Organisation et sécurisation du circuit du médicament ... - Anap

L’outil mis en place est identique à H16 :
De novembre 2006 à mars 2007 dans l’unité pilote (graphique ci-dessus), le pourcentage de journées de traitement per os a
cru de 75% à 97%, les évolutions étant moins significatives pour les autres molécules. D’abord mensuel, le rythme
d’analyse peut devenir trimestriel. Ces analyses espacées peuvent révéler des dérives ; un « audit un jour donné » par un
interne en pharmacie testé dans une unité a ainsi mis en évidence une prescription par voie injectable non justifiée pour 9%
des patients.
Malgré ces résultats intéressants, un changement de coordination du pôle et d’autres priorités retenues par le médecin
référent qualité du pôle ont conduit à l’arrêt de cette action en mai 2007.
3.3.2. Optimisation des posologies chez les patients âgées en insuffisance rénale chronique IRC
Les prescriptions informatisées au pôle gériatrie de H14 ont permis des extractions simples de données pour développer un
outil visuel à l’usage des prescripteurs. Auparavant, les avis des pharmaciens ayant trait à la nécessité d’adapter les
posologies en cas d’IRC représentaient le quart de tous les avis formulés.
Dans le cadre de sa thèse, un interne en médecine a établi la liste des médicaments cibles et les adaptations nécessaires
dans les cas d’IRC. Celle-ci a été validée par le médecin chef de service et le pharmacien. L’outil développé sous Excel peut
délivrer des conseils de 3 trois ordres :
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o contre-indication en cas d’IR, codée 1
o posologie à adapter en cas d’IR, codée 2
o surveillance particulière en cas d’IR. codée 3