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Thèse de Mèdecine
Ibrahima BERTHE
-On connaît son hormono-dépendance (androgène) ; l’HBP de la prostate
ne s’observe pas chez les hommes castrés ; les hommes porteurs d’un
déficit congénital en 5 alpha réductase ne développent pas l’adénome de la
prostate [6].
Bien que potentiellement dangereuse, cette pathologie entraîne surtout une
détérioration de la qualité de vie des patients. De par sa fréquence, elle
représente également un coût économique important.
Depuis 1980 sont apparus des traitements médicaux qui freinent l’évolution
d’H.B.P et en minimisent les symptômes cliniques. Aux traitements
chirurgicaux classiques, adénomectomie ouverte et résection endoscopique,
se sont ajoutés le traitement par laser, thermothérapie [2]. Cependant des
zones d’ombres persistent. Elles concernent la définition de la maladie,
l’évaluation de la symptomatologie, l’évaluation de la qualité de vie des
malades, l’appréciation du stade clinique, l’indication de tel ou tel type de
traitement chirurgical et de la durée du traitement médical.
Une mise au point était nécessaire, ce fut l’objectif « de la consultation
internationale sur l’HBP » [7].
Lors des consultations précédentes le comité de consensus, sous l’égide de
l’OMS, a recommandé l’utilisation du score international des symptômes
de prostatisme (IPSS) et d’évaluation de la qualité de vie (QDV) comme
l’échelle officielle mondiale pour l’évaluation des symptômes des hommes
souffrant de troubles mictionnels (symptômes du bas appareil urinaire) et
pour lesquels on évoque une obstruction à la vidange vésicale.
L’IPSS est fondé sur la réponse à sept (7) questions évaluant la sévérité des
symptômes urinaires. Les réponses sont cotées de 0 à 5. Chaque question
permet aux patients de choisir une des six réponses quantifiant de manière
croissante la sévérité du symptôme. Le score total peut alors être additionné
de 0 à 35 points (asymptomatique à très symptomatique). Le symbole du
score symptomatique est : IPSS [0-35]
Evaluation de la qualité de vie des patients après adénomectomie selon le score d’IPSS 24