le syndrome néphrotique idiopathique de l'adulte - Nephropolis
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LE SYNDROME NEPHROTIQUE IDIOPATHIQUE DE L’ADULTE<br />
dant l’examen. Dans tous <strong>le</strong>s cas, avant la biopsie, un examen <strong>de</strong> sang est effectué pour<br />
contrô<strong>le</strong>r la coagulation.<br />
La biopsie est effectuée à l’ai<strong>de</strong> d’une aiguil<strong>le</strong> introduite dans <strong>le</strong> rein alors que <strong>le</strong> patient<br />
est allongé sur <strong>le</strong> ventre. La biopsie est réalisée sous contrô<strong>le</strong> visuel (échographie, scanner)<br />
pour localiser précisément <strong>le</strong> rein.<br />
Il existe plusieurs moyens pour éviter la dou<strong>le</strong>ur lors <strong>de</strong> cet examen qui habituel<strong>le</strong>ment<br />
ne nécessite pas d’anesthésie généra<strong>le</strong>. Des calmants peuvent être donnés avant l’examen<br />
ou bien il est possib<strong>le</strong> <strong>de</strong> faire respirer un mélange <strong>de</strong> gaz qui a pour effet <strong>de</strong> diminuer<br />
l’anxiété et <strong>de</strong> diminuer <strong>le</strong>s sensations douloureuses. Le mé<strong>de</strong>cin effectue éga<strong>le</strong>ment une<br />
anesthésie loca<strong>le</strong>.<br />
L’examen dure environ 15 minutes. Ensuite, <strong>le</strong> patient doit rester allongé ou en position<br />
<strong>de</strong>mi assise pendant plusieurs heures. La tension artériel<strong>le</strong> et la coloration <strong>de</strong>s urines sont<br />
surveillées.<br />
Une fois sur 10 environ, <strong>le</strong>s urines sont rouges pendant quelques heures après la biopsie<br />
en raison <strong>de</strong> la présence <strong>de</strong> sang. Plus rarement, <strong>de</strong>s caillots se forment et entraînent <strong>de</strong>s<br />
dou<strong>le</strong>urs et <strong>de</strong>s difficultés à uriner. Il peut être nécessaire <strong>de</strong> mettre en place une son<strong>de</strong><br />
urinaire pendant quelques heures. De façon exceptionnel<strong>le</strong>, <strong>le</strong> saignement est plus important<br />
nécessitant l’intervention du radiologue ou du chirurgien.<br />
En l’absence <strong>de</strong> complications, il est possib<strong>le</strong> <strong>de</strong> quitter l’hôpital 24 heures après la biopsie.<br />
5) QUELS SONT LES RESULTATS ATTENDUS DE LA BIOPSIE<br />
RENALE AU COURS DU SYNDROME NEPHROTIQUE<br />
IDIOPATHIQUE DE L , ADULTE<br />
Le <strong>syndrome</strong> <strong>néphrotique</strong> <strong>idiopathique</strong> <strong>de</strong> l’adulte regroupe avec une fréquence sensib<strong>le</strong>ment<br />
similaire <strong>de</strong>ux entités qui peuvent être différenciées grâce à l’étu<strong>de</strong> histologique du<br />
tissu rénal :<br />
> Le <strong>syndrome</strong> <strong>néphrotique</strong> à lésions glomérulaires minimes qui est défini par la présence<br />
d’un rein presque normal lors <strong>de</strong> l’étu<strong>de</strong> histologique.<br />
> La hyalinose segmentaire et foca<strong>le</strong> qui comporte <strong>de</strong>s zones <strong>de</strong> fibrose.<br />
Cette distinction histologique est importante à prendre en considération notamment dans<br />
la prise en charge thérapeutique.<br />
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