Juin / juillet 2010 - Volume 47 No 3 - Ordre des dentistes du Québec

dans les urines, avec peu de modifications de la molécule.
Le protocole recommande de commencer le
traitement une à deux semaines avant l’arrêt, selon la
posologie suivante : jours 1 à 3, un comprimé dosé à
0,5 mg par jour; puis, pendant les jours 4 à 7, deux
comprimés à 0,5 mg par jour, un le matin et un le soir;
enfin, du 8 e jour à la fin du traitement, généralement
la 12 e semaine, deux comprimés dosés à 1 mg par jour,
un le matin et un le soir. De nombreuses manifestations
indésirables ont été rapportées : nausées, céphalées,
insomnies et rêves étranges, sensations vertigineuses,
réactions cutanées et œdème de la face, de la bouche
et de la gorge. Mais, surtout, dès novembre 2007,
la FDA a émis une information et une mise en garde
sur la possibilité d’apparition de symptômes neuropsychiatriques
sévères : agitation, agressivité, violence,
humeur dépressive, idées suicidaires, hallucinations.
Cette molécule n’est pas recommandée avant 18 ans
et il n’existe pas d’étude fiable chez la femme
enceinte 3a, 17, 30, 31, 43, 51, 86b, 109a .
CONCLUSIONS
Pour le tabac, il existe bien une dépendance répondant
aux critères définis pour les drogues, dont la nicotine
est la principale responsable. La difficulté à mettre fin
à l’assuétude tabagique réside dans sa complexité :
la composante pharmacodynamique est imbriquée avec
une composante psychologique et comportementale.
beaucoup d’échecs aux tentatives d’arrêt du tabagisme
s’expliquent par une motivation défaillante et des
traitements médicamenteux inadaptés, en particulier
des Rn sous-dosés ou d’une durée insuffisante. Pour
augmenter les chances de succès, les prises en charge
doivent être globales et s’adresser aux deux composantes
du tabagisme. Le choix du traitement médicamenteux
doit tenir compte de la consommation et de la façon
de fumer : auto-titration ou bolus. Enfin, il faut garder
présent à l’esprit que l’arrêt du tabagisme intervient
rarement à l’issue de la première tentative et que chaque
échec est un pas vers un arrêt définitif.
DEMANDE DE TIRÉS À PART
Professeur R. A. MOntEiL
Université de nice Sophia – Antipolis
Laboratoire de pathobiologie orale
33, avenue Ratti, 06000, nice, France
monteil@unice.fr
ARTICLE SCIENTIFIQUE DOSSIER
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LES BASES BIOLOGIQUES DE LA DÉPENDANCE AU TABAC : COMPRENDRE POUR LUTTER PLUS EFFICACEMENT