51/2 - ABD

Périodique Bimestriel - Bureau de dépôt : Bruxelles X Dépôts Massifs - Agréation N° P401063
Mars - Avril 2008
n° 51/2
Les Maisons
l’ABD :
des conseils près
de chez vous !

Fini le puzzle avec
bandelettes réactives, autopiqueur et lecteur!
Lecture rapide
et fi able
17 bandelettes dans
une cartouche
Le seul lecteur de glycémie qui reconstitue le puzzle
1 Se piquer quasiment sans douleur grâce à l’autopiqueur dissociable.
2 17 bandelettes réactives prêtes à l’emploi dans une cartouche et calibration
sans intervention de votre part.
3 Lecture rapide et fiable : le résultat s’affiche en 5 secondes à peine.
Plus d’infos? Appelez gratuitement l’Accu-Chek ®
Service au
ou surfez sur www.accu-chek.be
Accu-Chek ®
are trademarks of a Member of the Roche Group. © 2007 Roche Diagnostics.
Roche Diagnostics Belgium
Schaarbeeklei 198
B-1800 Vilvoorde
Piqûre quasiment
indolore
Tout en un
Cartouche de bandelettes réactives
§2070581

Association Belge du Diabète
PI. Homère Goossens 1 - 1180 Bruxelles
Tél. : 02/374 31 95 - Fax : 02 374 81 74
e-mail: abd.diabete@ skynet.be
site: www.diabete-abd.be
C.B.C. 732-0117755-48
TVA BE 412 382 038
Cotisation annuelle : 25,00€
sous le haut Patronage de S.M. la Reine Fabiola
Présidents d’honneur : (†) Prof J.P. Hoet (Louvain),
(†) Prof. P.A. Bastenie (Bruxelles), Prof. P. Lefébvre
(Liège), (†) Prof. R. De Hertogh (Louvain).
Président : Dr. J.C. Daubresse (Charleroi).
Past-Président : Dr. G. Krzentowski (Jumet-Bruxelles).
Vice-Présidente : Mme E. Galopin.
Secrétaire général : Prof. E. Couturier (Bruxelles).
Rédacteur en chef : Dr. Ph. Selvais (Hornu-Bruxelles).
Rédacteurs adjoints : Dr. L. Crenier, Dr. R. Radermecker.
Conseil d’aministration :
- Prof. et Drs A. Bodson, M. Buysschaert,
E. Couturier, J.C. Daubresse, H. Dorchy,
G. Krzentowski, A. Scheen, Ph. Selvais, J. Unger.
- Mmes M.P. Roggemans, E. Galopin-Vanderstappen,
B. Secat-Vermeiren.
- Mm. M.A. Biot, A. Jacques, M. Oldenhove, P. Rees,
W. Rey, E. Van Kerckhove.
Comité d’honneur :
- Prof. et Drs R. Dufour, J.P. Lauvaux, E. Lebacq, (†)
A. Nizet, J. Pirart, (†) H. Van Cauwenberge.
- M.P. Mouffe.
Conseil des patients : M.M. Oldenhove.
Conseil médical et éducatif : Dr. A. Bodson.
Conseil infi rmier : Mme N. Hussin.
Conseil diététique : Mme J. Absolonne.
Conseil juridique et social : Mme E. Galopin.
DESG (Diabetes Education Study Group) : Dr. J. Unger.
Revue A.B.D. : Dr. Ph. Selvais.
Sécrétariat général: Prof. E. Couturier.
Sécrétariat - Directrice : Mme V. de Laveleye.
Conseil médical et éducatif:
Prof. et Drs. A. Chachati, V. Col, I. Colin, B. Corvilain,
L. Crenier, Ph. Damoiseaux, Ch. Daubresse,
M. Delhaye, L. Derdelinckx, A. De Rycke, D. Desir,
J. Donckier, J. Ducobu, I. Dumont, E. Duvivier,
F. Fery, N. Gaham, J. Gerard, CI. Gillet, Ch. Herbaut,
F. Heureux, M. Heureux, G. Hubermont, B. Jandrain,
Ph. Jopart, M.C. Lebrethon, C. Lemy, M. Maes,
Ch. Malherbe, N. Paquot, I. Paris, J.C. Philips,
M. Ponchon, A Purnode, R. Radermecker, D. Scarniere,
Ph. Selvais, D. Sepulchre, M. Struelens,
B. Vandeleene, M. Vanhaeverbeek.
Mmes J. Absolonne, D. Antoine, E. Chmielewsky,
P. Collin, N. Dawagne, V. Deschamps,
C. Godefroid, M.Goffi n, M. Guillaume, N. Hussin,
F. Kinsoen, L. Lambert, M. Lavigne, C. Lefébvre,
I. Mathieu, M. Roberti, S. Schmidt, M. Transon,
M.L. Vandersmissen, V. Vandooren, A. M. Verbrugge.
MM. Th. Barrea, M. Lardennois, W. Rey
Sommaire
Editorial ...................................................................................... 3
Mot du Président ......................................................................... 5
Le conseil diététique vous propose :
Lentilles vertes et saucisses de volaille ........................................... 7
Le diabète n’est pas une maladie mais un état ........................ 8 - 9
Tagatesse ® ............................................................................ 10 - 11
Rouleau à la confi ture d’abricot à base de Tagatesse ® ................... 11
Une Brève Histoire de Sucre .................................................. 12 - 14
Le conseil diététique vous informe :
Les biscuits petit-déjeuner .................................................... 16 - 17
Le conseil des patients - toutes voiles dehors ! ............................ 19
Mise en garde urgente : fréquentes erreurs de prescription ou
de délivrance induites par des autorisations de remboursement
imprécises pour les insulines Humalog ® ...................................... 21
Les nouveaux traitements du diabète de type 2 :
les incrétines mises en perspective ........................................ 22 - 27
L’autocontrôle glycémique est-il opportun pour
le diabète de type 2 non traité par insuline ? ......................... 28 - 29
INFO CONGRES : nouveautés en matière de pancréas artifi ciel .. 30 - 32
Stage éducatifs et sportifs ........................................................... 33
Les mots croisés de l’A.B.D. ......................................................... 35
Activités & Réunions ................................................................... 36
Ed. Resp. Ph. SELVAIS - Rue de l’Eglise Saint Thomas 4 - 7534 Maulde
Imprimerie Rosseels Printing Company - Vaartstraat 74 - B-3000 Leuven
Tél. 00 32 16 23 60 01 - Fax. 00 32 16 20 58 85
E-mail: info@rosseels.be - Http://www.rosseels.be
Les vues exprimées dans les pages de publicité ou d’information de l’industrie ne refl ètent en aucune façon une position de l’ABD.
PEFC/07-31-77
La revue A.B.D. s’adresse à tous les diabétiques de Belgique, ainsi qu’à leur famille, à leurs médecins traitants, aux infi rmières, aux assistantes sociales, aux pharmaciens, aux
auxiliaires médicaux et à toutes les personnes qui désirent éduquer, aider et encourager les diabétiques. Elle est rédigée à dessein dans un style simple de manière à être accessible
à tous. Son courrier du lecteur ne répond qu’à des questions d’intérêt général et ne remplace donc jamais la consultation personnelle.
COPYRIGHT. - Toute reproduction, même partielle, des textes publiés dans la revue A.B.D. est subordonnée à une autorisation écrite de la rédaction. Font exception à cette règle
les associations sœurs de l’A.B.D. membres de la F.I.D.: elles peuvent reproduire librement nos articles à condition d’en indiquer la source et le nom de l’ auteur et d’en envoyer
un exemplaire à A.B.D.

Découvrez la nouvelle liberté.
La pompe Deltec Cozmo ® représente
l’intégration parfaite des désirs des utilisateurs
et des souhaits des médecins.
La pompe Deletec Cozmo ® vous offre la flexibilité
de l’utiliser soit en toute simplicité, soit comme un
outil sophistiqué ajusté à votre mode de vie, aussi
hyperactif soit-il.
La pompe Deltec Cozmo ® convient à tous les
types d’emploi.
Pour tous renseignements supplémentaires, veuillez prendre contact avec MSH.
MSH sa, Torenstraat 20, B-3384 Glabbeek
Tél.: 016 77 89 31 - Fax: 016 77 12 40 - info@msh.be - www.msh.be - www.tasante.be
4 profils basals, personnalisables selon vos souhaits
Possibilité de personnaliser 12 bolus, p.ex. un bolus pizza
Choix des bolus en unités d’insuline ou en grammes de glucides
Bolus de correction pour corriger les glycémies trop élevées, en
tenant compte de l’insuline retard (insulin on board), de la durée
de l’action de l’insuline, de la glycémie idéale.
L’alarme ‘Site change’ vous rapelle qu’il est temps de changer
le cathéter.
L’alarme ‘Bolus oublié’ vous signale à temps qu’un bolus de
repas n’a pas été pris.
Vous pouvez aussi configurer une alarme ‘Contrôle glycémie’.
Prenez votre tension à cœur.
Tensiométrie
OMRON M6 Comfort
Tensiomètre au bras
La boîte promenade
Disponibles chez l’ABD, en pharmacie et dans les magasins médicaux spécialisés.
Pour tous renseignements supplémentaires, veuillez prendre contact avec MSH.
MSH sa, Torenstraat 20, B-3384 Glabbeek
Tél.: 016 77 89 31 - Fax: 016 77 12 40 - info@msh.be - www.msh.be - www.tasante.be
OMRON est le numéro 1
au monde en ce qui concerne
la mesure automatique de la
tension.
Podomètre
OMRON Walking Style II
(HJ-113-E)
+
Guide pratique
“En route pour une meilleure
santé”
ADV - 2008/002

Editorial
P.L. Selvais, K.D. Amoussou-Guenou, M.P.Hermans ; Bruxelles (Belgique) et Cotonou (Bénin)
Editorial
Cette question simple me fût posée
par un ami du tiers-monde
qui consacre une énergie considérable
à animer l’éducation diabétique
dans son pays ! Même
si à tous (diabétiques ou diabétologues)
les associations nous
semblent utiles, personne n’a jamais
étudié formellement le sujet.
Revoyons donc le problème.
La première raison de la création
d’associations de personnes diabétiques
est d’assurer la continuité
de l’approvisionnement en
insuline. Ce fut la raison de la
création de l’ABD durant la guerre;
c’est un véritable scandale
de constater que la situation de
la disponibilité de l’insuline reste
aujourd’hui problématique dans
au moins un tiers des pays de la
planète (sans compter les exclus
du système social en pays développés).
Relisez mon article dans
la revue de l’ABD (1) et si vous
avez le moindre pouvoir d’infl
uence en santé publique : s’il
vous plait infl uez !
La seconde raison est à mon avis
d’ordre psychologique. L’annonce
d’un diabète, en particulier d’un
diabète insulino-dépendant, est
souvent si mal vécue. C’est pourtant
hélas un événement de plus
en plus banal dans nos pays. Le
contact avec d’autres patients
aide le nouveau patient à ne pas
se sentir trop seul et à partager
l’expérience. Ce n’est pas quantifi
able mais je crois beaucoup à
cet aspect soutien psychologique
des associations.
N°51/2 - Mars/Avril 2008
Pourquoi donc se faire membre
d’une association de patients ?
La troisième raison, la principale
dans un pays au système de santé
développé, est d’infl uencer les
pouvoirs publics. Il est important
de faire prendre conscience de
l’importance capitale et croissante
du problème diabète. Ceci devrait
aller de soi quand l’on considère
que 6 à 8 % des adultes en
âge d’être électeurs sont diabétiques
dans nos pays et que leurs
proches sont conscientisés à la
cause du diabète. Hélas à peine
un diabétique sur dix rejoint les
associations de patients diabétiques.
C’est un beau gâchis : si
tous étaient membres, l’avis des
associations serait entendu !
Enfi n, peut-on quantifi er l’intérêt
médical pour un patient de
se faire membre d’une association
? Il partagera l’expérience de
patients plus aguerris, il recevra
une information pertinente et il
s’investira plus dans la gestion de
sa maladie. C’est un sujet diffi cile
à appréhender et nous avons
constaté qu’il n’avait pas été étudié
systématiquement. Dans un
travail préliminaire, récemment
présenté à la Société Belge de
Médecine Interne (2) et soumis à
une revue de diabétologie, nous
avons récolté les éléments encourageants
suivants : les diabétiques
de type 1 membres d’une
association gagnent 0.3 % d’hémoglobine
glycquée; les diabétiques
de type 2 membres d’une
association gagnent 4 ans sur la
dégradation inéluctable de leur
équilibre glycémique et présen-
tent de bien meilleurs profi ls lipidiques.
Tout est signifi catif et relevant
sur le plan médical. C’est
probablement multifactoriel : les
membres sont motivés dans la
gestion de leur diabète et ils reçoivent
une information meilleure
et ont des contacts sociaux
bénéfi ques à l’équilibre de leur
diabète.
Le message nous semble clair :
même dans nos pays favorisés où
l’accès aux soins est relativement
aisé, ne subissez jamais votre diabète
: agissez, rejoignez les associations
et devenez ainsi acteur
de la politique de santé publique
d’une part, agent de la gestion
proactive de votre maladie
d’autre part. Il n’y a pas à hésiter
(rappelons que certaines mutuelles
remboursent même la cotisation
à l’ABD). Elles devraient le
faire toutes : 0.3 % de gain d’hémoglobine
glycquée, c’est ce dont
arguent certains médicaments
nouveaux !
Références:
1. Selvais PL, L’accès à l’insuline
: un problème majeur pour
les diabétiques du tiers monde.
Revue ABD 2007 : 50/2 :
30-31
2. Selvais PL, Amoussou-Guenou
KD, Hermans MP. Adhesion to
a patient’s association is correlated
with better metabolic
control in diabetes mellitus.
Acta Clin Belg 2007 ; 62/5 :
377
3

ADC 2008-2 36 FR
Lorsque la fiabilité se lie à la simplicité...
FreeStyle Lite
La vie...Tout simplement!
SANS
CALIBRER
NOUVEAU

Le mot du président
Le mot du président
Il y a quelques jours, notre rédacteur
en chef signifi ait à l’association dans
un mail le bonheur qu’il avait ressenti
en recevant le numéro de la revue
dont il évoquait la beauté de la couverture.
Effectivement, l’idée était magnifi -
que de mettre en bleu toute une série de
bâtiments représentatifs dans le monde
pour rappeler l’anneau bleu, symbole
de la résolution des Nations Unies :
«United for Diabetes». Mais, catastrophe,
autant les articles sont lus et relus
par 3 ou 4 membres du Conseil d’Administration,
autant cette couverture a
été imaginée par notre imprimeur qui a
ajouté : «Les diabétiques ont éclairés (?)
le monde». Ainsi nous vous demandons
toute votre indulgence pour cette faute
d’orthographe …
Je vous ai, dans le numéro précédent,
longuement parlé des 2 réunions organisées
au Sénat et nous en attendons
beaucoup dans le cadre de la prise
en charge du diabète dans notre pays.
Nous disposons à l’heure actuelle d’un
texte de résolution dont je vous extrais
les grandes lignes.
A. Le sénat va demander au
gouvernement fédéral :
1° De ratifi er formellement la résolution
des Nations Unies et d’élaborer
un plan d’action dans la lutte
contre le diabète avec un rapport
annuel au Sénat du ministre compétent
(lequel ?).
2° Développer un système effi cace
pour enregistrer les diabétiques
de façon à en connaître le nombre
exact. On sait que 50 % des diabétiques
ne sont pas diagnostiqués, donc
sont inconnus et cela pas uniquement
en Belgique. Si on estime qu’en
2007, le nombre de personnes diabétiques
en Belgique s’élevait à plus ou
moins 600 000, ils seront 750 000 en
2025 si rien n’est fait pour endiguer
l’épidémie.
N°51/2 - Mars/Avril 2008
3° Promouvoir le développement du
Passeport du Diabète. Le Passeport
du Diabète a été instauré en 2003 pour
assurer un lien entre le médecin traitant
et le diabétologue. Les chiffres actuels
montrent que le Passeport est largement
sous-utilisé surtout en Wallonie
et à Bruxelles. Il doit être prescrit par
le médecin traitant et, jusqu’il y a peu,
il était évident qu’un grand nombre de
médecins ne le prescrivaient pas pour
diverses raisons. Certains confrères ne
semblent pas au courant de son existence,
d’autres n’osent pas le prescrire
pour ne pas alourdir la charge fi nancière
de leur patient, certains médecins
non accrédités ne sont pas autorisés
à en faire la demande, etc.
Pourtant, ce Passeport offre pas mal
d’avantages à tous les diabétiques
qu’ils fassent ou non des injections
d’insuline. Le coût (±15 euros) est entièrement
remboursable comme celui
(±25 euros) du Dossier Médical
Global. L’idéal – et c’est en cours de
réalisation – sera la mise en place d’un
tiers-payant pour les patients peu fortunés.
Finalement, il est souhaitable
que ce Passeport existe également
sous une forme informatisée, c’est en
cours de réalisation.
4° Promouvoir des meilleurs soins de
première ligne avec un contrôle de
qualité qui serait analogue à celui
auquel les spécialistes doivent répondre
dans les centres conventionnés.
Ainsi, les centres de diabétologie
doivent encoder 10 % de leurs
patients en donnant toute une série
d’informations. Ces données sont
analysées de façon anonyme et reviennent
à chaque centre avec les informations
qui concernent les autres
centres pour comparaison. Ainsi,
chacun peut voir les points forts et
les points faibles de son service afi n
d’améliorer ces derniers.
5° Assurer une bonne répartition des
tâches des uns et des autres.
6° Créer un conseil d’experts indépendants
qui donnerait des avis aux différentes
commissions de l’INAMI.
7° S’intéresser particulièrement aux
discriminations auxquelles les patients
diabétiques sont confrontés
quotidiennement. On pense ici à
l’emploi et aux assurances.
8° Améliorer l’accès aux soins (18 %
des patients disent postposer des
soins pour des raisons fi nancières).
B. Demande au gouvernement
fédéral de travailler
avec les gouvernements
des 3 communautés pour :
1° Promouvoir un plan de
prévention du diabète.
2° Assurer une formation
complémentaire de tous les
prestataires de soins.
3° Reconnaître la formation
d’éducateur en diabétologie.
4° Soutenir fi nancièrement les associations
de patients. Par exemple, les
associations attendent depuis 2003
le remboursement des frais qu’elles
ont engagés pour la réalisation et la
promotion du Passeport du Diabète.
Comme vous le voyez, il s’agit là d’un
projet ambitieux et nous attendons impatiemment
les premiers signes de sa
mise en place.
Encore une fois, l’ABD et la VDV sont fi -
dèles à leur rôle important dans le cadre
de la défense des intérêts des personnes
diabétiques et c’est une des raisons
supplémentaires pour que vous soyez
membre de l’Association ou que vous
restiez membre de l’Association.
5

HU/ELB/05/2006/167
Dieter B., 52 ans, Diabète de type 2
Un stylo à insuline
avec lequel je peux être vu
Huma logique, non?
HumaPen LUXURA : Parlez-en avec votre médecin ou/et votre infirmière
Pour plus d‘information: www.diabetescare.be

Lentilles vertes et
saucisses de volaille
Technique de préparation
3 Dans une cocotte ou casserole à fond épais, placer l’huile,
les lardons, les basses côtes d’agneau, les échalotes et l’ail
pressé : chauffer et faire suer.
3 Ajouter les lentilles rincées à l’eau froide.
3 Ajouter tous les assaisonnements. Bien mélanger.
3 Couvrir et porter à ébullition, ensuite réduire la source de
chaleur et laisser mijoter 15 minutes casserole fermée.
3 Cuire les saucisses piquées (pour éviter l’éclatement) dans
une poêle antiadhésive.
3 Les basses côtes sont retirées de la préparation, elles ont
servi à donner du goût.
3 Servir dans un petit plat ovale en mettant 2à3 càs de lentilles
cuites puis la saucisse coupée en 4 morceaux et recouvrir
de lentilles cuites. Servir très chaud et persiller.
N°51/2 - Mars/Avril 2008
d
Ingrédients pour 4 personnes :
∙ 50g de lard fumé maigre découpé en
lardons.
∙ 2 càs d’huile d’olive.
∙ 2 fi nes basses côtes d’agneau
(pour la saveur).
∙ 4 càs d’échalotes hachées.
∙ 3 à 4 gousses d’ail pressées.
∙ 400g de lentilles vertes sèches.
∙ 850ml d’eau froide.
∙ 1 bouillon cube de volaille.
∙ 15 tours de poivre.
∙ Thym.
∙ Sarriette en poudre.
∙ 4 saucisses de volaille de 125g pièce.
3 Cette préparation peut être réalisée la veille : dans ce cas,
les saucisses sont seulement colorées et au moment du repas,
les plats fi lmés sont passés au micro-ondes 6 à 8 minutes
pour 2 rations. La saucisse sera ainsi à point.
3 Ce plat unique est apprécié en saison hivernale.
Que choisir comme lentilles ?
protéines p : 44g dont principalement des
protéines végétales
glucides g : 56g dont essentiellement de l’amidon
(=glucides complexes = « bons glucides »).
Utiliser de préférence des petites lentilles vertes par exemple :
Vivien Paille (boîte de 500g). Comme les lentilles vertes du
Puy, elles sont excellentes mais moins chères !
Les lentilles cuites doivent être tendres et non molles.
Ce légume est excellent car il est source de glucides complexes
(50% d’ amidon ) et de fi bres (11%). Les lentilles sont riches en
fer (8mg pour 100g), en magnésium (100mg pour 100g) et en
vitamines du groupe B.
On peut faire précéder ce plat d’un potage de légumes non
lié.
7

8
Le diabète n’est
Le diabète n’est pas une maladie mais un état
C’est un banal accident scolaire -
sans rapport avec le diabète - qui
va faire basculer le quotidien de la
famille de Max. Une analyse d’urine
et une prise de sang confi rment
un diagnostic auquel personne ne
s’attend : Max a le diabète. Un
choc pour ses parents peu au fait
des divers symptômes provoqués
par la maladie. “Notre fi ls se levait
une fois par nuit pour uriner et
avait perdu un kilo. Ces signes ne
nous ont pas mis la puce à l’oreille,”
précise Marc-Henri, son papa.
Apprivoiser le diabète
Après le choc de la nouvelle, Max
entouré de ses parents et de sa
sœur Naomi, décide de ne pas se
laisser abattre et suit avec assiduité
les cours dispensés à l’hôpital
lors d’une hospitalisation qui
dura une dizaine de jours. Un séjour
indispensable durant lequel
le ¡eune garçon mais aussi ses parents,
vont apprendre à se familiariser
avec le diabète et auto-gérer
le traitement. Réguler les doses
d’insuline, adopter de bonnes habitudes
alimentaires, corriger les
hypoglycémies, adapter l’alimentation
aux activités physiques, gérer
les piqûres d’insuline...tout un
Derrière des yeux rieurs et un sourire pudique,
Max croque la vie du haut de ses douze
ans. Pourtant, depuis 2004, le diabète a fait
irruption dans sa vie, bouleversant ses habitudes
mais aussi celles de toute sa famille.
Car si cette maladie concerne aujourd’hui près
de 8% de la population belge, elle touche également
des enfants qui doivent apprendre à
vivre avec cette nouvelle donne.
savoir que la famille de Max va
devoir acquérir en peu de temps.
Un séjour hospitalier placé sous
le signe du sourire et du cinéma.
“L’humanité et l’humour du Docteur
ont permis de nous faire comprendre,
ainsi qu’à Max, qu’un diabète
bien géré lui permettrait de réaliser
tous ses projets et de mener
une vie normale”, raconte son père.
“Max a compris qu’à l’exception des
sports extrêmes en solitaire et d’un
régime contraignant au niveau des
horaires des repas, et des quantités
de glucides, tout lui était permis.
Il s’est d’ailleurs très vite remis
au ski et à l’escrime et continue le
basket.”
“Max garde un souvenir pas trop
lourd de son séjour hospitalier”
précise encore Ariane, sa maman.
“Tous les jours, nous suivions tous
les cours sur le diabète. Le but
était d’apprendre à adapter soimême
les doses d’insuline aux diverses
activités de la vie quotidienne.
Ensuite, pour alléger le séjour
de Max à l’hôpital, nous lui organisions
des séances de fi lms DVD
et sa première sortie de l’hôpital a
donné lieu à une bataille de boules
de neige mémorable”.
Quelques jours auront suffi t pour
que Max, entouré des siens, devienne
un petit garçon responsable
et sensibilisé à la problématique
d’une maladie dont il ne savait
rien.
Excellent élève, Max sera d’ailleurs
autorisé à quitter l’hôpital après
dix jours et non pas quinze comme
habituellement pratiqué. “Il y
avait dans ma classe des personnes
qui devaient suivre à nouveau
les cours, qui n’avaient rien compris
au diabète et qui se gavaient
de bonbons. C’était très décevant”
raconte- t-il encore.
Et l’importance de ces cours est indéniable.
“Ils permettent de transmettre
le savoir aux patients pour
qu’ils puissent se prendre en main,
dédramatiser une situation à laquelle
une famille n’est pas préparée
et intégrer le diabète dans
la vie de tous les jours”, explique le
papa de Max.
Une rigueur sans faille
Après la bulle hospitalière, Max
doit apprendre à vivre avec sa
maladie à la maison mais aussi à
l’école, ce qui n’a pas été trop diffi
cile vu les rythmes scolaires. Si ce
N°51/2 - Mars/Avril 2008

pas une maladie
Valérie Cohen-Renous-journaliste
n’est certaines pertes de concentration
en fi n de matinée, Max est
un très bon élève qui peut aborder
sereinement sa future rentrée scolaire
à l’athénée. “Il est important
pour tout enfant diabétique, explique
la maman de Max, de manger
trois repas mais aussi trois collations
espacées tout au long de la
journée. Les rythmes scolaires permettent
une telle rigueur. C’est plutôt
en vacances ou chez des amis
que cette discipline de vie peut
être pénible. Manger une quantité
limitée de glucides à des rythmes
réguliers est une contrainte à
laquelle une personne diabétique
ne peut échapper. Une tranche de
pain peut faire toute la différence.
De plus, la chaleur a aussi un effet
au niveau de la glycémie. Des facteurs
avec lesquels il faut appren-
N°51/2 - Mars/Avril 2008
dre à composer à la maison comme
en vacances.”
Diffi cile pour un garçonnet de renoncer
aux chips, glaces, limonades
gazeuses et autres tentations
sucrées dont nos tables abondent.
“Heureusement, nous avions déjà
de bonnes habitudes alimentaires
avant que Max ne tombe malade,
cela facilite les choses. Mais il
a parfois du mal à résister à la tentation,
ce qui est compréhensible.
Quant à Naomi, elle a appris à
avoir la délicatesse de ne pas manger
une glace devant son frère.”
Car si l’alimentation devient discipline
de vie, il est parfois diffi cile
de gérer les exceptions. Surtout
dans une société où donner du sucré
est synonyme d’amour.
Merck, Une recherche au
service de la santé et du bien-être
du patient diabétique
“J’essaie d’être toujours raisonnable
mais il m’arrive de manger un
peu trop. Un excès est permis mais
je dois le prévoir”, explique Max.
Une réaction très saine à l’image
de celle adoptée par toute la famille
à l’égard de ce diabète surprise.
“Le Docteur et toute son équipe
de médecins et infi rmières nous
ont communiqué une énergie positive,
conclut le papa de Max.
L’inverse du défaitisme. Chaque visite
médicale, tous les deux mois,
est synonyme de plaisir et d’échanges.
D’autant plus que les résultats
de Max sont excellents, il est
en très bonne santé. Le diabète
n’est pas une maladie mais un état.
L’important est d’apprendre à vivre
avec.”
9

10
TAGATESSE ®
Tagatesse®
Lors du salon du diabète en octobre
2007, nous avons épinglé
pour vous un « nouveau sucre » le
TAGATESSE ® .
De quoi s’agit-il ?
Commercialisé par la société
Damhert Nutrition, ce produit est
un édulcorant massique en poudre,
semblable au sucre blanc ordinaire.
Il est conditionné en boîte
de 500g (7€). Ce même produit
est utilisé par la société Damhert
dans la fabrication de confi tures,
de pâtes de chocolat à tartiner, de
boissons instantanées au cacao,…
Présenté comme révolutionnaire,
ce « nouveau » sucre mérite qu’on
s’y attarde un peu plus en détail.
Le TAGATESSE ® est un mélange
de divers ingrédients dont le premier
apparaissant sur l’étiquette
est le tagatose.
Le tagatose est un sucre simple
peu connu en agroalimentaire.
Par contre, les fi rmes pharmaceutiques
le connaissent depuis les
années 80 et cela en raison de ses
propriétés de prébiotique 1 .
Il est fabriqué au départ du lacto-
se qui est le sucre du lait. Sous l’action
d’enzymes, le lactose est scindé
en ses deux composants que
sont le glucose et le galactose.
Le galactose est ensuite transformé
en tagatose et le tour est
joué !
L’avantage du tagatose est de se
présenter sous forme d’une poudre
blanche semblable au sucre ordinaire,
d’être peu assimilé et donc
de n’apporter que 1.5 kcal ou 6 kJ
par gramme contre 4 kcal ou 17kJ
par gramme pour le sucre.
Il n’infl uence quasiment pas la glycémie
en raison d’un index glycémique
(ou pouvoir sucrant) extrêmement
bas. On peut aussi
ajouter qu’il a un effet « fi bre ».
Outre le tagatose, le TAGATESSE ®
est composé d’autres ingrédients
tels que l’isomalt 2 (polyol), l’actilight
3 , l’inuline 4 , le sucralose 5 . Le
sucralose est un édulcorant intense
qui sert à renforcer la saveur sucrée
du mélange.
Le TAGATESSE ® comporte la mention
obligatoire « une consommation
excessive peut avoir un effet
laxatif ». Toutefois cet inconvénient
avéré pour certaines person-
nes est assez léger en comparaison,
par exemple, de l’effet laxatif
plus marqué du maltitol ou du sorbitol,
autres polyols utilisés dans
des gammes de produits spécifi -
quement destinés aux personnes
diabétiques.
Le TAGATESSE ® peut être utilisé
comme du sucre mais pour un apport
calorique réduit : seulement
170kcal pour 100g contre 400kcal
pour le sucre.
Il peut être utilisé à froid comme à
chaud et c’est là un de ses grands
avantages. De plus, il donne du
corps à la préparation et permet
de la travailler (ce qui n’est pas le
cas d’autres édulcorants).
Si on l’utilise pour réaliser diverses
recettes telles que cake, rouleau à
la confi ture, gaufres, biscuits secs
etc., il faut diminuer la proportion
habituelle de sucre de 50%. Ex : Si
vous utilisiez 250g de sucre pour
réaliser un 4/4, vous le remplacez
par 125g de TAGATESSE ® . Il est
possible que les proportions des
autres ingrédients doivent être revues.
Il est souhaitable de cuire vos pâtisseries
à des t° un peu plus basses
que d’habitude car le tagatose
donne une couleur brune très
rapidement. Or pour la présentation,
on souhaite maîtriser une
couleur dorée.
Avis du conseil diététique :
Tous ces avantages font du
TAGATESSE ® un produit intéressant
pour la préparation de diverses
recettes, notamment des
pâtisseries par ailleurs largement
diffusées avec les publicités sur
ce produit.
Il s’agit de se rappeler que les pâ-
N°51/2 - Mars/Avril 2008

TAGATESSE ®
tisseries sont à consommer en
petite portion et de manière occasionnelle
car « moins riche en
calories » ne veut pas dire « sans
calories ».
Nous vous recommandons de
réaliser vos pâtisseries avec du
beurre allégé ou mieux encore
avec une minarine végétale (bonnes
graisses) pour la quantité et
la qualité des graisses.
De plus, que cela soit clair : ce
n’est pas un produit naturel mais
bien le résultat d’une très bonne
recherche industrielle qui offre
des garanties. Le tagatose est
reconnu par les autorités comme
étant sans danger toxicologique.
1. prébiotique : ingrédient peux
ou pas digéré qui infl uence favorablement
la multiplication
des bonnes bactéries qui vivent
dans le colon ou gros intestin.
2. l’isomalt : additif autorisé E953
qui est un polyol fabriqué au
départ du saccharose, peu assimilé
et qui donne 2.4kcal/g.
3. actiligh : nom commercial d’un
fructo - oligo - saccharide qu’on
trouve naturellement dans certains
légumes comme les oignons,
l’ail,… Il est extrait des racines
de chicorée.
4. inuline : fi bre végétale extraite
de la racine de la chicorée qui
fermente dans le colon ou gros
intestin et favorise le développement
des bonnes bactéries.
5. sucralose : additif E955 qui est
un édulcorant intense ou acalorique
sans effet sur la glycémie.
Pour vous rafraîchir la mémoire, relisez l’article
traitant des édulcorants : saveur sucrée page 46
de la brochure : le conseil diététique vous informe
ou sur le site de l’ABD : http://www.diabeteabd.be.
N°51/2 - Mars/Avril 2008
Rouleau à la confiture d ’abricot
à base de Tagatesse ® Damhert
INGRÉDIENTS Poids net
4 œufs (M) 220 g
Tagatesse ® 80 g
Farine de froment 125 g
Confi ture aux
abricots Damhert*
150 g
1 cuiller à soupe de
noix de coco râpée
10 g
TECHNIQUE DE PRÉPARATION :
• Préchauffer le four à 175°C.
• Battre les oeufs et le Tagatesse ® au
batteur électrique durant 15 minutes
jusqu’à obtention d’un mélange
ferme et blanc ivoire.
• Ajouter très délicatement la farine
tamisée peu à peu en soulevant la
pâte à l’aide d’une spatule.
• Garnir une plaque à pâtisserie de papier
cuisson en lui donnant la forme
d’un rectangle (35cm sur 25cm).
• Etaler la pâte en une couche d’un
centimètre d’épaisseur.
• Cuire 8 minutes dans le four préchauffé
à 175°C.
• Poser la pâte sur une étamine un
peu humide côté pâte sur l’étamine.
• Enlever la feuille de papier cuisson.
• Rouler délicatement le biscuit chaud
avec l’étamine, attendre quelques
instants, puis dérouler.
• Etaler une fi ne couche de confi ture
Damhert* sur toute la surface.
• Rouler à nouveau le biscuit.
• Laisser refroidir sur une grille.
• Couper les extrémités du rouleau et
saupoudrer de noix de coco râpée.
Une part de gâteau qui correspond
au rouleau divisé par 8 apporte :
kcal :
ou kJ :
132
553
lipides 4g
protéines : 5g fi bres 3.8g
glucides totaux 19g cholestérol 150mg
Recette réalisée par MCl
Lallemend- IPL 2008.
Édulcorée au tagatose et enrichie en
fi bres : dextrine de froment*.
11

12
Une Brève Hist
Une Brève Histoire de Sucre
Le sucre n’est pas un aliment naturel
important des êtres humains.
Le modèle de l’ancêtre préhistorique
chasseur-cueilleur (actuellement
le plus accepté) se contentait
des produits de la cueillette (quelques
fruits et racines contenant
c’est vrai des hydrates de carbone
mais souvent lents) et de la chasse.
Néanmoins l’être humain est
très très attiré par le sucre : nous
avons tous vu ces images spectaculaires
de ces indigènes très loin
de la civilisation moderne qui escaladent
encore aujourd’hui arbres
ou falaises au péril de leur vie
pour récupérer la seule vraie source
naturelle de sucre concentré :
quelques rayons de miel sauvage
! Quel danger encouru pour un
produit si banal dans nos rayons
d’épicerie.
Le sucre dans notre alimentation
ancestrale naturelle d’être
humain, ce sont donc les sucres
lents des racines et des fruits (et
des céréales après l’introduction
de l’agriculture), celui des abeilles
très tôt exploitées par les hommes,
et le lactose du lait depuis
l’introduction de l’élevage. Quel
contraste formidable avec notre
situation actuelle où nous produisons
une quarantaine de kilos
de sucre par an et par habitant.
Le sucre de canne fut et reste le
premier sucre ‘produit’ et le plus
important en quantité. Il est
connu en Inde et en Chine depuis
probablement un millénaire
avant Jesus-Christ. Des textes
perses (VI ème siècle avant notre
ère) rapportent ‘ces roseaux qui
produisent un miel sans le besoin
des abeilles’. L’amiral d’Alexandre
le Grand, Niarchos (IV ème siècle
avant JC), en fait lui aussi mention
comme le poète latin Lucain
(I er siècle de notre ère). Mais ensuite
les voies du commerce
se tarirent. Ce n’est que lors
de la première croisade que les
Occidentaux redécouvrirent ce
secret bien connu des Orientaux :
ces ‘canes (sic) végétales que l’on
arrose et dont on tire le sucre’
(Joinville, XIV ème siècle).
Un commerce s’établit vite. Les
seigneurs de Chypre ou de Sicile
et plus tard les villes commerçan-
tes de Venise et Bruges (XIV-XV ème
siècle) en tirèrent un profi t considérable.
Mais à l’époque le sucre
restait un additif très précieux un
peu comme les épices au commerce
desquelles il était d’ailleurs
associé. Un livre de comptes des
ducs de Bourgogne mentionne
ainsi avec fi erté la possession
de deux kilos de sucre pur ! Tout
ceci nous démontre le caractère
tout à fait exceptionnel de l’usage
du sucre durant le Moyen Âge
ou la Renaissance.
Tout allait rapidement changer :
le souverain portugais Henri le
Navigateur au XV ème siècle désireux
de briser le monopole vénitien
introduisit la culture de
la canne à sucre aux îles du Cap
Vert, les Espagnols suivirent aux
Canaries puis de là, la canne gagna
le Nouveau Monde avec
Christophe Colomb lui-même.
Des sucreries virent le jour dans
les colonies hispaniques et portugaises,
puis dès le XVII ème dans
les possessions anglaises et françaises
qui lancèrent le commerce
transatlantique du sucre. A
cette époque, on consommait
moins de 1000 tonnes de sucre
en France (pour environ 15
millions d’habitants). La fortune
de ports comme La Rochelle,
Nantes et Bordeaux doit beaucoup
à ce commerce du sucre et
du rhum (mais aussi des esclaves).
Hélas aussi cette période est celle
de l’esclavage et Montesquieu
déjà le faisait remarquer : ‘le sucre
serait trop cher si l’on ne faisait
travailler la plante qui le produit
par des esclaves’. Voltaire fut
plus critique donnant la parole à
un esclave noir : ‘quand la meu-
N°51/2 - Mars/Avril 2008

oire de Sucre
Philippe Selvais -* CH Hornu-Frameries et Hôpital Erasme
le nous attrape un doigt on nous
coupe la main; quand nous voulons
nous enfuir on nous coupe
la jambe. C’est à ce prix que vous
mangez du sucre en Europe’. Ces
intérêts étaient très puissants : ce
n’est qu’en 1848 que Schoelcher
arracha l’abolition de l’esclavage
aux parlementaires français.
Le commerce du sucre allait
devenir un enjeu géopolitique
(vraiment comme le pétrole
aujourd’hui) avec les guerres
napoléoniennes. Les Anglais
avaient le contrôle des mers
et donc du commerce avec les
Antilles, principal producteur de
sucre de canne (les cultures du
Brésil avaient été négligées en raison
de l’exploitation préférentielle
de mines d’or, d’où un quasi
monopole mondial pour les
Antilles !). Dans ce contexte politique,
des efforts considérables
furent accomplis par les chimistes
et industriels français pour
exploiter une source locale de sucre.
La cristallisation du sucre de
raisin fût un échec. Mais en 1812,
Benjamin Delessert, un homme
exceptionnel, Régent de la banque
de France mais aussi fondateur
de la Caisse d’Epargne et
philanthrope convaincu (fondateur
par exemple d’une sorte de
soupe populaire) et enfi n très brillant
scientifi que amateur, réussit
à partir de betterave la cristallisation
du premier pain de sucre
de France. Succès spectaculaire :
Napoléon lui rendit aussitôt visite
et lui épingla sa propre croix de la
légion d’honneur sur la poitrine,
nous dit la légende. Ceci illustre
parfaitement l’importance cruciale
du sucre à cette époque !
N°51/2 - Mars/Avril 2008
L’industrie du sucre française
continentale faillit disparaître,
la paix revenue. Il est vrai que la
production antillaise restait bien
moins chère que la production
européenne. Mais les politiques
avaient compris la leçon et l’intérêt
de s’assurer une indépendance
nationale. Ils subventionnèrent
donc… au grand dam des parlementaires
‘anti-betterave’ dont
Lamartine. ‘La sucrerie n’est pas
une industrie nationale : elle n’a
de national que les charges qu’elle
fait peser sur le pays’. Le résultat
ne se fi t pourtant pas attendre
: la production française
passa de 75 000 à 700 000 tonnes
de 1850 à 1880, les deux tiers
exportés à grands coups de primes,
fi nancées par l’augmentation
du coût pour le consommateur.
Ceci ruina les producteurs de
sucre de canne des colonies. La situation
devenait si kafkaïenne
qu’en 1901, une conférence internationale
sur le commerce du sucre
se réunit à Bruxelles déjà et résulta
en l’interdiction des primes
à l’exportation et à la production.
D’où l’effondrement de la production
européenne cette fois à la détresse
des producteurs français.
Survint la guerre et la disette. La
paix revenue, les producteurs de
canne retrouvèrent la fortune et
les producteurs locaux réclamèrent
leurs subventions … et ainsi
de suite depuis lors. De subvention
en dé-subvention, d’intérêts
nationaux européens en intérêts
coloniaux en particulier antillais
pour la France, de primes fi nancées
sur le dos du consommateur
en faillites retentissant sur la sécurité
d’approvisionnement, l’histoire
de la production mondiale de
sucre et de son commerce, manipulés
par les états parfois plus
pour des raisons de fi erté nationale
que pour des motifs économiques,
cette histoire préfi gure
les succès mais aussi les aléas de
la mondialisation. Relire cette histoire
du commerce du sucre, c’est
voir défi ler tous les problèmes actuels
de la mondialisation !
La Communauté européenne reste
très impliquée dans cette dynamique
sucrière : elle n’est plus
le premier producteur sucrier depuis
longtemps, supplantée par
l’Inde, la Chine, la Thaïlande et le
Mexique. Elle en reste néanmoins
à la fois un consommateur majeur
et un très gros exportateur mondial
au grand dam des pays émergents
puisque la culture sucrière
reste subventionnée chez nous.
Savez-vous que la politique agricole
commune (dans son ensemble)
représente la moitié des dépenses
de la Communauté européenne.
Avec diffi culté, un programme
de restriction de moitié de
l’aide à la production sucrière est
en cours d’implémentation (vous
aurez noté comme moi la disparition
de la plupart des sucreries en
Belgique et dans le Nord).
13

14
Une Brève Histoire
Une Brève Histoire de Sucre
Aux USA un autre dilemme se
pose : la politique de soutien de
prix élevé du sucre/saccharose par
les taxes a incité les industriels de
l’agroalimentaire à remplacer le
sucre/saccharose par les sirops de
glucose-fructose dérivés du maïs,
dont on pense maintenant le plus
grand mal en termes de risque
d’obésité ou de diabète. Tous ces
débats politico-économiques sont
donc très lourds de conséquences
parfois inattendues pour l’alimentation
et la santé publique et devraient
plus intéresser les professionnels
de la santé.
Il faudra que la politique du sucre
change dans les prochaines années
et la réforme est amorcée. Elle le
fera peut être plus vite sous l’effet
de l’apparition de nouveaux débouchés,
en particulier la production
éventuelle d’agro-carburants.
Jusqu’ici en effet, on faisait peu de
chose du sucre sauf le manger et
le transformer en alcool. Il est logique
cependant de penser que
la politique d’un état qui subventionne
avec l’argent public un produit
qui nuit à la santé d’au moins
dix pour cent de ses concitoyens,
augmentant par là les dépenses
de santé publique, n’est peut-être
pas une politique d’avenir, même
si elle soutient temporairement le
revenu des derniers agriculteurs.
Mais cet argument là, en prépa-
rant cet article, je l’ai à peine vu
apparaître dans les discussions
sur le commerce du sucre. Il faudra
encore un peu de temps ou
que le sucre de nos betteraves soit
plus encore dérivé vers nos réservoirs
de carburant.
Références
Anthony Rowley. Une histoire mondiale
de la table : stratégies de bouche.
Odile Jacobs ed 2006, pp 402
Annie Perrier Robert et Marie-Paule
Bernardin. Le grand livre du sucre.
Solar ed 1999, pp 175
« La recherche est le prix de
l’avenir »
Par sympathie
SERVIER BENELUX
Bd International 57 - 1070 Bruxelles - 02/529 43 11
N°51/2 - Mars/Avril 2008

www.terumo-diabetes.be
N°51/2 - Mars/Avril 2008
0800 16 126 (numéro vert)
Douceur de soie
15

16
Les biscuits «petit-déjeuner» font
partie d’une gamme de biscuits
de plus en plus sélectionnée par
les consommateurs.
Ils se présentent souvent comme
étant des produits de santé
bien adaptés pour le repas
du matin ou pour une collation.
Est-ce bien vrai ?
Nous proposons de répondre sur
base de la notion du petit-déjeuner
équilibré.
Le petit-déjeuner est le premier
repas de la journée pris après
la longue période de jeûne de
la nuit. Quel que soit le traitement
du diabète mis en place, il
constitue un repas incontournable.
Autant pour les personnes diabétiques
que pour chacun d’entre
nous, il ne peut se résumer
à la consommation d’une tasse
de café accompagnée ou non
d’une tartine de pain blanc à la
confi ture ou d’une viennoiserie.
l l d
Un bon petit-déjeuner se
compose :
- de pain complet ou multicéréales
à grosse mouture ou de céréales
petit-déjeuner non sucrées,
peu grasses et riches en
fi bres (revue ABD 47/1).
- de minarine ou de beurre demiécrémé.
- d’un accompagnement source
de protéines tels que des fromages
blancs, frais ou autres
(revue ABD 50/5 ), de yaourts
nature ou édulcorés.
- éventuellement, on peut y joindre
une source de glucides
comme de la confi ture moins
sucrée (ABD : 50/1- 2007) ou
de la compote de fruits non sucrée
ou préparée avec un édulcorant.
- d’un fruit frais ou d’un fruit cuit
au naturel ou d’un jus de fruit
pur jus (sans sucre ajouté).
- d’une boisson comme le thé ou
le café ou l’eau.
Eviter de consommer
un petit-déjeuner
exclusivement sucré !
Qu’entend-on par biscuits
« petit-déjeuner » ?
Ce sont des produits destinés à
être consommés au petit-déjeuner,
commercialisés sous les termes
« biscuits petit-déjeuner »
ou « breakfast ».
L’étiquetage nutritionnel est très
développé, des conseils corrects
de consommation sont proposés
comme par exemple celui de
compléter la consommation des
biscuits avec du lait et un fruit.
Ces biscuits secs de longue
conservation sont emballés généralement
par 3 ou 4 pièces et
pèsent de 30 à 50g par portion
(ou sachet).
Ils sont très souvent enrichis en
minéraux, en vitamines et même
en fi bres.
Que nous apprend l’étiquette
des biscuits «petit-déjeuner» ?
1. le chiffre des glucides ou hydrates
de carbone totaux est
élevé. Ceci s’explique logiquement
par le fait que les biscuits
sont fabriqués avec de la
farine qui est source d’amidon
(= sucres complexes). De plus,
plus le chiffre des glucides totaux
est élevé, moins le produit
est gras.
2. le chiffre des sucres (= sucres
simples) doit être inférieur à la
moitié des glucides totaux.
3. le chiffre des graisses (= lipides)
doit être le plus faible possible
en tout cas inférieur à 17%.
4. le chiffre des fi bres doit être
le plus élevé possible (5% et
plus).
N°51/2 - Mars/Avril 2008

5. dans l’ordre d’énumération
des ingrédients des biscuits
«petit-déjeuner», les dénominations
: fructose, sirops de glucose/fructose,
miel et saccharose,
doivent se situer le plus
loin possible dans la liste. C’est
mieux encore s’ils sont absents
de la liste et donc de la fabrication.
Comment les consommer et à
qui les proposer ?
Comme l’indique l’emballage, les
biscuits «petit déjeuner» sont à
consommer avec un produit laitier
et un fruit. A partir de cette
idée, nous vous proposons une
comparaison de 3 « bons petitsdéjeuners
».
N°51/2 - Mars/Avril 2008
Les biscuits «petit-déjeuner»
Produits
Lu petit déjeuner
multicéréales
Lu petit déjeuner
Chocolat céréales
Lu prince Stard
chocolat
Vitalinéa breakfast
Fruits rouges
Vitalinéa breakfast
chocolat
Poids/
portion
50g
(4 pièces)
Il faut consulter votre diété ticien(ne)
pour adapter vos apports.
Par ailleurs, les personnes aux
besoins caloriques plus élevés
(exemple : sportifs, personnes
Petit déjeuner Petit déjeuner « LU petit déjeuner
« classique » Céréales multicéréales »
± 350kcal ± 310 kcal ± 360 kcal
2 tr pain complet ou
multicéréales (70g)
50g de céréales petit
déjeuner peu sucrées
et peu grasses (ex :
Kellog’s fruit et fi bres)
3 biscuits
« LU petit déjeuner
multicéréales »
Un peu de minarine
Un triangle de
fromage fondu maigre
Une càc de confi ture
Un verre de lait
demi écrémé
Un yaourt nature
Une orange moyenne Une orange moyenne Une orange moyenne
Boisson non sucrée Boisson non sucrée Boisson non sucrée
On peut dire que les trois propositions
sont assez semblables et
peuvent trouver chacune une place
dans l’alimentation des personnes
diabétiques en surcharge
de poids.
Par contre, chez les personnes diabétiques
adultes ou chez les adolescents
et les sportifs, en équilibre
de poids, il est évident que ces
apports sont insuffi sants.
50g
(4 pièces)
50g
(4 pièces)
31.5g
(3 pièces)
31.5g
(3 pièces)
réalisant des exercices physiques
intenses…) peuvent utiliser les
biscuits «petit déjeuner» comme
collations.
L’avis de la diététicienne
Que l’on soit ou non une personne
diabétique et quel que soit le
traitement mis en place, le petit-
kcal/
portion
Glucides
totaux par
portion en g.
Sucres par
portion en g.
223 34 11
225 34 15
225 34 14
125 22 8
128 22 8
déjeuner est un repas incontournable;
à la fois pour rétablir les
réserves énergétiques après une
longue période de jeûne, ensuite
pour maintenir une bonne glycémie
et enfi n pour éviter le piège
du grignotage. Il faut à tout prix
le réhabiliter car il est trop souvent
négligé et/ou oublié.
Si les formules de « bons petitsdéjeuners
» se valent quasiment,
notre préférence va au « petitdéjeuner
à base de pain » bien
conçu et qui, de plus, est moins
coûteux.
Toutefois, l’utilisation des « bons
biscuits petit-déjeuner » peut
être une solution alternative occasionnelle.
En fonction de votre choix de
biscuits, observez votre glycémie
afi n d’évaluer l’adéquation
du produit.
Nos critères de choix font que
certains biscuits « petit-déjeuner
» ne sont pas retenus en raison
d’un excès de matières grasses
et d’un apport en fi bres trop
faible.
Il est bien clair qu’il ne s’agit pas
de déjeuner avec n’importe quel
biscuit !!!!
17

TM
Aiguilles pour stylo BD Micro-Fine
Compatible avec VOTRE STYLO !
BD Micro-Fine TM
5 mm
Code BD : 320794
Code CNK : 2210-102
Les aiguilles sont aussi compatibles avec FlexPen ®
de Novo Nordisk, HumaJect ® de Eli Lilly et OptiSet ®
de Sanofi -Aventis*
* ceux sont des stylos à insuline jetables
•
•
•
BD Micro-Fine TM
8 mm
Code BD : 320792
Code CNK : 2210-094
Donc une seule aiguille nécessaire si vous
utilisez différents stylos.
L’aiguille 5mm est la PLUS COURTE sur le
marché et peut être utilisée pour une injection
SANS PLI CUTANÉ.
La nouvelle technologie “paroi fi ne” appliquée
aux aiguilles de 5mm et 8mm permet un débit
d’injection optimisé.
NovoPen and FlexPen are registered trademarks of Novo Nordisk. HumaPen Ergo, HumaPen Luxura and HumaJect are
registered trademarks of Eli Lilly. AutoPen is a registered trademark of Owen Mumford. OptiPen and OptiSet are trademarks
of Sanofi -Aventis.
BD, BD Logo and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company. ©2006 BD.
BD Micro-Fine TM
12,7 mm
Code BD : 320790
Code CNK : 2210-110
Les 3 longueurs d’aiguille sont compatibles avec les principaux stylos à insuline
disponibles sur le marché Benelux
NovoPen ® 3 et NovoPen ® 4
de Novo Nordisk
OptiPen ® de Sanofi -Aventis
AutoPen ® de Owen Mumford
HumaPen Luxura ® de Eli Lilly
HumaPen Ergo ® de Eli Lilly
Demandez un échantillon
GRATUIT. Contactez :
BD Medical – Diabetes Care
Erembodegem–Dorp 86
B-9320 Erembodegem
T: 053 72 03 00
F: 053 72 03 01
diabetes_healthcare_bnl@europe.bd.com
www.bddiabetes.be

Le conseil des patients
Le conseil des patients - toutes voiles dehors !
Au moment de quitter
la Présidence
du Conseil des
Patients, je regarde
en arrière
et me fais
un plaisir de
vous livrer
ces quelques
lignes.
Comment ai-je atterri au Conseil
des Patients sans être diabétique moimême
?
Un de mes enfants est diabétique de
type 1 depuis plus de 10 ans. A l’époque,
mon épouse et moi-même avons
mis sur pied, avec l’aide du Professeur
MAES (UCL-Woluwe), une association
regroupant des enfants diabétiques et
leurs parents. L’ABD m’a ensuite sollicité
pour rejoindre son Conseil d’Administration
en tant que papa d’un enfant
diabétique mais aussi sans doute
du fait de ma formation de juriste. J’ai
fait mon entrée au Conseil d’Administration
en 2000 (j’y suis toujours)
et me suis rapidement investi dans le
Conseil des Patients qui – au cours
des années 2000 et 2001 – traversait
quelques zones de turbulences.
Fin 2002, un nouveau Conseil des
Patients s’est constitué : nouvelle
structure, nouveaux membres, nouvelle
charte, nouveau « Président »
en ma personne (je préfèrerais écrire
« coordinateur » ou « animateur »…).
Ce qui s’est passé en cinq ans depuis
la mise sur pied de ce nouveau Conseil
des Patients est un peu magique ! Les
associations locales, souvent qualifi
ées de « Maisons de l’ABD », se
sont multipliées tout comme les associations
pour enfants diabétiques.
Aujourd’hui, toutes confondues, il y
en a une quinzaine ! Chacune organi-
N°51/2 - Mars/Avril 2008
se chaque année de nombreuses activités
de proximité (tables rondes,
conférences, débats, loisirs, permanences,…),
indépendamment de projets
communs (réunions plénières des
responsables des associations, participation
au Salon du Diabète,…),
ceci sans parler de l’implication très
importante des associations de la
Province du Luxembourg dans le projet
transfrontalier INTERREG.
Quel dynamisme ! Quelle
espérance pour l’avenir !
Le mérite revient à tous ceux et celles
qui ont donné le meilleur d’eux-mêmes
sur le terrain et au sein des associations.
Ils se sont rendus proches
des personnes qui sont atteintes du
diabète et qui ont besoin d’être aidées
et soutenues là où elles vivent. Ils ont
dépensé leur temps sans compter. Et
ils l’ont fait avec un enthousiasme extraordinaire.
Le mérite revient également à l’ABD
qui a soutenu les associations et leur
a fait confi ance.
Merci et bravo ! Deux petits mots trop
étroits pour exprimer ici toute ma reconnaissance
aux uns et aux autres.
Je passe la main à mes amis Pierre
SCUTENAIRE et André VIENNE qui
vont former un duo de choc pour
poursuivre l’aventure. Ils ont plein
d’idées et ils en veulent ! Pour les aider
et si vous voulez rejoindre le Conseil
des Patients, faites-vous connaître via
l’adresse e-mail conseil.patients.
abd@gmail.com .
J’ai hissé le foc. Ils vont hisser la grande
voile.
Michel OLDENHOVE
Depuis la présidence de feu le Professeur
DE HERTOGH et cela s’est poursuivi
pendant le mandat du Docteur Georges
KZRENTOWSKI, l’ABD a favorisé la création
de groupes de patients diabétiques. Notre intention
était de nous rapprocher des personnes
diabétiques et de leur famille dans toute la partie
francophone du pays. Comme nous avons
eu des soucis majeurs avec un groupe de patients,
nous avions mis sur pied un Conseil des
patients avec une charte expliquant les règles
de bon fonctionnement pour former un groupe
de patients qui fasse partie de notre association.
Dès qu’un groupe de patients a signé
la charte, il peut fonctionner de la façon qu’il
souhaite, pour autant qu’il reste dans les frontières
inscrites dans la charte et l’ABD essaye
d’aider chaque groupe dans la mesure de ses
possibilités.
Notre ami Michel OLDENHOVE est devenu
président du Conseil des patients en 2002 et
il vous explique ici son parcours et sa motivation.
Il donne fort modestement les grandes lignes
de son activité mais je peux vous certifi er
que nous avons eu la chance d’avoir pour nous
aider un homme de cette qualité, actif, réaliste,
attentif aux autres, apaisant, et fédérateur
des différents groupes.
Michel est apprécié de nous tous mais après 6
ans de présidence, il a décidé de quitter celle-ci,
tout en restant – je l’espère – membre de notre
conseil d’administration où sa formation de
juriste nous est fort utile.
Encore un grand merci, Michel pour tout ce que
tu nous as apporté et que tu apporteras encore.
Tu as choisi tes successeurs : André VIENNE
et Pierre SCUTENAIRE qui ont mis sur pied
un groupe de patients dans le Hainaut occidental.
Ce sont 2 hommes dynamiques qui vont
te succéder avec, je l’espère, autant de réussite
que toi.
Dr. J-C. Daubresse
19

§ 2070840
20
Du débutant à l’expert –
La première pompe à insuline qui
évolue avec votre niveau de connaissances
Menu STANDARD Menu CONFIRMÉ Menu PERSONNALISÉ
• Fonctions essentielles
uniquement
• Maniement simple
pour les débutants
ACCU-CHEK ® , ACCU-CHEK ® SPIRIT
are trademarks of a Member of the Roche Group.
©2007 Roche Diagnostics.
Roche Diagnostics Belgium
Schaarbeeklei 198
B-1800 Vilvoorde
• Toutes les fonctions
essentielles et avancées
• Plus de flexibilité pour
les utilisateurs
expérimentés
• Toutes les fonctions
souhaitées, sélectionnées
individuellement
• Sur mesure pour les
utilisateurs confirmés
N°51/2 - Mars/Avril 2008

Mise en garde urgente : fréquentes erreurs de prescription
ou de délivrance induites par des autorisations de
remboursement imprécises pour les insulines HUMALOG ®
Les insulines sont un traitement
banal pour beaucoup de diabétiques
et bien malheureusement
certaines d’entre elles ne sont pas
en libre accès mais soumises à
autorisation de remboursement
du médecin conseil. Beaucoup
d’entre vous détiennent donc ces
‘autorisations de remboursement’
qui permettent l’accès à ce traitement
souvent vital qu’est l’insuline,
rappelons-le.
La gamme des insulines
HUMALOG ® de Lilly s’est étendue
il y a quelques mois au bénéfi
ce des patients belges. Elle ne
comprend désormais plus seulement
l’analogue ultrarapide
HUMALOG ® mais aussi les insulines
pré-mélangées HUMALOG
MIX 25 ® et HUMALOG MIX 50 ®
(qui comprennent respectivement
25% d’Humalog ultrarapide et
75% d’insuline retard, ou 50% de
chacune).
Très malheureusement, certaines
mutuelles rédigent maintenant
leurs autorisations de remboursement
de manière générale pour
HUMALOG ® sans préciser le type
exact : humalog (ultrarapide) ou
N°51/2 - Mars/Avril 2008
humalog mix (insuline pré-mélangée).
Il semble que l’intervention
de nombreux diabétologues et
des responsables de la fi rme tarde
à ramener la précision dans
la rédaction des autorisations
de remboursement. Ce n’est pas
une futilité administrative pourtant
mais une légèreté administrative
qui peut être une source
d’erreurs graves.
D’une part, les critères de remboursement
de l’HUMALOG ® et
des HUMALOG MIX ® sont différents
: on ne peut donc pas tenir
la position d’un remboursement
‘général de la gamme’.
D’autre part et surtout, ce document
imprécis qui traîne entre les
mains du patient quand il se rend
chez son médecin ou son pharmacien
est une source d’erreurs dangereuses
: il est si facile de prescrire
ou de délivrer à un patient qui
ne connaît pas parfaitement par
cœur son type d’insuline de l’HU-
MALOG ® ultrarapide au lieu d’insuline
pré-mélangée HUMALOG
MIX ® . Ce risque est réel : nous
avons vu revenir plusieurs patients
à qui nous avions demandé un
Ph L Selvais, CH Hornu-Frameries et Hôpital Erasme-Bxl
remboursement d’humalog mix
(mais pas encore débuté la médication
donc pas prescrit) avec
des cartouches d’humalog ultrarapide
prescrites par un médecin
de bonne volonté ou délivrées par
le pharmacien toujours sur base
de l’autorisation ‘faussement générale’.
Le danger d’hypoglycémie
dans ce cas est très sérieux.
Espérons d’abord que le bon sens
prévaudra et que les autorisations
de remboursement de toutes les
mutuelles seront adaptées et désormais
précises. Néanmoins si
vous étiez traité par insulines prémélangées
HUMALOG MIX 25 ®
ou 50 ® et que votre autorisation
actuelle de remboursement précise
simplement (et dangereusement):
HUMALOG ® , prenez la liberté
de mentionner au crayon sur
ce document (en réalité j’utilise de
l’HUMALOG MIX….). Ceci pour
éviter toute erreur grave de prescription
ou délivrance de la part
d’un prestataire qui ne connaîtrait
pas votre traitement.
C’est l’occasion de rappeler que
les médications sont utiles mais
parfois aussi dangereuses : il faut
que vous connaissiez votre traitement
en détail. Comme c’est souvent
diffi cile, je vous conseille vivement
d’utiliser les pages ad hoc
de votre passeport du diabète et
d’y noter en détail et de manière
actualisée votre traitement pour
toujours l’avoir sous la main et éviter
toute imprécision chez le médecin
ou le pharmacien. Le passeport
est fait pour cela !
Philippe Selvais
21

22
Les Nouveaux Traiteme
Les Nouveaux Traitements du Diabète de Type 2 :
Contexte
Le diabète de type 2 connaît une
évolution épidémique vraiment effrayante
ces dernières années. On
estime ainsi qu’un petit enfant sur
cinq qui naît actuellement aux
Etats-Unis deviendra diabétique à
un moment ou l’autre de sa vie si
rien ne change dans notre mode de
vie. Longévité, sédentarité, opulence
alimentaire sont les raisons principales
de cette évolution. Au fond
l’être humain a été conçu pour vivre
deux à trois dizaines d’années seulement
dans la disette et l’insécurité
alimentaire (comme les boshimans).
Il ne faut pas regretter ce
mode de vie traditionnel : les membres
des peuplades traditionnelles
sont fauchés tôt par les infections,
la disette ou les accidents; ainsi un
chasseur/cueilleur traditionnel qui
se foule la cheville et ne peut plus
suivre le groupe a toutes les chances
de succomber. Le diabète n’est
ainsi pas une peste qui vient de l’extérieur
mais la rançon de nos progrès
rapides en termes de conditions
de vie, progrès bénéfi ques mais auxquels
notre matériel génétique n’a
pas eu le temps de s’adapter.
Traitements classiques
Les traitements classiques du diabète
de type 2 reposent avant tout sur
le régime et l’activité physique. Estil
besoin de dire ici combien malgré
leurs principes simples ces mesures
sont extrêmement diffi ciles à
implémenter dans notre société actuelle
? Tout est fait pour encourager
la productivité, la rapidité basée
sur les aides mécaniques, le stress
et limiter le temps dévolu aux activités
physiques. Tout nous encourage
à manger davantage d’aliments
disponibles à profusion et souvent
tout préparés mais extrêmement
mal conçus sur le plan diététique.
Pourtant il faut continuer à se battre
et le conseil diététique de l’ABD
mène je trouve une admirable croisade
en nous soumettant dans chaque
numéro de la revue des conseils
détaillés et judicieux en même temps
que des recettes attrayantes et saines.
Si l’avenir de l’être humain occidental
est de se tourner vers les repas
préparés, une exigence minimale
serait que ces repas soient diététiquement
sains.
Les médicaments viennent ensuite.
Je vous renvoie à l’article de Mme
Lernould sur les traitements antidiabétiques
oraux du numéro 46/4
de 2003 déjà.
N°51/2 - Mars/Avril 2008

nts du Diabète de Type 2:
Philippe L. Selvais Hornu-Bruxelles
Les Incrétines Mises en Perspective
La base, c’est la metformine (glucophage,
metformax, metformine,
etc…) On le confi rme de plus en plus.
En attente de nouvelles molécules
insulino-sensibilisantes, la metformine
est le médicament de base. Ne
causant pas d’hypoglycémies, favorisant
parfois la perte de poids, réduisant
peut-être les complications
cardio-vasculaires, c’est le traitement
le plus logique du diabète de
type 2, pathologie de la résistance
à l’insuline et souvent du surpoids.
Malheureusement, la metformine
est contre-indiquée chez les insuffi
sants rénaux, cardiaques ou respiratoires,
et parfois mal tolérée sur
le plan digestif, ce qui prive beaucoup
de patients de ses bienfaits.
Les autres insulino–sensibilisants,
les thiazolidines diones (avandia,
actos) n’ont pas tenu leurs promesses
: ils font prendre du poids,
certains favorisent les problèmes
cardiaques et fi nalement ils ne parviennent
pas vraiment à démontrer
de façon convaincante une prévention
cardiovasculaire effi cace ou un
arrêt de la progression inéluctable
de l’hyperglycémie du diabète de
type 2. Certains patients sélectionnés
cependant ne répondent pas
bien aux autres traitements oraux
et de manière particulièrement démonstrative
aux thiazolidines diones
mais on ne sait pas encore
pourquoi ni comment les sélectionner
(sauf en essayant). La place des
thiazolidines diones se réduira probablement
à cette niche limitée.
Les médicaments stimulant la sécrétion
d’insuline (les sulfamidés et les
glinides, bevoren, daonil, euglucon,
diamicron, gliclazide, unidiamicron,
amarylle, glimépiride, glibenèse,
minidiab, glurénorm, novonorm,
N°51/2 - Mars/Avril 2008
Légende de la Figure 1 : l’alimentation entraîne la sécrétion par le tube digestif
des incrétines GLP-1 et GIP, qui, si elles ne sont pas rapidement dégradées par
l’enzyme DPP-IV, vont stimuler de manière gluco-dépendante la sécrétion d’insuline
et inhiber de manière gluco-dépendante la sécrétion du glucagon, résultant en
une utilisation accrue de glucose par les muscles et en une moindre production de
glucose par le foie, donc en une réduction de la glycémie. (Figure adaptée avec la
permission de Merck, Sharp and Dohme, Belgium).
etc…) ont évolué. Des vieux sulfamidés,
puissants mais aussi très dépendants
de la fonction rénale, nécessitant
des prises multiples, on a
évolué vers des médicaments plus
doux et moins dépendants de la
fonction rénale d’une part et vers
des médicaments puissants à l’action
soutenue et plus étale d’autre
part. Les anciens sulfamidés n’ont
plus du tout leur place en raison
de leur risque majeur d’hypoglycémie
(nous semble-t-il). En fonction
du type de diabète, on introduira tôt
un sulfamidé doux ou on passera
en cas d’échec à un sulfamidé puissant
mais à action répartie sur l’ensemble
de la journée. Malgré tout
la principale limitation des médicaments
stimulant la sécrétion d’insuline
est le risque d’hypoglycémie
(surtout en début de diabète) ou
l’échappement à leur effi cacité (patients
diabétiques de type 2 de plusieurs
années d’évolution). C’est un
problème si on veut viser des hémoglobines
glycquées (paramètre qui
refl ète l’équilibre moyen du diabète
sur six à huit semaines) inférieures
à 7% le plus longtemps possible
au début de la maladie (c’est la recommandation
actuelle, le non diabétique
est en dessous de 6%). Les
sulfamidés peuvent être trop hypoglycémiants
là où les insulino-sensibilisants
ne suffi sent plus tout à
fait. Les sulfamidés ont également
plutôt tendance à favoriser une prise
de poids.
L’acarbose (glucobay), qui ralentit la
digestion des sucres, est un antidiabétique
original, doux, sûr et très
utile au début de la maladie ou en
23

24
N°51/2 - Mars/Avril 2008

Les Nouveaux Traitements
Les Nouveaux Traitements du Diabète de Type 2 :
adjonction à un traitement par les
molécules précédemment décrites.
De manière scientifi quement injustifi
ée, l’acarbose est toujours écarté
du remboursement par l’INAMI en
Belgique contrairement aux autres
antidiabétiques oraux. Nous ne pouvons
que déplorer la manière obscure
et parfois partisane dont quelques-uns
manipulent en notre pays
les clés du remboursement de médicaments
qui pourraient être utiles
à de si nombreux concitoyens.
Pourquoi un antidiabétique oral qui
a tant d’avantages et est si prescrit
ailleurs est-il rejeté dans notre petitsi
petit pays ? Parce que l’un
ou l’autre membre non diabétologue
de la commission des médicaments
a estimé en son temps que
ce médicament ne faisait qu’aider
les diabétiques à ne pas suivre leur
régime, m’a-t-il été rapporté. Quelle
conception rétrograde et fausse du
diabète et de son traitement !
Il existe sur le marché quelques associations
de plusieurs antidiabétiques
oraux mais elles ont peu d’intérêt.
Le glucovance combine ainsi
la metformine et un sulfamidé, le
glibenclamide, mais le glibenclamide
est un vieux sulfamidé à haut risque
d’hypoglycémie. L’avandamet
combine la metformine à une glitazone,
l’avandia, mais des deux glitazones
présentes en Belgique, c’est la
plus décriée en raison de son risque
cardiovasculaire.
L’insuline enfi n sous ses multiples
formes (injections vespérales d’insuline
standard ou d’analogue, injections
deux fois par jour d’insulines
pré-mélangées, injections trois/quatre
ou multiples d’insulines rapides
ou analogues) prend jusqu’ici le relais
quand les modalités précéden-
N°51/2 - Mars/Avril 2008
tes ne suffi sent plus. Deux problèmes
principaux avec l’introduction
de l’insuline : le risque là aussi d’hypoglycémie
et puis le risque de prise
de poids dès que l’apport alimentaire
est excédentaire même de
façon minime. L’insuline n’apporte
pas de calories : il faut arrêter de
dire qu’elle fait grossir. Mais l’insuline
règle l’hyperglycémie en favorisant
l’utilisation du sucre : combustion
si on est physiquement actif,
mise en réserve dans le cas contraire.
Donc l’insuline met le sujet dans
une situation plus à risque de prendre
du poids si le régime n’est pas
strict, même si à nouveau cette injection
n’apporte pas en soi de calories
!
Les incrétines
Que sont donc les incrétines ? Ce
concept a été forgé sur une vieille
observation de physiologie. Une
épreuve d’hyperglycémie provoquée
par voie orale stimule la sécrétion
d’insuline. Parce qu’elle augmente
la glycémie ? Oui mais pas seulement.
En effet la reproduction par
voie intraveineuse de la même augmentation
des glycémies stimule
moitié moins la sécrétion d’insuline.
Il y a donc des facteurs au niveau
digestif qui amplifi ent la stimulation
de la sécrétion d’insuline
par l’hyperglycémie. Les principaux
de ces facteurs ont été identifi és.
Il s’agit d’hormones produites par
l’intestin qui régulent l’activité du
tube digestif, stimulent la sécrétion
d’insuline et inhibent la sécrétion du
peptide antagoniste de l’insuline, le
glucagon (dont l’action principale
est de faire produire du glucose par
le foie). Il y a plusieurs incrétines : la
plus relevante semble à l’heure ac-
tuelle le GLP-1 (glucagon-like peptide
1, génétiquement apparenté au
glucagon mais dont l’action est radicalement
différente). A l’heure actuelle,
deux voies thérapeutiques
nouvelles sont proposées pour exploiter
ce mécanisme régulateur de
la glycémie : l’inhibition de la DPP-
IV qui est le mécanisme d’inactivation
du GLP-1 et l’injection d’analogues
du GLP-1.
Les inhibiteurs DPP-IV : à l’heure actuelle
un seul produit est commercialisé
en Belgique depuis quelques
semaines (il l’est aux USA depuis un
peu plus d’un an). La sitagliptine ou
Januvia inhibe l’enzyme responsable
de la dégradation des principales
incrétines (fi gure 1). Ce produit augmente
donc la concentration des incrétines
dans le sang après un repas,
et favorise ainsi la stimulation par les
incrétines de la sécrétion d’insuline
(hypoglycémiante), ainsi que l’inhibition
par les incrétines de la sécrétion
de glucagon (hyperglycémiant).
Résultat : un meilleur contrôle de
25

Oubliez-vous
de calibrer
votre lecteur
26
Oui
parfois
toujours
souvent
parfois
de temps
en temps
Voilà
pourquoi
No Coding, le nouveau standard de Bayer
Les lecteurs de glycémie avec la technologie No Coding TM de Bayer
ne nécessitent pas de calibration manuelle, ni de codage. Le lecteur de
glycémie Contour applique automatiquement la calibration correcte à
chaque fois que vous introduisez une bandelette réactive. Facile et sûr,
vous commencez immédiatement avec la mesure et cela avec la certitude
d’obtenir des résultats précis et fi ables.
Action prolongée sur demande générale.
Nouveau Kit Contour 50 tigettes contour
Pas encore
membre
de ABD ?
€39
Lecteur + tigettes +
Affi liation ABD
+ = seulement €35
N°51/2 - Mars/Avril 2008

Les Nouveaux Traitements
Les Nouveaux Traitements du Diabète de Type 2 :
l’augmentation de la glycémie après
un repas avec, c’est intéressant, un
effet qui s’émousse dès que la glycémie
rejoint la normale (donc un risque
minime d’hypoglycémie) et un
effet neutre sur le poids (à l’opposé
des sulfamidés stimulants de la sécrétion
d’insuline qui causent hypoglycémies
et prise de poids). La sitagliptine
est donc recommandée
après que les mesures hygiéno-diététiques
et la metformine aient laissé
échapper l’hémoglobine glycquée
au-delà de 7%. La sitagliptine est
généralement bien tolérée mais des
intolérances sont connues. Elle est
remboursée depuis peu en Belgique
(avec des modalités kafkaïennes,
votre médecin vous expliquera).
Les analogues du GLP-1 : l’exénatide
(Byetta) est un analogue injectable
du GLP-1, dont la structure
est basée sur une protéine salivaire
d’un lézard (beaucoup de venins
N°51/2 - Mars/Avril 2008
animaux contiennent ainsi des molécules
qui agissent sur de puissants
mécanismes physiologiques).
L’exénatide a la particularité de résister
à la dégradation par la DPP-
IV. Il peut donc être administré chez
l’homme pour mimer les effets du
GLP-1 (qui lui est presque immédiatement
dégradé donc peu pratique).
L’exénatide doit être injecté en
sous cutané deux fois par jour (mais
des formes retard sont à l’étude). Il
stimule la sécrétion d’insuline, inhibe
la sécrétion de glucagon et bloque
aussi l’appétit (parce qu’il est
injecté à hautes doses). Ceci lui permet
de réduire le poids ! Par contre,
revers de la médaille, il induit fréquemment
des nausées (surtout en
début de traitement : on commencera
par une dose limitée… et surtout
si le régime n’est pas bien suivi :
une motivation supplémentaire à
surveiller la diététique !). L’exénatide
est proposé plus tard dans l’évolution
de la maladie diabétique : lorsque
l’association de metformine et
de médicaments insulino-stimulants
ne suffi t plus à maintenir les
hémoglobines glycquées en dessous
de 7,5%, et avant d’envisager l’insuline.
En soi l’exénatide cause peu
d’hypoglycémies mais bien entendu
il est associé à des traitements hypoglycémiants
stimulant la sécrétion
d’insuline dont il peut potentialiser
le risque hypoglycémique. Ici
aussi le médicament est remboursé
sur accord du médecin conseil seulement.
En conclusion, que retenir ?
Le diabète de type 2 est une maladie
diffi cile à traiter et surtout une
maladie évolutive dont le traitement
doit progressivement s’adapter. A
l’arsenal classique, nous avons la
chance de voir s’ajouter en ce début
d’année deux médications novatrices
issues de la recherche sur
les incrétines, ces hormones issues
du tube digestif qui stimulent la sécrétion
d’insuline, inhibent celle du
glucagon (le tout de manière glucodépendante)
et à hautes doses réduisent
l’appétit et stimulent le tube
digestif.
La sitagliptine nous permet de traiter
précocément les patients qui ne
répondent plus parfaitement aux
mesures hygiéno-diététiques et à la
metformine. Contrairement aux sulfamidés,
elle est neutre sur le poids
et ne cause pas d’hypoglycémie.
Quand l’association metforminesulfamidés
ne suffi t plus, l’exénatide
nous offre une alternative intéressante
à l’insuline car il cause peu
d’hypoglycémies et favorise une perte
de poids. Mais il doit être injecté
et cause facilement des nausées.
Ces nouvelles médications vont
dans le sens général actuel de la réfl
exion diabétologique : traiter tôt le
mieux possible, passer vite aux traitements
suivants dans l’échelle thérapeutique
du diabète de type 2…
tout ceci pour gagner du temps sur
la dégradation inexorable de l’équilibre
glycémique et prévenir le plus
possible les complications futures
de cette redoutable maladie.
Références
Selvais Ph L et Lernould Fr. Les antidiabétiques
oraux: que devez vous savoir?
Revue de l’ABD 2003 ; 46/4 : 20-22
Selvais Ph. L. Le glucagon : une autre
hormone bien utile à connaître. Revue
de l’ABD 2006 ; 49/1 : 23-24
27

28
Dr Jacques GER
Dr Jacques GERARD, Médecine interne-endo
L’autocontrole glycémique
est-il opportun pour le
diabète de type 2 non
traité par insuline ?
Depuis deux décades, la pratique
de l’autosurveillance de la glycémie
à domicile (ASGD) s’est popularisée,
tout d’abord dans le chef
des diabétiques traités par plusieurs
injections d’insuline avec en
point de mire les schémas d’administration
d’insuline adaptée de
façon pluriquotidienne (ce qu’on
appelle souvent le schéma prandial-basal).
La remarquable effi -
cacité dans le cas des diabétiques
traités par injections multiples
d’insuline est bien démontrée
dans certaines grandes études
prospectives et randomisées comme
le « DCCT ». Une réduction de
30 à 60 %, très signifi cative, des
complications micro-angiopathiques
(rétinopathie, polyneuropathie
et néphropathies diabétiques)
y est évidente.
Progressivement, par le boucheà-oreille
et via les différents médias
cette pratique s’est introdui-
te chez les diabétiques non traités
à l’insuline, souvent à leurs frais
puisque la surveillance de la glycémie
à domicile ne fait pas l’objet
d’une prise en charge par AMI,
(Assurance Maladie Invalidité,
via les Mutuelles ou Organismes
Assureurs).
Comme on le répète souvent,
les fonds destinés aux soins de
santé ne sont pas inépuisables.
Leur gestion est assurée par le
Gouvernement aidé de l’INAMI et
assisté par des représentants des
différents partenaires sociaux :
syndicats, travailleurs, patrons,
associations de patients, médecins,
etc…).
Or l’ASGD représente un coût
non négligeable : à titre de comparaison,
l’ASGD des diabétiques
âgés de 65 ans ou plus,
non traités à l’insuline dans le
chef de MEDICARE B aux USA
(=Assurance Soins de Santé activée
par l’administration Clinton)
en 2002 a représenté 465 millions
de dollars US (tigettes, matériel,
piqueurs, calibrations et piles).
La question de la prise en comp-
te de ce type de dépense par l’Assurance-Maladie
est posée pour
le diabète de type 2 sans insuline,
alors même que l’intervention
de l’AMI dans l’ASGD des diabétiques
sous insuline est régulièrement
remise en question par le
Gouvernement (remise en cause
périodique du système conventionnel
par lequel certains centres
s’engagent à fournir l’expérience
paramédicale et le matériel nécessaire
à l’administration pluriquotidienne
d’insuline).
Existe-t-il des preuves scientifi ques
que l’ASGD améliore la santé des
diabétique de type 2 sans insuline,
le sujet étant par défi nition examiné
collectivement ?
Il faut bien avouer que ce n’est pas
démontré, cette question fait encore
toujours l’objet de débats dans
les revues et congrès spécialisés.
C’est ce que MB Davidson discute
dans un éditorial suscité par une
2° étude de la question publiée
en mars 2007 dans Diabetologia.
(Davis et al, Diabetologia
2007, 50,3,510 et Davidson ,
Diabetologia 2007, 50,3 497).
Cette dernière étude non seulement
ne montre pas de gain de
santé particulier chez les D2 sans
insuline, mais de plus laisse croire
que le risque cardio-vasculaire
des D2 qui se sont imposé un
ASGD est nettement accru !
Comment est-ce possible alors
qu’une précédente étude avait au
contraire montré l’inverse; à savoir
une réduction des complications
de tout genre chez les D2
soumis à l’ASGD ?
C’est ici qu’il faut bien examiner
les études publiées. De nombreux
facteurs peuvent infl uencer signifi
cativement les résultats d’une
N°51/2 - Mars/Avril 2008

ARD
crinologie - diabète
étude, surtout si celle-ci est observationnelle,
rétrospective et
ainsi ne respecte pas la rigueur
des expérimentations conduites
selon les règles de la randomisation
(tirage au sort).
Revoyant les études publiées jusqu’en
2007, Davidson estime qu’il
n’y a pas de preuve scientifi que
que l’ASGD améliore le sort des
D2 non traités à l’insuline.
Cependant il est clair que la pratique
de ce type de surveillance
a un rôle éducatif certain pour
chaque patient acceptant de s’y
soumettre, le motive davantage,
permet de réagir plus rapidement
et d’identifi er des hyperglycémies
Le Contrepoint du Rédacteur en Chef
L’article du Dr Gérard soulevant
des questions très débattues, et
peu documentées, il nous le confi rme,
je veux introduire un contrepoint
pour le lecteur. Je serai bref :
1. L’importance capitale de l’autocontrôle
glycémique ne se discute
plus dans le diabète de type 1,
le diabète post-pancréatite et en
règle générale tout diabète traité
par un schéma de type basal
prandial (ou une pompe) surtout
si on utilise les analogues
ultra-rapides de l’insuline.
2. L’autocontrôle glycémique est
un outil précieux d’instauration,
d’adaptation et de surveillance
du traitement chez tout diabétique
traité à l’insuline. Il évite
certaines hospitalisations inutiles
pour débuter ou adapter les
traitements insuliniques.
3. Malheureusement la question
du remboursement de l’autocontrôle
aux patients non trai-
N°51/2 - Mars/Avril 2008
méconnues et non ressenties,
peut permettre aux soignants
d’ajuster certains types d’antidiabétiques
oraux (et spécialement
les glinides (Novonorm) et le glucobay
(Acarbose), ainsi que de
documenter d’éventuelles hypoglycémies.
L’adaptation alimentaire est également
mieux gérée si l’effet des repas
sur la glycémie au doigt est observable
en temps réel et bien sûr
à condition que l’ASGD soit suffi -
samment fréquente (avant et après
repas par exemple), ce qui est rarement
réalisé dans le cas des D2.
Au total, Davidson conclut que
l’ASGD est une technique coû-
tés à l’insuline ne se pose même
pas en Belgique : l’autocontrôle
n’y est même pas remboursé aux
patients sous une injection d’insuline
(là où l’autocontrôle matinal
est bien utile pour adapter
vite et bien la dose d’insuline).
4. Il n’y a pas d’étude d’intérêt car
il n’y a pas d’intérêt pour ce type
d’étude : aux USA le remboursement
est acquis auprès de
beaucoup de caisses d’assurances,
en Belgique il ne le sera pas
même en cas d’étude favorable.
Pourquoi investir une étude ? Ce
serait aux autorités de régulation
ou remboursement de le faire !
5. Chez le diabétique non traité
à l’insuline mais avec un traitement
à risque d’hypoglycémie
(sulfamidés ou glinides) un autocontrôle
limité nous semble utile.
Nous recommandons généralement
un profi l/15 jours ce qui,
avec les imprévus et d’éventuels
contrôles pour malaise, fait deux
Dr Jacques GERARD
Médecine interne-endocrinologie-diabète
4140 SPRIMONT
teuse mais largement popularisée
n’ayant pas fait la preuve de
son effi cacité pour la santé des
D2 non traités à l’insuline. Mais la
discussion reste ouverte, peut-être
peut-on imaginer un recours intermittent
à l’ASG, dans certaines
conditions particulières émaillant
la vie d’un diabétique de type 2.
Une étude clinique randomisée
prospective bien construite devrait
peut-être permettre d’apporter
une réponse à cette question.
En attendant, la question
reste de savoir si les deniers publics
peuvent être employés dans
cette direction au stade actuel
des connaissances.
boîtes de tigettes par an environ.
L’autocontrôle permet de monitorer
le traitement, de motiver le
régime, de se rassurer en cas de
malaise, etc… Il faut cependant
que l’autocontrôle soit structuré
(organisé) et pas occasionnel, et
que le patient soit bien au courant
de ses objectifs personnels.
6. Pour les patients qui exercent
une activité à risque d’hypoglycémie
ou qui veulent simplement
continuer à conduire leur véhicule
sous tout traitement susceptible
de causer des hypoglycémies,
l’autocontrôle est enfi n une obligation
morale de sécurité.
7. Soulignons enfi n que certaines
fédérations de mutuelle ou caisses
d’assurance accordent un
remboursement limité des autocontrôles
à leur affi liés même
non insulino-traités mais le régime
est variable d’une caisse à
l’autre : renseignez vous auprès
de votre caisse.
29

30
INFO CONG
INFO CONGRES : nouveautés en matière de
Exemple d’un capteur sous cutané transmettant la
concentration de glucose sous cutané à la pompe.
Dans le cas présent la pompe ne fonctionne pas encore
automatiquement.
Du 27 au 29 janvier 2008 s’est
tenu à Igls en Autriche le 27ème
congrès de l’AIDPIT (Artificial
Insulin Delivery Pancreas and Islet
Transplantation) qui est un
congrès très spécialisé où les
derniers progrès en matière de
pompes à insuline, de mesure
continue de glucose et de greffes
tant d’îlots que de pancréas sont
abordés. Je m’y suis donc rendu
pour vous faire un bref résumé
des derniers progrès en matière
de pompe à insuline et de monitoring
continu du glucose.
L’arrivée dans ce petit village autrichien
appelé Igls et situé dans la
montagne autrichienne à 1000
mètres d’altitude ne s’est pas
faite sans mal. En effet, en raison
de conditions climatiques extrêmes,
l’avion qui devait m’emmener
de Vienne à Innsbruck a du
atterrir d’urgence dans le petit
aéroport de Linz à 400 kilomètres
du congrès. Tout cela m’a
malheureusement empêché d’assister
à la conférence d’ouverture
qui traitait de la télémédecine.
Néanmoins j’ai pu discuter avec
le conférencier et il ne semble pas
faire de doute que la télémédecine
tiendra une place importante
dans le suivi des patients diabétiques.
Mais qu’est ce que la télémédecine
? Il s’agit de la possibilité
d’utiliser les moyens de
télécommunications actuels pour
permettre d’acheminer les données
de santé d’un point à l’autre
sans pour autant « supprimer » le
contact avec le médecin. Si l’on
prend comme exemple le patient
diabétique traité par insuline, il
pourrait s’agir du transfert automatique
de certaines données
comme les mesures de glycémies
capillaires directement depuis le
lecteur de glycémie du patient
vers un professionnel de la santé
comme son médecin traitant,
son diabétologue, l’infirmière
d’éducation en diabétologie ou
tout autre intervenant. Cette télémédecine
pourrait concerner
non seulement de nombreuses
données médicales (glycémie,
poids, activité physique,…) à
transmettre mais également de
nombreuses pathologies. Sur le
plan technique, les moyens de
communication existent tels que
les connections Wi FI ou Bluetooth
(sans fil) via internet ou
tout autre support technique. La
principale difficulté est de trouver
le meilleur moyen pour que
cette télémédecine n’occasionne
pas une contrainte supplémentaire
pour le patient et que
d’autre part les professionnels de
la santé ne soient pas inondés de
données sans intérêt qui ne feraient
qu’augmenter leur charge
de travail. Le but serait donc de
suivre au mieux les patients sans
augmenter les contraintes des intervenants.
Le projet est réaliste
et ambitieux et ne laisse d’ailleurs
pas indifférent les sociétés de télécommunications
qui ont compris
l’enjeu financier colossal d’une
telle approche. D’autres éléments
essentiels sont soulevés comme
le respect de la vie privée, du secret
médical et de la liberté du
patient à communiquer ou non
des données le concernant. Tout
cela débutera probablement à
relativement brève échéance par
des études préliminaires où les
patients donneront leur accord
pour un projet pilote.
N°51/2 - Mars/Avril 2008

RES : nouveaupancréas
artificiel
Ensuite de nombreuses conférences
et débats ont porté autour
des avancements techniques
dans la constitution d’un pancréas
artificiel. Il a été rappelé
que pour constituer un pancréas
artificiel, plusieurs éléments sont
nécessaires :
- un capteur permettant de mesurer
la concentration de glucose
- un récepteur recevant la mesure
et la transmettant au 3ème élément
qui est
- un dispositif de délivrance d’insuline
(pompe)
La constitution de ce pancréas
artificiel nécessite que ces 3 éléments
soient connectés dans ce
que l’on appelle une boucle fermée.
A ce propos, il a été discuté
des différents types de boucles
fermées à savoir, schématique-
25%
ment, la voie sous cutanée dans laquelle
tant le capteur que la pompe
interviendraient par voie sous
cutanée et la voie dite « implantée »
où le capteur se situerait dans
un vaisseau sanguin et la pompe
dans l’abdomen (cf article antérieur
de notre revue sur les pompes
implantées). Il semble de plus
en plus clair que les différentes
équipes de chercheurs travaillant
sur cette thématique du pancréas
artificiel s’accordent à dire que
la voie sous cutanée soit la plus
prometteuse. Cela en raison de
différents paramètres comme le
moindre coût, la facilité de mise
en place des dispositifs et la minimisation
du risque d’infection ou
de formation de caillots dans les
vaisseaux sanguins.
Par ailleurs, différents prototypes
de pompes et de capteurs ont
remboursés à l’achat de
4 produits ou plus.
Envoyez votre ticket de caisse avec votre nom, adresse et numéro de compte à
DIABETICOM s.a. Av. Winston Churchill, 25a - 1180 Bruxelles
Par le Dr Régis Radermecker, Service de Diabétologie,
Nutrition et Maladies métaboliques du CHU Sart Tilman,
Université de Liège
été présentés par des chercheurs
de firmes pharmaceutiques. J’insiste
sur le terme « prototype »
car nombreux sont ces derniers
qui ne voient jamais le jour. Toujours
est-il que l’industrie s’attèle
à trouver des pompes de plus en
plus petites et qui pourraient,
outre le fait d’être miniaturisées
et simples d’utilisation, procurer
l’avantage de combiner la perfusion
d’insuline avec un capteur de
glucose intégré limitant de ce fait
les zones cutanées concernées
par ce type de dispositif. Certains
capteurs dits moins invasifs càd
ne nécessitant pas de brèche cutanée
sont également en cours
d’évaluation.
Parmi les nombreuses conférences,
une session concernait les
modèles mathématiques à introduire
dans un pancréas artificiel
deliciously healthy

32
pour que ce dernier se rapproche le plus d’un vrai
pancréas càd qu’il soit capable de ne fournir de
l’insuline que lorsque cela est nécessaire et de réagir
rapidement à la baisse ou la hausse bien avant
d’être en hyperglycémie ou en hypoglycémie. Il s’agit
de la plus grande difficulté car d’abord le fonctionnement
de l’être humain ne peut se résumer à des
formules mathématiques mais aussi parce que chaque
composant du pancréas artificiel a besoin d’un
délai pouvant retarder l’adaptation de la perfusion
d’insuline. Il faut un laps de temps pour mesurer
le taux de glucose, il faut un laps de temps pour le
transmettre à la pompe, il faut un laps de temps
pour que la pompe adapte sa perfusion d’insuline et
enfin il faut un laps de temps pour que l’insuline soit
résorbée et agisse. Face à ce problème, de nombreux
progrès sont faits et il convient de souligner l’excellente
collaboration entre médecins, physiciens,
mathématiciens, ingénieurs et techniciens qui travaillent
ensemble dans la même direction.
Bref, en un mot comme en 100, nombreuses sont
les équipes qui travaillent sur ce sujet mais la patience
est de rigueur tellement sont nombreux les
obstacles à la création de ce pancréas artificiel.
Comme toujours, la nécessité d’obtenir d’importants
budgets de recherches est primordiale sans
quoi aucune avancée n’est possible et il convient
de sensibiliser les autorités qu’une société sans recherches
(médicales ou autres) est une société sans
avenir. A ce titre un nouveau groupe de recherche
appelé Capteur-EVADIAC a été créé il y a quelques
mois. Il s’agit d’un groupe franco-belge de médecins
diabétologues mettant sur pied des projets d’études
concernant la mesure continue du glucose. Durant
le congrès, le premier grand projet d’étude mis sur
pied par ce groupe et qui visera à étudier si le port
d’un dispositif de mesure en continu de la glycémie
permet d’améliorer l’équilibre glycémique des patients
diabétiques de type 1 a été présenté…les premiers
résultats sont attendus avec impatience pour
dans un an.
Enfin, il ne faut pas oublier non plus que ces progrès
techniques fabuleux concernent une médecine de
pointe et qu’à l’heure où je rédige ce compte rendu,
la majorité des patients diabétiques de la planète
ayant besoin d’insuline pour vivre n’y ont pas accès.
NOUVEAU
TRÈS EFFICACE
CONTRE LES MAINS
SÈCHES
Cette crème de soin spéciale,
recommandée par les dermatologues,
lisse sensiblement et
apaise les démangeaisons.
Contient de l’urée, agent hydrofixateur
naturel de la peau et
de la vitamine PP régénératrice.
Convient particulièrement
aux mains sèches et extrêmement
sèches, également des
personnes souffrantes de neurodermite
et de diabète. Des
tests dermatologiques démontrent
une augmentation significative
de plus de 50% du taux
d’hydratation. La fonction
barrière de la peau est
remarquablement renforcée.
Pour minimiser les risques d’allergies:
SANS PARFUM • SANS LANOLINE
SANS COLORANTS • SANS PEG
SANS PARABÈNES
EXEMPTE D’HUILES MINÉRALES
(paraffine)
SOINS DERMATOLOGIQUES
EXCLUSIVEMENT EN PHARMACIE
N°51/2 - Mars/Avril 2008
www.eubos.de

Stages Educatifs et Sportifs
pour Jeunes Diabetiques
ENGREUX en collaboration avec l’ADEPS
Vie en plein air dans les superbes installations du centre « Les deûs Oûtes » au cœur
d’une nature formidable. Football, basket-ball, volley-ball, base-ball, kayak, trampoline,
tennis de table, natation, hockey, tennis, mountain bike, course d’orientation… sur
les bords de l’Ourthe.
- du 6 er au 11 juillet 2008 pour les jeunes de 13 à 17 ans
- du 13 au 18 juillet 2008 pour les jeunes de 8 à 12 ans
STAGES DE VOILE en collaboration avec l’asbl ForceDouce
- du 19 au 26 juillet 2008 : pour dix Belges (5 francophones et 5 néerlandophones) :
Summercamp Sailing 2008 en Hollande. Navigation sur deux bateaux de 38 m
avec des jeunes diabétiques venant d’Allemagne, d’Autriche et du Grand Duché de
Luxembourg. Le logement se fait à bord.
Prix d’un stage (Engreux ou Voile) : 165 €
Inscriptions à prendre (avant le 31 mars 2008) en renvoyant le bon ci-dessous à l’ABD et en versant un
acompte de 65 € au compte 732-0117755-48.
M/Mme .......................................................................... Prénom .................................................................. Parents ou tuteur inscrivent
Nom ................................................................................................................... Prénom .....................................................................................
Date de naissance ..................................................................................... Sexe .............................................................................................
Rue ........................................................................................................................................... N° ...........................................................................
Code postal ..................................... Localité ........................................................... Tél. ........................................................................
Au stage 2008
❍ du 6 er au 11 juillet 2008
à Engreux
N°51/2 - Mars/Avril 2008
❍ du 13 au 18 juillet 2008
à Engreux
❍ du 19 au 26 juillet 2008
au Summercamp
Sailing en Hollande
Le nombre de participants à chaque stage est limité.
Les enfants et adolescents n’ayant jamais participé à un stage seront prioritaires.
Les participations seront confi rmées fi n avril.
Vous êtes une personne diabétique, vous avez entre 18 et 25 ans (ou un peu plus) vous souhaitez faire de la voile dans un
cadre sécurisé ? Prenez contact avec Philippe Pirard, responsable de l’asbl Force 12 / 0475 / 36 17 68 - p.pirard@skynet.be

34
xxx
Toute l’effi cacité
du laboratoire
au creux de la main!
GLUCOCARD
X-METER
0800 99 009
xxxx
N°51/2 - Mars/Avril 2008

Les mots croisés
Laurent Crenier,
Les mots croisés de l’A.B.D.
Voici donc les premiers
mots croisés « spécial
diabète » de votre revue
préférée ! Composer
une grille accessible
à tous, jeunes diabétiques,
moins jeunes,
soignants ou sympathisants
n’est certainement
pas le plus simple
et je serais bien en peine
de mettre un nombre
d’étoiles sur ces défi
nitions qui paraîtront
sans doute faciles à
certains et diffi ciles
à d’autres. Quoi qu’il
en soit, je vous donne
déjà rendez-vous dans
le prochain numéro
pour la solution … et
la grille suivante !
Laurent Crenier,
Rédacteur adjoint.
HORIZONTAL
N°51/2 - Mars/Avril 2008
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1. Le diabète de type 1 en vacances.
2. Adaptation de la dose
d’insuline sans faire d’autocontrôles.
L’unité. 3. Piqueur, mais
pas stylo. 4. Organisme assureur.
Une voie d’administration
de l’insuline. Mauvais pour l’index
glycémique. 5. Carte passepartout.
On n’y fait souvent que
passer. 6. Diabète rare. Bout de
frein. 7. Médicament antidiabétique
oral … ou jeune personne.
Rédacteur adjoint.
A B C D E F G H I J
Spécialité asiatique. 8. Nouvelles
insulines. 9. Vu sur une ordonnance.
Début d’insuline … ou
note de musique. Rivière française.
10. Cauchemars des diabétiques.
Dévêtu.
VERTICAL
A. Inconvénients des injections
d’insuline. Association américaine
du diabète. B. Pour l’Université
de Montréal. Attire les
aiguilles. C. Type d’insuline.
Interdit, sauf en cas d’hypo !
D. Longues périodes. Brebis célèbre.
E. Parangon de la diabétologie.
Œdème aigu des
poumons. F. A perdre absolument
! G. Grand consommateur
de sucre pendant l’effort.
Pas très bons pour la peau. H.
Débuter un traitement à l’insuline.
I. Ordinateur individuel.
Journaliste satirique et poète
turc. J. Type d’insuline. Pour être
plus léger sur la balance.
35

36
Activités - Réunions
Activités
Activités & Réunions
Le Groupe des Personnes
Diabétiques de Bruxelles
- le jeudi 6 mars 2008
au siège de l’ABD à 14h30
Bien comprendre l’étiquetage
nutritionnel – Une étiquette
facile à décoder
Mme Jacqueline Absolonne – diététicienne
- le jeudi 20 mars 2008
au siège de l’ABD à 14h30
Hypertension artérielle
Mme Michèle Transon –
infirmière d’éducation en diabétologie
- le jeudi 3 avril 2008
au siège de l’ABD
Diabète et voyage
Mme Isabelle Mathieu –
infirmière d’éducation en diabétologie
- le jeudi 17 avril 2008
Hygiène buccodentaire
Mme Michèle Transon –
infirmière d’éducation en diabétologie
- le jeudi 24 avril 2008 à 14h30 au
Pavillon de Roodebeek
Chaussée de Roodebeek 345 –
1200 Bruxelles
Sensibilisation
à la problématique du diabète
Dr De Blauwe
Renseignements et inscriptions :
Tél. 02/374 31 95 – Fax 02/374 81 74 –
E-mail : abd.diabete@skynet.be
Les Amis Diabétiques
du Hainaut Occidental -
LADHoc
- les jeudis 6 mars et 10 avril 2008
Maison de l’ABD Wallonie Picarde
Rue du Gouvernement – 7800 Ath
Opération échange gratuit
de votre lecteur de glycémie
Réservée aux patients
non conventionnés dans un hôpital
et pour les lecteurs des sociétés
Lifescan, Menarini et Roche
- le samedi 12 avril 2008 à 15 h
RHMS La Madeleine – 7800 Ath
Conférence
La personne diabétique face aux
exclusions dues à sa maladie.
Mme Edith Galopin –
Juriste et vice-présidente de l’ABD
- le jeudi 1er mai 2008
Parvis de l’Hôtel de Ville d’Ath
Sensibilisation avec test gratuit
à l’occasion du Marché de l’Ascension
Renseignements et inscriptions :
Tél. 0495/69 18 00 –
E-mail : abd.wallonie.picarde@gmail.com
Association des Personnes
Diabétiques de la Province de
Luxembourg
Cours de cuisine
- le jeudi 6 mars et
le mardi 25 mars 2008 à 19 h
Salle le Pavillon (près du Café de
l’Amitié) , Route de Bouillon –
6700 Stockem (Arlon)
- les jeudis 10 et 24 avril 2008 à 19 h
Salle du Waux-Hall
derrière l’église de Recogne
6800 Recogne (Libramont)
- le lundi 10 mars à 14 h et
le jeudi 20 mars 2008 à 19 h
Local des Femmes Prévoyantes
Rue Notre-Dame de Grâce 43
(près du cinéma l’Ecran)
6900 Marche en Famenne
Inscription obligatoire au 061/41 23 10
(nombre limité de places)
La Maison de l’ABD
Brabant Wallon
Av. Léon Jouret, 37 (dernier pavillon
à l’arrière) 1420 Braine l’Alleud
- le samedi 15 mars 2008
de 10h à 11h30
Table ronde
L’autocontrôle glycémique :
les appareils de lecture,
de la théorie à la pratique.
Mme Isabelle Mathieu –
infirmière d’éducation en diabétologie
- le samedi 19 avril 2008
de 10h à 11h30
Le plaisir de manger : est-ce possible
pour la personne diabétique ?
Mme Anne Dufrasne - diététicienne
Renseignements :
0496/78 15 16
L’Association 3D (Diabète
Défi Dialogue)
Organise, le samedi 26 avril 2008,
Une descente de la Lesse en kayak en
famille clôturée par un goûter sympa
Renseignements et inscriptions avant
le 31 mars 2008 :
Mr et Mme Mougenot 065/35 53 62 –
E-mail : dmougenot@skynet.be
N°51/2 - Mars/Avril 2008

v
v
v
v
v

** Ou jusqu’à épuisement du stock promotionnel
*** OneTouch ® Ultra ® Brand Test Strips: Meter equivalence and proven accuracy, LifeScan, Inc. Milpitas, California 05/2006
Le lecteur de glycémie * qui convient
à tous: jeunes, adultes et seniors!
03-01-08
* Kit de départ complet avec étui pratique, lecteur
de glycémie, 10 bandelettes réactives, stylo
autopiqueur et 10 lancettes.
Pour un autocontrôle sans souci
€ 39,50
€ 59,50
du 15 février jusqu’au
30 avril 2008 **
Le lecteur familier…
Rapide – résultat du test en
5 secondes
Facile – simple à utiliser
Fiable – 5 ans d’exactitude
prouvée ***
…encore amélioré
Bien lisible – écran éclairé et
grands chiffres
Simple à apprendre et
aisé à manipuler –
touches claires
Test réalisable dans l’étui –
système de fixation du lecteur
en un “clic”
Appelez gratuitement
www.lifescan.be
E.R.: M. Kamiel Coenaerts, LifeScan Benelux, div.d’Ortho-Clinical Diagnostics s.a., Antwerpseweg 19-21, 2340 Beerse, Belgique