et à qui je dédie une affection particulière.
qui m'ont toujours prodigué de bons conseils.
qui m'ont aidé et encouragé.
à qui je dédie ce travail comme signe
de ma profonde reconnaissance.

A MES FRERES ET SOEURS
je crois nvoir joué mon rôle d'aîné en
vous laissant cet exemple.
A LA FAMILLE DOUGLAS DE SAINT-VINCENT
A SYLVIE ET J.
A MON3IEUR KPAKOTE
NETTER
dont le foyer était mon "home" lors de
mon séjour à LONDRES.
Je vous adresse ma profonde gratitude.
Docteurs en Médecine.
Je vous dédie ce travail comme sceau de
l'amitié qui nous lie depuis votre premier
passage au TOGO.
A votre fille Sophie et à vous-mêmes
meS solides amitiés.
de l'Ecole Supérieure d'AGRONOMIE (U. B.)
qui a accepté volontiers d'étudier les plantes
aquatiques.
Je te dédie ce travail pour te témoigner
ma reconnaissance.

A ESTHER KIENTEGA
qui a accepté volontiers de relire ce travailo
A L'AIMABLE PERSONNEL DES MALADIES INFECTIEUSES
AUX DOCTEURS
avec qui je me suis senti en familleo
P. SCHEIBER
Â. D'ALMEIDA
DOGBA
A LAWSON LATEVI DE L'INSTITUT ERNST RODENWALDT.
A MES MAITRES DE L'ECOLE DE MEDECINE TROPICALE DE LONDRES
Professeur LUMSDEN
"
"
pour leur sympathie et la formation
qu'ils m'ont donnéeo
G. NELSON
BERTRM'1
Chef de département de PROTO­
ZOOLOGIE
Chef de département de HELMIN­
THOLOGIE
Chef de département d'ENTOMOLOGIE

Aux Docteurs
SOUTHGATE
TARGETT
DENAM
A Mon Cher Ani Docteur ALEXANDRE ELLIOT du PEROU
A Monsieur le Professeur Agrégé J.-C. VALCKE,
Chef des Services Médicaux au Centre Hospitalier
Universitaire de LOME
Votre dévouement pour vos malades aux risques
de compromettre votre santé est un exemple que
nous ne manquerons pas de mettre en pratique
dans notre carrière.
Nous vous disons merci.

A Monsieur le Professeur K. KEKEH,
Chef des Services Chirurgicaux au Centre
Hospitalier Universitaire de LOME,
Directeur de l'Ecole de Médecine de l'Université
c
du Bénin
Nous avons saisi en vous l'homme de paroleo
Votre dévouement pour la jeune Ecole de Médecine
depuis sa création et votre lutte inlassable pour
notre cause ont forcé notre respectueuse admiration.
Veuillez trouver dans ce travail le témoignage
de notre profonde reconnaissance.

A Monsieur le Professeur Mawupé VOVOR,
Professeur de Gynécologie-Obstétrique au
Centre Hospitalier Universitaire de LOME,
Directeur de l'Enseignement du Quatrième Degré
du TOGO,
Directeur de l'Ecole Nationale des Sages-Femmes
du' TOGO,
Membre de l'Académie Française de CHIRURGIE
Notre Président de Thèse
Notre Maître de DAKAR et notre Maître de LOME
Vous avez toujours prêté une oreille attentive
à nos problèmeso Vous avez été et demeurez notre
bon conseillero Votre rigueur pour un travail
bien fait et votre souci de justice ont contribué
à faire de nous ce que nous sommes aujourd'huio
Par le stylet de votre humour, vous avez gravé
en nous à la fois des notions scientifiques ardues
et de solides qualités humaineso
Vous nous faites l'honneur de présider cette thèseo
Très humblement nous vous adressons notre recon-
naissanceo

A Monsieur le Professeur ngrégé Afatchao AMEDOME,
Chef du Service des Maladies Infectieuses
au Centre Hospitalier Universitaire de LaME
Mon Cher Maître,
Grâce a vous ce travail a pu être réalisé.
,Vous nous avez toujours entourés de votre chaude
sollicitude. Votre dynamisme et votre infatiga­
bilité sont devenus légendaires. Votre sens
pratique aigu nous a toujours mis en confiance
sur le terrain. Votre aide matériel n'est que
le reflet de vos exceptionnelles qualités morales.
Nous vous dédions ce travail en signe de notre
profonde reconnaissance.

T A BLE 55 E S MAT 1ER E S
P A G E
1 Introduction 1 0
2 Généralités sur les bilharzioses 20
a) Historique
b) Rappel des notions acquises 40
cc) Bilharziose dans le monde 120
3, - Présentation géographique du TOGO 140
4 Historique de l'étude de la bilharziose au TOGO 21.
5 Etude épidémiologique de foyers de bilharzioses 27.
dans la circonscription de KLOTO
A
B
c
Situation géographique des villages
Modalités de l'enquête
Résultats
1 Evaluation du parasitisme
humain cartes et tableaux
2 Etude malacologique

l N T R 0 DUC T ION
***********************
Les bilharzioses ou schistosomoses sont des helminthiases connues
au TOGO depuis longtemps. Une corte endémique en a été dressée en
1959 par B. Mc MULLEN et Jo Z. BUZO. Déjà en 1925 certains auteurs
dont M. PELTIER ont étudié la répartition des mollusques hôtes in­
termédiaires. Cependant la bilharziose urinaire à s. haematobium
semble la mieux connue parce que la mieux étudiée jusqu'à ce jour.
Au sein de la population togolaise, l'hématurie est un symptôme
fréquent, surtout chez les enfants à l'âge scolaire. Et bien qu'elle
ne soit pas souvent rattachée à sa cause, elle constitue un symptôme
impressionnant et joue ainsi un rôle important dans le dépistage de
l'infection.
Par contre, .la schistosomose â So mGnsoni est quasi inconnue du
grand public probablement parce que ses manifestations cliniques
de début attirent peu l'attention et de surcroît n'ont rien de
spécifique. Par conséquent aucun signe clinique ne fait d'emblée
penser à la bilharziose intestinale. La mise en évidence dans les
selles d'oeufs à éperon latéral est une découverte souvent fortuite
et tous les cas rapportés par les laboratoires d'analyses de diffé­
rentes subdivisions sanitaires font partie des examens de selles
de routine.
1 •

HISTORIQUE DE LA BILHARZIOSE
La schistosomose est une parasitose connue depuis la plus haute
antiquité. En ,effet, vers 1500 ans avant l'ère chrétienne, mention
en a été faite en Egypte sous forme de maladie caractérisée par
l'émission d'urines rouges. Plusieurs textes anciens babyloniens
donnaient la description de symptômes identiques en Mésopotamie.
L'autopsie systématique des momies de la XXè dynastie égyptienne
révélait la maladie chez les rois de l'époque.
Au XIVè siècle, les médecins arabes mentionnaient l'émission d'u-
rines rouges chez les habitants des comptoirs commerciaux d'Afrique
Noire et chez les caravaniers qui remontent du Niger vers la Médi­
terranée en traversant le désert du SAHARA. Deux siècles plus tard,
les Portugais observent les mêmes symptômes dans leurs comptoirs
africains et puis l'expédition de BONAPARTE en Egypte permit aux
médecins de l'armée française de s'intéresser les premiers à la
schistosomose ..
Jusqué là les hématuries n'étaient pas encore rattachées à laur
cause.
Deux dates sont à retenir. En effet, c'est en 1851 que BILHARZ
travaillant au Caire découvre à l'autopsie d'un sujet mort d'une
affection vésicale, des couples de vers plats munis de deux ven­
touses dans le plexus veineux périvésicaux.. Il les nomma Distoma
2.

2 - Poursuite du cycle dans le milieu extérieur
. . ;.
L'oeuf embryonne, au contact de l'eau, éclot et libère des larves
ciliées appelées miracidium. La température de l'eau (25 -30°)
favorise cette éclosion. Le miracidium ne vit pas plus de 24 Ho
à l'état libre. Il nage à la recherche du mollusque spécifique
dont il pénètre alors activement les téguments.
Chez le mollusque spécifique, différents stades larvaires vont
se produire.
Les sporocystes primaires logés dans la cavité respiratoire
donnent par bourgeonnement des sporocystes secondaires qui émigrent
dans l'hépatopancréas. Ceux-ci à leur tour se transforment en cer-
caires. Ainsi en quatre à six semaines après son infestation,
le mollusque libère des milliers de furcocercaires (cercaires a
queue fourche) par un processus de polyembryonie. Elles mesurent
environ 500 !J'.•
L'émission cercarienne, discontinue, est abondante en période
chaude et ensoleillée.
3 - Mode de contamination de l'homme
L'homme se contamine par immersion totale ou partielle du corps
dans une eau contaminée, par pénétration transcutanée des furco-
eercaires eL moins de dix minutes.
9.

BILHARZIOSE DANS LE MONDE
Il existe selon une estimation des experts de l'Organisation Mondiale
de la Santé deux cents à trois cents millions de bilharzieos dans le
12.
monde. La répartition des espèces varient selon les continents.
La bilharziose à S. h2ematobium sévit dans presque toute l'Afrique.
Elle est endémique dans la Vallée du Nil, en Afrique de l'Ouest et
en Afrique du Sud. Elle est moins fréquente en Afrique Equatoriale
et en Afrique du Nord où de petits foyers existent en Tunisieet dans
le Sud du Haroc et de l'Algérie. Elle atteint Madagascar (côté ouest),
la Réunion, l'Ile Maurice, Nossibé .
. Il existe quelques foyers sur le pourtour du Bassin Méditerranéen et
dans le Proche.Orient (Arabie, Iran). En Inde un petit foyer existe
près de Bombay où le mollusque vecteur est Ferrissia tenuis.
En Europe le foyer portugais historique d'Algave, entretenu par
Planorbis metidjensis est en voie d'extinction. L'Amérique est indemne.
- La bilharziose à S. mansoni a une extension très importante en
Afrique. Elle sévit notamment en Egypte, Afrique Occidentale, Orientale,
Equatoriale et en Afrique du Sud. Elle sévit également SUr le côté Est
de Madagascar. En Amérique intertropicale et aux Antilles, elle est
la seule bilharziose connue.

La plaine du Sud de l'Atakora se subdivise en deux portions séparées
par une ligne imaginaire Tsévié-Kouvé. Au Nord de cette ligne quelques
petites collines s'élèvent CD et là : exemple: la colline d'Agbélouhoé.
Au Sud de la ligne Tsévié-Kouvé, s'étend une zone sédimentaire basse
parsemée de dépression marécageuse : basse vallée du Zio et la vallée
du Raho.
La basse plaine sédimentaire du Sud du TOGO se termine par une falaise
qui domine de moins de vingt mètres la zone lagunaire et le cordon
littoral sablonneux, planté de cocotiers.
Lomé, la Capitale s'étend sur le cordon littoral et sur la plaine
sédimentaire.
15·

LE .TOGO EN AFRt:QUE Dt L'OUEST /1

c ) - avec splénomégalie seule
1 (0,850
2° - Sujets non parasités par Schistosoma mansoni
a ) - avec hépatomégalie seule :
36
172 (59%)
82 (4756) dont 53 (64%) sont par-as i t è s par des anky-
lost0illes et des asccris et 29 (35%) sans aucun parasite.
b ) - avec hépatcsplfnom&gôlic
32 (18%) dont 22 (68%) ... ;t'
s o n t parasr es par des as car i o
et des ankylostomes ct 10 (31%) sans autres parasites intestinaux.
c ) - avec spléDomégalie seule

11 - 15
M
F
76
63
T A BLE A U 2
31
32
N
16 - 20
F
---+-.-,-i-----f------+------f------t-------t
21 - 35
M
F
11
21
1
9
23,8
36 - 45
46 - 55
56 - 70
71 - 80
90
M
F
M
F
M
F
M
F
M
F
11
13
8
14
8
10
1
1
1
5
1
2
1
41
51
9
10
9
38.
7 3 21
7,62
14,28
-4-----ii-----r----+--------+-------+ ,..-,-----i-----,,-
92
96
F
F
1
1 1
1
REPARTITION PAR GROUPE D' AGE DE PERSONNES EXAMINEES
DANS LE VILLAGE DE KLONOU

Tranche d'âge 46 - 55 ans
2 hommes sur 14 ont dss oeufs de S. h.
Au-delà de 55 ans, aucun oeuf n'est retrouvé. Comme on peut le re-
marquer aucune infection à s. m. n'a été dépistée à partir de 16 ans
et au-delà dans ce village.
Le graphique 2 montre la différence du taux d'infection des bilhar-
zioses dans ce même village. On note une nette prédominance de la
bilharziose vésicale sur la bilharziose intestinale. Les taux dfim-
fection bilharzienne les plus élevés se situent entre 5 et 15 ans.

2° Sujets non parasités par s. m. 100
a) avec hépatomégalie seule
46 (46%) dont 35 (76%) ont des ankylostomes ou
des ascaris, et 11 n'ayant pas d'autres parasites intestinaux.
des ascaris.
b) avec hépatosplénomégalie
17 (17%) tous parasités par des ankylostomes ou
c) - avec splénomégalie seule 3 (3%)

F
27
20
14
17
T A BLE A u:7'
REPARTITION PJ.R GROUPE D'AGE ET PAR SEXE
35
17
DES FERSONNES EXAl'

24 -,
5
, G R A PHI QUE 3
TOM E
55." -
r- I . ,
i
U il
0 5 10 15 20 35 45 55 70
Infection à S. m. '
1
,

E T U D E MAL A COL 0 G l QUE
61.
Nous avons fait l'expérience des difficultés inhérentes à une
étude malacologique comme l'a souligné GAUD. En effet, en dehors
des conditions climatiques qui influencent la collection des mol-
lusques, il existe des difficultés de localisation des gîtes, même
dans les meilleures conditions. C'est ainsi qu'on ne trouvera aucun
mollusque là où on est presque sÜr d'en trouver. Inversement on
tombe par hasard sur un gîte où abondent les mollusques alors qu'on
ne s'y attendait pas.
Des échantillons de mollusques recueillis dans les gîtes des quatre
villages sont envoyés au Docteur CHEVALLIER du Muséum de l'Histoire
Naturelle, Laboratoire de Malacologie à PARIS pour identificationo
Signalons que la recherche des mollusques a eu lieu deux fois par
mois pendant toute l'année et nous avons pu ainsi suivre la variation
de la population en fonction des saisons.
Dans les gîtes des quatre villages, "POTA-DOMA" Togoensis", nouvelle
espèce non encore décrite se rencontre en toutes saisons et en nombre
presque invariableo Cette invariabilité dans la population peut
s'expliquer par le fait que ces mollusques ont une forte attache
sur leur support (rochers, cailloux)o On les voit souvent remonter
le courant sur leur support.

Quelque soit la force du courant, très peu sont emportés à la dérive.
Mais ils ne jouent aucun rôle comme vecteur de bilharziose. Leur den­
sité varie de 150 à 200 mollusques collectés par heure et par personne.
Gyraulus costulatus Krauss sont des planorbidés non décrits comme
vecteur du Schistosoma mansoni. Et d'ailleurs leur exposition à la
lumière pendant une matinée à plusieurs reprises n'a montré aucune
infestation.
Ils peuplent les gîtes de KLONOU et de YOKELE uniquement. Leur popu­
lation varie avec les saisons. En effet, en saison sèche on en récolte
facilement 200 par heure et par personne. En saison pluvieuse le
courant les emporte. Il faut attendre trois mois après les pluies
pour retrouver une population jeune.
Bullinus globosus Morelet : peuple surtout le gîte de AGBESSIA. On en
trouve très peu à KLONOU et a TOME (5 mollusques / heure et par homme).
Les saisons influent sur leur nombre.
La saison sèche ayant duré trop longtemps cette année dans la circons­
cription, les rivières se sont asséchées ne laissant que des flaques
stagnantes par endroits dans leur lit. Ceci nous a permis de récolter
220 bullins par heure et par personne eq un seul gîte.
Nous n'avons trouvé aucun planorbe dans le dit gîte.
......t\
62.

dans les conditions de laboratoire est plus importante.
Nous avons pu séparer les oeufs de Schistosoma mansoni de l'excès de
déchets fécaux, à l'aide d'un agitateur électrique. Les Biomphalaria
ont été wis ensemble avec les miracidja . Quatorze planorbes ont été
ainsi infectés. Six semaines plus tard 10 d'entre eux ont émis des
cercaires mais malheureusement, la mortalité importante (70%) n'a pas
permis la poursuite du cycle expérimental•
. "
64.

phénate de sodium. Le produit chimique idéal serait celui qui agirait
à très faible concentration d'une part et qui ne seraît toxique ni pour
la faune et la flore aquatique, ni pour l'homme d'autre part. Or les
produits utilisés jusqu'à présent sont toxiques pour les poissons et
l'homme, bien sûr à des degrés divers et leur efficacité est influencée
76.
par de nombreux facteurs: pH et turbidité de l'eau, fixation d'une
partie du produit sur la boue ou le sable constituant le lit du cours
d'eau, désintégration et inactivation par les rayons ultra violets
du soleil.
En outre, ils coûtent très chers.
Les grands travaux d'assèchement et de désherbage des marais et des
étangs, leur drainage par des canaux constituent une des phases de
la lutte contre les mollusques.
La troisième phase de la prophylaxie consiste à empêcher le contact de
l'homme avec l'eau infectée. L'interdiction de déféquer et d'uriner
n'importe où préviendrait la pollution des eaux. La distribution d'eau
potable par fontaines dans tous les centres ruraux, la création de
piscines protégées par adduction d'eau mettrait la population à l'abri
de la contamination et des réinfestations. L'exemple de la piscine de
Bembéréké au Dahomey cité par GAUD est instructif. Car comme l'a dit
à juste titre le Directeur du Service de Santé de la Province de KASAI
cité par le même auteur : "Nous ne pe nsons pas que nous puissions
arriver à une stérilisation de la région avant que le problème de l'eau

En ce qui concerne la région intéressée par notre étude, le reseau
hydrographique faciliterait une lutte contre les mollusques parce que
la rivière Hédzo représente un des principaux cours d'eau vers lequel
sont drainés les petits affluents. Cependant le débit irrégulier des
cours d'eau constitue un sérieux handicap. Il faudrait choisir la
bonne saison, par exemple la saison sèche, pour l'épandage de mollus-
78.
cocides, pour les raisons que nous avons citées plus haut.
Par ailleurs, KLOTO étant l'une des régions les plus arrosées du TOGO
. 1 :.'....
(1.600mm de pluie par an) le problème de distribution de l'eau par
fontaines serait beaucoup plus facile à résoudre.
Il est évident que la lutte contre la bilharziose dans cette région
doit s'intégrer dans un progrdmme global de contrôle sur toute l'étendue
du territoire et si possible s'organiser de concert avec les pays limi-
trophes. Et malgré les problèmes complexes que pose cette lutte, l'édu-
cation sanitaire demeure le Beul moyen à la portée des pays pauvres.
La bilharziose étant l'affection des populations à niveau socio-écono-
mique bas, elle dieparaitra avec l'élevation du niveau de vie
c'est-à-dire quand chaque village aura ses fontaines et ses latrines
ou mieux quand chaque foyer aura son eau courante et son water closet,
quand un système d'évacuation des égouts sera mis au point et que
chaque individu, grâce à l'élevation du niveau intellectuel aura
compris l'importance des mesures prophylactiques.

Les populat10ns de mollusques subissent une fluctuation au cours des
différentes saisons.
D'autres mollusques comme POTADOMA "Togoensis", Gyraulus costulatus
Krauss peuplent ces gîtes mais ne jouent aucun rôle dans la transmission
de la bilharziose.
Nous avons soulevé la complexité des problèmes concernant la prophylaxie
de la bilharziose par exemple le danger du traitement de masse, la toxi­
cité des molluscoscides pour l'homme et les poissons, le coüt élevé de
ces produits.
Malgré tout, nous avons retenu l'éducation sanitaire comme la clé de
voûte de la prophylaxie antibilharzienne et le seul moyen disponible
entre les mains des pays pauvres.

A N N Ji' X E S

1 Gîte de Biomphalaria pfeifferi
2 Gîte de Bullinus globosus
92.

\
\
1
B l B LlO G R A PHI E

12 LE GALL (R.)
88.
Les bilharzioses en Afrique Occidentale
Française, au TOGO et à Madagascar de 1939 à 1941.
Off Int. Hyg. Publ. Bull. mens. 1944, 36, 122 - 124.
13 LIBREZ (P.), COCHETON (J. J.) Les bilharzioses génito-urinaires.
Le Concours Médical, '22 - 12 - 1973, - 96 - 51,
7835 - 43.
14 MANDAHL BARTH (G.), MALAISSE (F.), RIPERT (C.)
Etude malacologique dans la région du lac de
retenue de la Lufira (KATANGA).
Distribution et écologie des mollusques
aquatiques. Rôle épidémiologique des vecteurs
des bilharzioses intestinale et urinaire •
Bull. Soc. Path. Exo t , 1972, 65, (6), 146 - 164.
15 MONSEUR (J.,), RIPERT (C.), RACCURT (C.), LAGOUTTE (J.),
FOND (G.), HUMEAU (F.).
Etude épidémiologique des bilharzioses intestinale
et urinaire dans la région du lac de retenue de
la Lufira (IV). Retentissement de l'helminthiase
sur la santé d'après l'examen des lésions urolo­
giques de sujets émettant des oeufs de Schistosoma
haematobium.
Bull. Soc. Path. EXot. 1972 - 65, (6), 822 - 840

21 SOW (A. M.), DIOP MAR (1.), TOSSOU (H.)
90.
Les antibilharziens, indications cliniques.
Médecine d'Afrique Noire 1973, 20 (10), 791 - 797.
22 TOGO Ministère de la Santé Publique et des Affaires
Sociales -
Service National de la Statistique Sanitaire
Situation sanitaire 1971 publié en 1974, 32 - 33·