Bains de bouche: lesquels choisir? - dental suisse

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Votre cabinet dentaire souffre-t-il d’une grave carence en liquidités? Nathalie Snyckerte n’a pas son pareil pour lui injecter des fonds. «L’augmentation du nombre de mauvais payeurs a des effets secondaires désagréables, qui peuvent aller jusqu’à mettre en péril la pérennité d’un cabinet dentaire. Avant d’en arriver à cette extrémité, nos clients peuvent nous demander une avance sur leurs honoraires. En touchant leur dû cinq jours après la date de facturation, par exemple, ils évitent élégamment tout problème de trésorerie.» Préfinancement des notes d’honoraires. Une prestation financière de la Caisse pour médecins-dentistes SA qui vous garantit des rentrées à échéances fixes et vous permet de gérer vos liquidités comme vous l’entendez. CH-1002 Lausanne Rue Centrale 12–14 Case postale Tél. +41 (0)21 343 22 11 Fax +41 (0)21 343 22 10 info@cmdsa.ch, www.cmdsa.ch CH-8820 Wädenswil Seestrasse 13 Postfach Tel. +41 (0)43 477 66 66 Fax +41 (0)43 477 66 60 info@zakag.ch, www.zakag.ch CH-6901 Lugano Via Dufour 1 Casella postale Tel. +41 (0)91 912 28 70 Fax +41 (0)91 912 28 77 info@cmdsa.ch, www.cmdsa.ch THEMA Voulez vous pren Ils sont à la mode. Leur affl ux soudain en magasin va pousser les patients à s’interroger quant à leur utilité. Une chance à saisir pour ouvrir avec le médecindentiste un dialogue plus large sur l’hygiène buccodentaire. Qu’ils soient antiseptiques, anti-infl ammatoires, fl uorés ou contre la mauvaise haleine, les bains de bouche sont presque aussi nombreux que les dentifrices. La quasi totalité d’entre eux est formulée à base d’un antiseptique auquel s’ajoutent d’autres composants selon l’indication. Si un bain de bouche antiseptique est indiqué dans certains cas, il ne doit pas être utilisé tous les jours pour ne pas perturber la fl ore normalement présente dans la bouche. Mais il soulage aussi un aphte, des gencives enfl ammées ou irritées ou pour combattre ou prévenir une infection. Ils s’utilisent en rince bouche ou gargarisme, purs ou dilués avec de l’eau froide ou tiède. Ils permettent
dre un bain? temporairement de pallier à un brossage défi cient. Les bains de bouche se justifi ent essentiellement en soins postchirurgicaux en stomatologie (extraction ou autres intervention de chirurgie buccale). Mais encore faut-il choisir le bain de bouche adapté à la situation... En France, la Haute Autorité de Santé (HAS), organisme public indépendant d’expertise scientifi que, a évalué au début de l’année l’effi cacité des bains de bouche disponibles dans le commerce. Son verdict est plutôt sévère: «Seules les spécialités à base de chlorhexidine ont un intérêt dans la prise en charge de ces indications». Quant aux autres bains de bouche, ils seraient quasi ineffi caces. La HAS, dans son rapport, conclut donc: «La prescription des bains de bouche à base de chlorhexidine doit être réservée aux patients ne pouvant assurer une hygiène correcte par le brossage des dents». « Ils sont souvent inadaptés. » Faut-il en conclure que les solutions de prébrossage sont parfaitement inutiles, puisque la HAS ne les mentionne même pas? Le débat ne fait que commencer. Nombreux sont les praticiens à estimer que loin du simple effet de mode, le bain de bouche fait en effet partie de leurs recommandations, et ce à deux titres: En complément du brossage, au quotidien, pour prévenir les caries, gingivites ou maladies parodontales favorisées par la plaque dentaire. En tant que «médicament», avant ou après un acte chirurgical, en maintenance d’un traitement parodontal, avant ou après un détartrage, pour réduire un risque carieux élevé, etc. Le bain de bouche désinfectant permet de diminuer signifi cativement la charge bactérienne présente dans la cavité buccale et permet de toucher les zones qui échappent au brossage quotidien. À condition de rester un complément et non un substitut à des brossages réguliers et performants avec fi l dentaire et brossettes interdentaires qui, seuls, peuvent éliminer l’essentiel de la plaque dentaire. Le second avantage du bain de bouche est d’aller, comme son nom l’indique, dans toute la bouche sans se limiter aux dents, surface qui ne représente qu’un cinquième de la cavité buccale. Un avantage de taille quand on sait ce qui se passe pendant et juste après le brossage. L’effet tensioactif de la pâte dentifrice diluée par la salive fait «fi ler» les bactéries vers les muqueuses qui y restent quelques heures avant de recoloniser les dents et de rejoindre leur habitat de prédilection, la plaque dentaire ou interdentaire. Les personnes à motricité réduite, qui souffrent de malposition dentaire et les porteurs de prothèse peuvent y avoir recours avec plus de raison. Mais les bains de bouche ne remplacent pas le détartrage, qui reste conseillé deux fois par an. Les bains de bouche sont à éviter avant 6 ans car les enfants peuvent les avaler. Le médecin-dentiste conseillera quant à leur utilisation dans les 24 heures qui suivent une extraction dentaire. δ 12 | 13 Lire aussi en page 15
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