LYMPHANGIOME KYSTIQUE CHEZ L'ENFANT - Faculté de ...

La sécurité de l’emploi de l’alcool absolu a été établie par BEAN, qui l’a utilisé
pour scléroser les kystes rénaux [55]. Un passage accidentel dans le tissu avoisinant
est sans gravité car l’alcool absolu est rapidement inactivé par le liquide interstitiel.
En revanche, l’utilisation de l’alcool absolu dans les malformations complexes
comporte plus de risques. 27% de complications ont été rapportées dans une série
de 30 patients traités par l’alcool absolu. Il s’agissait d’une fibrose tissulaire, de
thrombose veineuse profonde, d’embolie pulmonaire, d’hypertension pulmonaire,
de paralysie nerveuse et de bulles ischémiques [56]. ZUCKERMAN et YEAGER ont
évalué l’efficacité de l’alcool absolu dans le traitement des lymphocèles post
opératoires, dans une étude rétrospective portant sur 32cas [57]. L’alcool absolu a
été administré à l’aide d’un cathéter qui est resté en place en moyenne pendant 19
jours. Ce traitement a été efficace dans 30 cas, 2 d’entre eux ayant récidivé. Des
complications ont été observées chez 3 individus (infection sur cathéter) et 3 autres
patients ont dû subir des procédures itératives de drainage.
Cette méthode sûre et efficace d’après les auteurs, a pour inconvénient de
nécessiter une hospitalisation prolongée.
2.2.3- Sclérothérapie à l’AETOXISCLEROL(polidocanol):
Le polidocanol (hydroxypolyéthoxydofécan, macroglocol) est une solution
alcoolique qui possède des propriétés sclérosantes, en agissant par dénaturation de
la paroi kystique.
Il est, fréquemment, utilisé dans la sclérothérapie des varicosités des
membres inférieurs [58]. Il a l’avantage de ne pas entraîner de réaction ou de nodule
inflammatoire mais son utilisation comporte un risque de toxicité nerveuse et de
nécrose cutanée. Les allergies sont rares et la tolérance est bonne. C’est le
traitement de choix des petites malformations kystiques en raison de son caractère
peu douloureux.
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