le syndrome néphrotique idiopathique de l'adulte - Nephropolis
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LE SYNDROME NEPHROTIQUE IDIOPATHIQUE DE L’ADULTE<br />
Hyperlipidémie<br />
El<strong>le</strong> se traduit par une augmentation <strong>de</strong>s taux sanguins <strong>de</strong> cho<strong>le</strong>stérol et parfois <strong>de</strong>s triglycéri<strong>de</strong>s.<br />
Ces anomalies disparaissent habituel<strong>le</strong>ment lors <strong>de</strong> la rémission du <strong>syndrome</strong><br />
<strong>néphrotique</strong><br />
Autres complications<br />
La fuite urinaire <strong>de</strong>s protéines peut être responsab<strong>le</strong> à long terme d’un état <strong>de</strong> malnutrition<br />
avec fonte musculaire et déminéralisation osseuse. Ceci peut être <strong>le</strong> cas lorsque <strong>le</strong>s<br />
traitements ne sont pas efficaces et n’entraînent pas la rémission.<br />
La baisse <strong>de</strong> l’albumine dans <strong>le</strong> sang provoque l’augmentation <strong>de</strong>s taux sanguins <strong>de</strong>s<br />
médicaments habituel<strong>le</strong>ment liés à l’albumine. Le risque <strong>de</strong> surdosage et d’effets toxiques<br />
est donc augmenté nécessitant <strong>le</strong> réajustement <strong>de</strong>s doses <strong>de</strong> médicaments.<br />
Si <strong>le</strong> <strong>syndrome</strong> <strong>néphrotique</strong> est résistant au traitement, <strong>de</strong>s lésions peuvent progresser au<br />
niveau <strong>de</strong>s reins et entraîner une insuffisance réna<strong>le</strong> chronique. Cela peut s’observer avec<br />
la forme <strong>de</strong> type hyalinose segmentaire et foca<strong>le</strong> mais l’insuffisance réna<strong>le</strong> est exceptionnel<strong>le</strong><br />
avec <strong>le</strong> <strong>syndrome</strong> <strong>néphrotique</strong> à lésions glomérulaires minimes.<br />
8) QUEL EST LE TRAITEMENT DU SYNDROME NEPHROTIQUE<br />
IDIOPATHIQUE ?<br />
Le traitement a <strong>de</strong>ux buts : limiter <strong>le</strong>s conséquences du <strong>syndrome</strong> <strong>néphrotique</strong> (traitement<br />
symptomatique), en particulier <strong>le</strong>s œdèmes, et faire disparaître la protéinurie (traitement<br />
curatif).<br />
A- Limiter <strong>le</strong>s conséquences du <strong>syndrome</strong> <strong>néphrotique</strong> :<br />
Les œdèmes sont la conséquence d’une diminution <strong>de</strong> l’élimination <strong>de</strong> l’eau et du sel par<br />
<strong>le</strong>s reins. Le régime alimentaire doit donc être <strong>le</strong> plus pauvre possib<strong>le</strong> en sels. Il faut éviter<br />
<strong>le</strong>s aliments riches en sels et ne pas ajouter <strong>de</strong> sels sur <strong>le</strong>s aliments lors <strong>de</strong>s repas.<br />
Les diurétiques sont <strong>de</strong>s médicaments qui permettent d’augmenter l’élimination <strong>de</strong> l’eau<br />
et du sel par <strong>le</strong>s reins. Les diurétiques doivent être utilisés avec pru<strong>de</strong>nce, uniquement si<br />
<strong>le</strong>s œdèmes sont très importants et entraînent une gêne. En effet, <strong>le</strong>s diurétiques peuvent<br />
favoriser <strong>de</strong>s complications, en particulier la baisse <strong>de</strong> la tension artériel<strong>le</strong> et la formation<br />
<strong>de</strong> caillots dans la circulation sanguine.<br />
Les perfusions d’albumine sont rarement nécessaires sauf si <strong>le</strong>s œdèmes importants persistent<br />
et que la rémission n’est pas obtenue. Une perfusion d’albumine est parfois néces-<br />
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