Unité de soins de courte durée (USCD) - Gouvernement du Québec

- 6 -
Unité de soins de courte durée (USCD) –
médecine et chirurgie
2. Autres menaces à la santé et à la sécurité de la personne
Du côté de la clientèle, ces menaces peuvent engendrer un prolongement du séjour et ainsi
augmenter son exposition aux risques infectieux et avoir des conséquences sur sa qualité de vie
posthospitalière. Ces menaces concernent notamment les éléments suivants :
- Les chutes liées au manque de visibilité, aux distances de parcours trop grandes, sans barre
d’appui, et au type de revêtement de plancher.
- Les fugues, par exemple par les ascenseurs et les escaliers d’issue. Il faut donc examiner les
types d’accès.
- À la suite de pronostics négatifs, certaines personnes en viennent à vouloir s’enlever la vie. Les
tentatives de suicide ont lieu dans les espaces où la surveillance est moindre, particulièrement
la salle de toilette de la chambre.
Du côté du personnel, les menaces que constituent les éléments suivants peuvent occasionner
des absences prolongées qui ne sont pas souhaitables dans un contexte de pénurie du
personnel :
- Les blessures musculosquelettiques, lors de la mobilisation du client ou lors de la manutention
de certains équipements. Il faut donc prévoir l’aménagement d’espaces suffisants et dégagés
afin de permettre ces activités.
- Les risques d’exposition aux produits chimiques et aux médicaments dangereux. Il faut donc
prévoir des procédures particulières, par exemple la gestion des déchets et des équipements
de protection individuelle (EPI).
- L’isolement des professionnels lorsque, par exemple, ils sont séparés des autres collègues
durant les horaires de nuit.
1.6 Tendances
1.6.1 Conception architecturale
Afin d’améliorer l’efficacité dans la prestation des soins, les flux de circulation et la surveillance
des clients, il faut opter sur la décentralisation des locaux de soutien et aménager des postes
satellites. Ainsi, la forme des unités tend à être plus compacte que les rectangles allongés qui
étaient populaires au milieu du siècle dernier. De nouvelles formes apparaissent, soit en
triangle, en ailes de papillon et même en cercle, ce qui permet de réduire la distance et ainsi
d’améliorer la surveillance tout en diminuant le temps d’intervention (Carr, 2009).
Les dernières tendances architecturales s’orientent vers la standardisation de l’unité et portent
sur la conception même de la chambre. La littérature traite abondamment des différents
avantages et inconvénients des aménagements en chambres individuelles, doubles ou
multiples.
1. Standardisation de l’unité
L’aménagement de l’unité doit permettre son adaptation aux possibles modifications des
charges et des méthodes de travail (ratio personnel/client et volumes d’activités) et aux
éventuels changements technologiques (Reilling et al. 2004) de même qu’aux besoins
changeants et très variables de la clientèle. Cette adaptation peut être réalisée grâce à une
certaine standardisation.
La littérature mentionne que la standardisation de l’environnement facilite la lecture des
lieux, permettant d’augmenter la sécurité du client et l’efficacité du personnel médical,
puisque ce dernier « s’approprie » l’espace de façon intuitive, ce qui représente un
avantage lors des situations critiques.