Vos remboursements en Optique - Mgen
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Complém<strong>en</strong>taire Santé<br />
Quel que soit l'établissem<strong>en</strong>t dans lequel vous êtes hospitalisé,<br />
la MGEN pr<strong>en</strong>d <strong>en</strong> charge une grande partie des frais.<br />
Les hôpitaux conv<strong>en</strong>tionnés avec la MGEN vous disp<strong>en</strong>s<strong>en</strong>t de<br />
l’avance des frais et vous assur<strong>en</strong>t un reste à charge limité,<br />
grâce à des tarifs négociés ou plafonnés.<br />
Un <strong>en</strong>semble de disciplines est couvert : chirurgie, médecine,<br />
maternité, soins de suite et de réadaptation et psychiatrie.<br />
( Hospitalisation<br />
Je bénéficie d’une solide prise <strong>en</strong> charge dans tous les hôpitaux !<br />
<strong>Vos</strong> <strong>remboursem<strong>en</strong>ts</strong> Hospitalisation<br />
Remboursem<strong>en</strong>ts<br />
Sécurité sociale*<br />
Conv<strong>en</strong>tionné<br />
MGEN* Ss<br />
+ protection Santé<br />
MGEN<br />
Non Conv<strong>en</strong>tionné<br />
MGEN Ss<br />
+ protection Santé<br />
MGEN<br />
Honoraires 80% à 100% Aucun reste à charge 100%<br />
Frais de séjour** 80% à 100% 100% 100%<br />
Forfait journalier Néant 16 €/jour 16 €/jour<br />
(12 € <strong>en</strong> psychiatrie) (12 € <strong>en</strong> psychiatrie)<br />
Chambre Néant Aucun reste à charge Forfait départem<strong>en</strong>tal<br />
particulière ou reste à charge de 16 € à 31 €/jour<br />
maîtrisé<br />
selon le lieu<br />
d'implantation<br />
Accompagnem<strong>en</strong>t Néant Pas de reste à charge maxi. 25 €/jour<br />
<strong>en</strong>fant<br />
*Sur le base des taux et du tarif de responsabilité Sécurité sociale au 01/01/2007, dans la parcours de soins<br />
coordonnés.<br />
**Prise <strong>en</strong> charge MGEN de l'év<strong>en</strong>tuelle participation de l'assuré (18 €) pour les séjours comportant des actes<br />
techniques coûteux.<br />
Choisissez votre hôpital et maîtrisez vos frais<br />
La MGEN s’est <strong>en</strong>gagée dans une démarche générale de conv<strong>en</strong>tionnem<strong>en</strong>t, afin<br />
d’améliorer le service r<strong>en</strong>du à tous nos adhér<strong>en</strong>ts, tout <strong>en</strong> participant à la maîtrise des<br />
dép<strong>en</strong>ses de santé.<br />
Hospitalisation dans un établissem<strong>en</strong>t conv<strong>en</strong>tionné avec la MGEN :<br />
Vous n’avez ri<strong>en</strong> à régler à l’issue de votre hospitalisation à l’exception de vos dép<strong>en</strong>ses<br />
personnelles (téléphone, télévision) et un év<strong>en</strong>tuel reste à charge sur la chambre particulière<br />
(dont le tarif varie <strong>en</strong> fonction des établissem<strong>en</strong>ts).<br />
Hospitalisation dans un établissem<strong>en</strong>t partiellem<strong>en</strong>t conv<strong>en</strong>tionné avec la MGEN :<br />
Vous pouvez être am<strong>en</strong>é à régler une partie de vos frais hospitaliers (résultant d'un dépassem<strong>en</strong>t<br />
d'honoraires) et une év<strong>en</strong>tuelle participation pour la chambre particulière.<br />
Hospitalisation dans un établissem<strong>en</strong>t n'ayant pas signé de conv<strong>en</strong>tion avec la MGEN :<br />
Vous devrez faire l'avance de vos frais hospitaliers. Vous serez <strong>en</strong>suite remboursé du ticket<br />
modérateur, du forfait journalier et de la chambre individuelle.<br />
<strong>Vos</strong> frais d'hospitalisation <strong>en</strong> toute clarté :<br />
Les frais de séjour : ils correspond<strong>en</strong>t aux dép<strong>en</strong>ses <strong>en</strong>gagées par l'hôpital pour vous soigner.<br />
Le forfait journalier : il compr<strong>en</strong>d les frais de nourriture et d'hébergem<strong>en</strong>t, dont le tarif est<br />
réglem<strong>en</strong>té.<br />
La chambre individuelle : son montant est fixé librem<strong>en</strong>t par chaque établissem<strong>en</strong>t.<br />
Les év<strong>en</strong>tuels dépassem<strong>en</strong>ts d'honoraires de pratici<strong>en</strong>s du secteur libéral :<br />
ils ne sont pas pris <strong>en</strong> charge par la MGEN. La MGEN couvre le ticket modérateur et tout<br />
honoraire des pratici<strong>en</strong>s conv<strong>en</strong>tionnés MGEN.<br />
<strong>Vos</strong><br />
avantages<br />
MGEN<br />
Vous êtes intégralem<strong>en</strong>t pris<br />
<strong>en</strong> charge dans les 33 établissem<strong>en</strong>ts<br />
MGEN (c<strong>en</strong>tres<br />
de santé, c<strong>en</strong>tres de soins de<br />
suite et de rééducation…).<br />
Vous bénéficiez d’un reste à<br />
charge réduit grâce au<br />
conv<strong>en</strong>tionnem<strong>en</strong>t MGEN<br />
(94% des hôpitaux publics ;<br />
38% des établissem<strong>en</strong>ts privés).<br />
En cas de frais médicaux<br />
importants, insuffisamm<strong>en</strong>t<br />
ou non remboursés par la<br />
Sécurité sociale, la MGEN peut<br />
vous aider financièrem<strong>en</strong>t.<br />
La MGEN pr<strong>en</strong>d <strong>en</strong> charge<br />
pour vous le forfait de 18 €,<br />
qui s'applique sur les tous<br />
actes techniques dont le tarif<br />
atteint 91 € au cours d’une<br />
hospitalisation <strong>en</strong> établissem<strong>en</strong>t<br />
de santé (hôpital, clinique).<br />
Et ce pour chaque séjour,<br />
sans limitation <strong>en</strong> nombre.<br />
Votre parcours de soins<br />
et vos <strong>remboursem<strong>en</strong>ts</strong><br />
sur mg<strong>en</strong>.fr<br />
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