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titre qualite de la prise en charge des personnes vivant avec le vih ...

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Qualité <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>prise</strong> <strong>en</strong> <strong>charge</strong> <strong>de</strong>s <strong>personnes</strong> <strong>vivant</strong> <strong>avec</strong> <strong>le</strong> VIH/SIDA dans <strong>le</strong> service <strong>de</strong><br />

mé<strong>de</strong>cine <strong>de</strong> l’hôpital <strong>de</strong> Sikasso<br />

III -GENERALITES :<br />

A Historique : [7,8].<br />

1- VIH/Sida : Les 1 ers cas d’infection à VIH diagnostiqués<br />

rétrospectivem<strong>en</strong>t, remont<strong>en</strong>t au début <strong>de</strong>s années 60 et<br />

l’épidémie actuel<strong>le</strong> s’est probab<strong>le</strong>m<strong>en</strong>t développée à bas bruit<br />

durant <strong>le</strong>s années 70. Le 1 er iso<strong>la</strong>t du virus responsab<strong>le</strong> a été<br />

cultivé à partir d’un prélèvem<strong>en</strong>t datant <strong>de</strong> 1976 et <strong>de</strong>s anticorps<br />

dirigés contre <strong>le</strong> virus ont été retrouvés sur <strong>de</strong>s sérums conservés<br />

<strong>de</strong>puis 1959 au Zaïre et au rauyaume-uni , mais l’histoire du sida<br />

débute <strong>en</strong> Juin 1981.<br />

A cette date <strong>le</strong>s épidémiologistes <strong>de</strong>s C<strong>en</strong>tres <strong>de</strong> Lutte contre <strong>le</strong>s<br />

ma<strong>la</strong>dies (CDC) inquiets d’une <strong>de</strong>man<strong>de</strong> anorma<strong>le</strong>m<strong>en</strong>t é<strong>le</strong>vée <strong>de</strong><br />

p<strong>en</strong>tamidine , médicam<strong>en</strong>t qu’ils sont <strong>le</strong>s seuls à pouvoir délivrer ,<br />

<strong>en</strong>quêt<strong>en</strong>t et découvr<strong>en</strong>t une épidémie <strong>de</strong> Pneumopathie à<br />

Pneumocystis Jiroveci chez <strong>de</strong>s adultes antérieurem<strong>en</strong>t sains et<br />

n’ayant comme trait commun que l’homosexualité. Peu <strong>de</strong> temps<br />

après <strong>la</strong> surv<strong>en</strong>ue d’autres manifestations d’immunodéfici<strong>en</strong>ce,<br />

ainsi que <strong>de</strong> sarcome <strong>de</strong> Kaposi, est décrite dans <strong>la</strong> même<br />

popu<strong>la</strong>tion. Un déficit <strong>de</strong> l’immunité cellu<strong>la</strong>ire est mis <strong>en</strong> évi<strong>de</strong>nce<br />

chez ces pati<strong>en</strong>ts et <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>die pr<strong>en</strong>d son nom définitif <strong>de</strong> SIDA<br />

(Syndrome d’Immunodéfici<strong>en</strong>ce Acquise). L’affection est <strong>en</strong>suite<br />

reconnue <strong>en</strong> Europe, d’autres groupes à risque i<strong>de</strong>ntifiés<br />

(transfusés et toxicomanes par voie intra veineuse). El<strong>le</strong> est par <strong>la</strong><br />

suite rapportée <strong>en</strong> Haïti et <strong>en</strong> Afrique C<strong>en</strong>tra<strong>le</strong>.<br />

Parallè<strong>le</strong>m<strong>en</strong>t <strong>en</strong> 1983 un virus est i<strong>de</strong>ntifié par <strong>le</strong>s virologistes<br />

Français puis Américains, virus <strong>de</strong> l’immunodéfici<strong>en</strong>ce humaine.<br />

Thèse <strong>de</strong> mé<strong>de</strong>cine<br />

8<br />

Djibril BARRY

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