Pathologies Synoviales et Synovectomie
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Nosologie<br />
– SVNH<br />
– Tumeur villeuse<br />
– Tumeurs à cellules géantes<br />
– Xanthomes fibreux (gaine)<br />
Synovite villonodulaire<br />
• Bénigne – évolution lente (délai diagnostic moyen = 4ans)<br />
• Potentiel destructeur local (arthrose++), récidives++ (>40%)<br />
• Except: transfo maligne(Chales, rev Rhum 2005)<br />
• Pathogénie?<br />
– synovite réactionnelle à ? (inflammation, hémorragies, traumatismes?)<br />
– Rn à corps étranger (forme localisée, cellules géantes)<br />
– Dépôts de cholestérol<br />
– Tumeur bénigne? Maligne? (anom chromosomiques clonales bras<br />
court chromosome 1, trisomie chr 7)<br />
Synovite villonodulaire<br />
• Forme diffuse: villeuse ou villonodulaire<br />
Formes particulières<br />
• Forme macrogéodique ou pseudokystique<br />
• Forme pseudotumorale ossifiée<br />
• Empierrement synovial enraidissant<br />
Formes particulières<br />
• Forme rétractile observée à la hanche <strong>et</strong><br />
mimant une capsulite (Lequesne 1981)<br />
• P<strong>et</strong>its chondromes enchâssés<br />
• Mauvais pronostic<br />
Synovite villo-nodulaire<br />
hémopigmentée<br />
• Prolifération synoviale bénigne pseudotumorale<br />
• A partir de la membrane synoviale<br />
• Présence d’hémosidérine<br />
• Genou 2/3<br />
• Hanche Cheville Poign<strong>et</strong> Epaule Coude<br />
• Bourses Gaines<br />
•Incidence annuelle : 1,8 / million d’habitants<br />
(Myers 1989) Probablement sous-estimée (imagerie)