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9 BioSeed ® -C L’efficacité clinique Résultats constatés 6, 12 et 24 mois après la greffe de BioSeed ® -C pour le traitement des endommagements cartilagineux du genou L’étude prospective effectuée par PD Dr. C. Erggelet du service de chirurgie orthopédique de la Clinique Universitaire de Freiburg a commencé en novembre 2001. L’évaluation clinique et les résonances magnétiques ont été effectuées à différents moments : • au moment de la greffe de BioSeed ® -C • après 3 mois de suivi • après 6 mois de suivi • après 12 mois de suivi • après 24 mois de suivi
Photo 05 Image IRM six mois après la greffe de BioSeed ® -C dans le condyle du fémur. Photo 06 Une arthroscopie de second look 9 mois après la greffe Transplant Méthode Jusqu’en novembre 2004, 79 patients au total (30 femmes, 49 hommes) âgés de 17 à 64 ans ont été soignés avec BioSeed ® -C. L’âge moyen des patients était de 36 ans. Les défauts cartilagineux ont été localisés chez 42 patients au genou gauche et chez 37 patients au genou droit. Tous les défauts ont été classifiés degré 4 selon Outerbridge (défaut cartilagineux jusqu’à l’os). Dans la plupart des cas, les défauts se situaient au niveau du condyle médian du fémur. Dans 17 cas, BioSeed ® -C a été transplanté de manière rétropatellaire. Dans 6 cas dans la trochlée et dans 3 cas au niveau du condyle latéral du fémur. Dans un cas, BioSeed ® -C été transplanté sur le plateau médial du tibia. Chacun des 21 patients a présenté 2 défauts : 5 fois sur le condyle médial du fémur, 3 fois sur le condyle latéral du fémur, 8 fois sur la trochlée et 5 fois sur la patella. Des opérations secondaires ont été effectuées chez 34 patients, ce qui est illustré par le tableau suivant : Opérations secondaires Nombre Micro-fracture 5 Intervention plastique ligament croisé 4 Ostéotomie corrective 21 Raccourcissement médial capsule 2 Release latéral (coupage du retinaculum latéral) 2 Chez 71 patients, l’opération a été effectuée par arthrotomie, chez 8 patients de façon arthroscopique. L’exploitation des données a été réalisée sur la base du IKDC (International Knee Documentation Committee), du KOOS (Knee Osteoarthritis Outcome Score) ainsi que des critères modifiés du Cincinnati Knee Rating. 10 Photo 07 Histologie 9 mois après la greffe Photo 08 Agrandissement de l’histologie à l’échelle 1:100 11 Résultats Les IRM de tous les patients montrent 6 mois après la greffe une bonne intégration et un bon remplissage du défaut. Le greffon présente une connexion optimale, tant par rapport au cartilage environnant que par rapport à l’os sous-chondral. Il est encore possible de reconnaître un contraste coloré par rapport au cartilage environnant et les canaux de forage transosseux. Aucun phénomène de coincement, relâchement du greffon ou détachement n’a pu être constaté. (Photo 05). Histologie Cette biopsie effectuée 9 mois après la greffe montre sur le plan histologique une bonne intégration du greffon, avec une connexion ferme avec l’os environnant. On peut percevoir la structure caractéristique du cartilage hyalin (Photo 07, Photo 08).
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