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Thèse de Mèdecine
Ibrahima BERTHE
Fig.9 : évolution naturelle de l’HBP. [15]
B/ Physiopathologie de l’H.B.P : [32, 7, 31, 33]
Nous nous proposons d’étudier les trois mécanismes physiopathologiques
suivants :
1- Hypertonie urétrale :
Elle représente la forme de début avec une hyperstimulation de la
muqueuse urétrale surtout au niveau du col vésical et une augmentation des
alpha récepteurs trigonaux, urétraux et prostatiques.
2- Modification géométrique de l’urètre :
Lorsque l’A.P entraîne un rétrécissement de l’urètre prostatique, le jet le
plus puissant frappe les parois de l’urètre bulbaire et entraîne ainsi sa
dilatation.
3- Défaut d’infundibulation :
C’est le mécanisme le plus marqué de l’obstruction par l’H.B.P.
L’adénomyofibrome repousse l’assiette basale trigonale, empêchant ainsi
l’entonnoir mictionnel de se former normalement.
Ainsi les forces d’expulsion de l’urine au lieu d’être centrées sur cet
entonnoir, sont plutôt dispersées latéralement.
Cette physiopathologie peut se résumer selon les deux facteurs suivants
avec un intérêt clinique majeur :
Evaluation de la qualité de vie des patients après adénomectomie selon le score d’IPSS 40