lire le texte de J. M. Bourgeois et R. Targhetta sur le syndrome pariétal

tomodensitométrie en cas de repérage difficile…
thoracoscopie, après réalisation d’un pneumothorax. Cette technique est particulièrement indiquée
lorsqu’il existe un refoulement de la ligne pleuro-aérique en échographie.
échoscopie : actuellement, toute ponction d’un syndrome pariétal devrait bénéficier d’un échoguidage
compte tenu de sa précision dans le repérage de la lésion et de son innocuité.
Dans 13 cas de ponctions écho-guidées de syndrome paréiétal échographiés que ous avons rapportés, le
diagnostic cytologique extemporanés de malignité ou de bénignité après étalement sur lame a été obtenu et
confirmé par l’examen anatomo-pathologique du fragment biopsique recueilli grace à l’aiguille de Westcott.
Nous utilisons une barrette perforée (figure 10a).
Parmi les lésions bénignes, ont été affirmés un lipome (figure 11) et une tuberculose avec abcès froid (figure
12).
9 tumeurs malignes ont été diagnostiquées dont 1 sarcome des parties molles, 1 chondro-sarcome, 1 cancer
anaplasique à petites cellules.
La seule complication observée a été un pneumothorax post-ponction diagnostiqué par l’échographie en fin de
ponction.
Une radiographie immédiate a précisé le caractère partiel du décollement. Celui-ci n’a pas de nécessité de
drainage endo-pleural.
Figure 5a
Figure 5
Syndrome extra-pleural : carcinome malpighien différencié
Les impuretés artéfactielles soulignent la masse (3).
Figure 5b
Coupe intercostale dans l’axe de l’espace intercostal
Homme de 82 ans, présentant des douleurs de type inflammatoire,
au niveau de la 10ème côte gauche depuis 2 mois, résistante aux
différents antalgiques proposés.
La palpation retrouvait un point exquis . L’échographie pratiquée en
première intention découvre une masse hypoéchogène (2).
Le contact cutané est insuffisant (1) de part et d’autre de la
tuméfaction, expliquant les cônes d’omres «latéraux» sur l’image.
La masse apparait homogène, peu échogène, bien perméable aux
ultrasons.
Coupe costale dans l’axe de la côte
Même malade, même lésion que Figure 5a. Le plan de