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Pathologies Synoviales et Synovectomie

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Nosologie<br />

– SVNH<br />

– Tumeur villeuse<br />

– Tumeurs à cellules géantes<br />

– Xanthomes fibreux (gaine)<br />

Synovite villonodulaire<br />

• Bénigne – évolution lente (délai diagnostic moyen = 4ans)<br />

• Potentiel destructeur local (arthrose++), récidives++ (>40%)<br />

• Except: transfo maligne(Chales, rev Rhum 2005)<br />

• Pathogénie?<br />

– synovite réactionnelle à ? (inflammation, hémorragies, traumatismes?)<br />

– Rn à corps étranger (forme localisée, cellules géantes)<br />

– Dépôts de cholestérol<br />

– Tumeur bénigne? Maligne? (anom chromosomiques clonales bras<br />

court chromosome 1, trisomie chr 7)<br />

Synovite villonodulaire<br />

• Forme diffuse: villeuse ou villonodulaire<br />

Formes particulières<br />

• Forme macrogéodique ou pseudokystique<br />

• Forme pseudotumorale ossifiée<br />

• Empierrement synovial enraidissant<br />

Formes particulières<br />

• Forme rétractile observée à la hanche <strong>et</strong><br />

mimant une capsulite (Lequesne 1981)<br />

• P<strong>et</strong>its chondromes enchâssés<br />

• Mauvais pronostic<br />

Synovite villo-nodulaire<br />

hémopigmentée<br />

• Prolifération synoviale bénigne pseudotumorale<br />

• A partir de la membrane synoviale<br />

• Présence d’hémosidérine<br />

• Genou 2/3<br />

• Hanche Cheville Poign<strong>et</strong> Epaule Coude<br />

• Bourses Gaines<br />

•Incidence annuelle : 1,8 / million d’habitants<br />

(Myers 1989) Probablement sous-estimée (imagerie)

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