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Manuel des Prélèvements - Laboratoire Scheppler Fuino

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Formulaires indispensables<br />

Le formulaire de consentement éclairé et attestation de consultation, signé par<br />

le patient et le prescripteur dans le cadre d’un examen de diagnostic génétique ou<br />

cytogénétique<br />

La fiche de transmission <strong>des</strong> résultats<br />

Conformément au décret 2022-660, lorsque le prélèvement est effectué par un<br />

professionnel de santé, l’ordonnance devra être accompagnée d’une fiche de<br />

transmission <strong>des</strong> prélèvements.Elle devra comporter les renseignements cliniques<br />

indispensables à l’interprétation ou à l’expression <strong>des</strong> résultats, les informations<br />

concernant la date et l’heure de prélèvement, l’identité et la fonction du préleveur.<br />

Examens prescrits<br />

La prescription doit être formulé clairement afin d’éviter l’exécution d’analyses non<br />

prescrites ou risquer la non-exécution d’examens prescrits.<br />

Tenir compte <strong>des</strong> recommandations de bonnes pratiques, lorsqu’elles existent et de<br />

la NABM.<br />

Préciser le motif de la prescription pour les examens particuliers<br />

Indiquer le degré d’urgence<br />

Préciser s’il s’agit d’une régularisation d’une prescription antérieure formulée<br />

oralement.<br />

Préciser s’il existe <strong>des</strong> exigences de compte-rendu : adresse, fax, délai ….<br />

Informations pratiques pour le patient<br />

Quels documents dois-je apporter au laboratoire ?<br />

Votre ordonnance<br />

Ordonnance datant de moins de 6 mois.<br />

Votre carte vitale mise à jour ou à défaut votre attestation de sécurité<br />

sociale (Si besoin une borne est disponible à la Clinique Claude Bernard pour<br />

la mise à jour de votre carte vitale)<br />

Votre carte d’adhésion à une mutuelle en cours de validité.<br />

Votre carte d’identité ou passeport pour une demande d’analyse de<br />

groupe sanguin ou si notifiée sur votre ordonnance. (Livret de famille pour les<br />

enfants ne possédant pas de carte d’identité)

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